Maladie coeliaque (Sprue non-tropicale)

La maladie coeliaque (également appelée sprue non tropicale, sprue coeliaque, intolérance au gluten et entéropathie sensible au gluten) est un trouble intestinal dans lequel le corps ne peut pas tolérer le gluten. Le gluten est une protéine naturelle contenue dans de nombreuses céréales, notamment le blé, l’orge, le seigle et l’avoine.

Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont une réaction immunitaire déclenchée par le gluten. La réaction immunitaire provoque une inflammation à la surface de l’intestin grêle où elle endommage les petites structures – villosités – à la surface de l’intestin. Il endommage également les petites protubérances de la taille des cheveux appelées microvillosités. Des villosités saines et des microvillosités sont nécessaires pour une digestion normale. Quand ils sont endommagés, l’intestin ne peut pas absorber les nutriments correctement et vous pouvez devenir mal nourris.

Une tendance à développer la maladie coeliaque est génétique (héréditaire). La maladie coeliaque est la plus fréquente chez les personnes d’origine nord-européenne. La maladie coeliaque n’est pas toujours reconnue parce que les symptômes peuvent être légers et peuvent être faussement attribués à d’autres problèmes intestinaux courants. La maladie coeliaque peut être diagnostiquée à tout âge.

La maladie coeliaque est une maladie auto-immune parce que le système immunitaire du corps endommage les villosités intestinales, même si le processus est commencé en mangeant du gluten. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont également plus susceptibles de développer d’autres maladies auto-immunes, telles que les maladies thyroïdiennes et le diabète de type 1. Quelques maladies coexistent fréquemment avec la maladie cœliaque, y compris la dermatite herpétiforme (une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons) et l’inflammation du foie. Les personnes qui ont le syndrome de Down ont un risque plus élevé de développer une maladie coeliaque que ce qui est typique.

Symptômes

Les symptômes et leur gravité peuvent varier. Certains symptômes proviennent de l’inflammation dans les intestins. D’autres symptômes proviennent d’un manque de nutriments, en raison de l’incapacité de votre intestin à digérer correctement les aliments.

Les enfants développent généralement des symptômes seulement après avoir commencé à manger des aliments contenant du gluten. Les symptômes communs incluent:

Estomac bouleversé
Défaut de croissance normale (souvent appelé «retard de croissance») ou retard de croissance
Perte de poids
Ballonnements abdominaux douloureux ou distension
Tabourets pâles, malodorants et graisseux
Diarrhée chronique (persistante) ou récidivante
Irritabilité

Chez les adultes, les symptômes peuvent inclure:

Diarrhée chronique qui ne s’améliore pas avec les médicaments
Fausse odeur, gras, tabouret pâle
Gassiness
Ballonnements abdominaux récurrents
Perte de poids
Fatigue
Infertilité, absence de menstruation
Douleur osseuse ou articulaire
Dépression, irritabilité ou changements d’humeur
Les problèmes neurologiques, y compris la faiblesse, un mauvais équilibre, des convulsions, des maux de tête, ou un engourdissement ou des picotements dans les jambes
Démangeaisons, éruption cutanée douloureuse (dermatite herpétiforme)
Décoloration des dents ou perte d’émail, plaies sur les lèvres ou la langue
D’autres signes de carence en vitamines, comme une peau squameuse ou une hyperkératose (par manque de vitamine A), ou un saignement des gencives ou des ecchymoses (par manque de vitamine K)

Diagnostic

Le premier test habituel effectué pour diagnostiquer la maladie coeliaque est un test sanguin pour un anticorps spécifique appelé anticorps IgA anti-transglutaminase des tissus (TTGA). Pour être plus précis, le test sanguin doit être fait lorsque la personne mange encore du gluten.

D’autres anticorps connus sous le nom d’anticorps anti-gliadine et anti-endomysial peuvent également être présents dans le sang. Mais ils sont moins fiables que TTGA.

Si votre médecin soupçonne la maladie cœliaque, il peut recommander des tests génétiques et / ou une biopsie de l’intestin.

Une biopsie nécessite la procédure connue sous le nom d’endoscopie (EGD ou “oesophagogastroduodénoscopie”). Cela permet à votre médecin d’enlever un petit morceau de tissu qui peut être examiné sous un microscope.

Sous un microscope, l’échantillon de biopsie peut révéler des dommages aux minuscules villosités. Ils apparaîtront plus plats que d’habitude. Les cellules inflammatoires peuvent également être vus sur un examen au microscope d’une biopsie.

La durée prévue

La maladie coeliaque causera des symptômes aussi longtemps que vous continuez à manger du gluten. Si une personne atteinte de la maladie coeliaque suit un régime strict sans gluten, les intestins peuvent guérir et la maladie peut être contrôlée. Toute exposition au gluten peut déclencher une récurrence des symptômes.

La prévention

Parce que la maladie cœliaque est un trouble génétique et parce que le régime alimentaire de presque tout le monde renferme du gluten, il n’existe aucun moyen pratique de l’éviter. Si cela se produit, vous pouvez arrêter les dommages intestinaux et éliminer vos symptômes en suivant un régime strict, sans gluten. Bien que cela ne soit pas prouvé, certains experts soupçonnent que si la maladie cœliaque sévit dans votre famille, vous pouvez retarder la maladie pour vos propres enfants ou réduire la probabilité qu’ils attrapent la maladie en allaitant, de sorte que vous retardez l’introduction d’autres aliments à l’alimentation de votre bébé.

Traitement

Un traitement efficace semble simple: il suffit d’éliminer le gluten de votre alimentation, les dommages intestinaux seront guéris au fil du temps et vos symptômes disparaîtront. C’est plus facile à dire qu’à faire, cependant.

De nombreux produits contiennent du gluten. Certains produits, en particulier les aliments préparés, peuvent ne pas inclure le gluten comme ingrédient. Aujourd’hui, il existe de nombreuses publications en ligne et imprimées pour aider les personnes atteintes de la maladie coeliaque à éviter le gluten dans leur alimentation.

Voici quelques conseils de base pour éviter le gluten:

Évitez les céréales, les pains et autres produits céréaliers qui comprennent le blé, le seigle, l’orge ou l’avoine. Cela comprend la farine blanche ou de blé entier (y compris les biscuits, les craquelins, les gâteaux et la plupart des autres produits de boulangerie), la semoule, le couscous, la chapelure, la plupart des pâtes et le malt.
Évitez le fromage fondu, les mélanges de fromage, le fromage cottage faible en gras ou sans gras ou la crème sure.
Évitez les produits laitiers, tels que le yogourt ou la crème glacée qui contiennent des charges ou des additifs.
Évitez les soupes en conserve ou les mélanges à soupe.
Évitez les légumes crémés.
Évitez les produits qui contiennent de l’amidon alimentaire modifié, de l’amidon alimentaire, des protéines végétales hydrolysées, des stabilisants ou des substituts ou substituts de graisse.
Évitez les viandes préparées ou transformées.
Évitez la bière, le gin et le whisky.
Évitez le café aromatisé, le lait malté ou la tisane avec de l’orge maltée.
Recherchez les produits portant la mention «sans gluten». Plus d’attention est accordée à cette maladie, plus de produits deviennent disponibles.
Les aliments qui ne contiennent pas de gluten comprennent les produits faits avec des farines de soja ou de tapioca, du riz, du maïs, du sarrasin ou des pommes de terre. Les autres aliments sans gluten comprennent les noix; poisson frais, viande ou volaille; légumes frais, surgelés ou en conserve sans sauces; du vin; et des fromages nature et naturels et du yogourt.
Les preuves actuelles suggèrent que jusqu’à 2 onces d’avoine chaque jour peuvent être bien tolérées par les personnes atteintes de la maladie coeliaque.

Si les symptômes ne sont pas aidés par la restriction du gluten ou si l’inflammation dans l’intestin est grave, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des corticostéroïdes, des médicaments qui peuvent réduire l’inflammation.

Quand appeler un professionnel

Consultez votre professionnel de la santé si vous avez une diarrhée chronique, une fatigue chronique ou une perte de poids involontaire ou progressive. Les symptômes les plus graves chez les enfants, comme une mauvaise croissance, seront probablement découverts lors des examens de routine. Vous devriez appeler votre pédiatre si votre enfant développe une perte de poids inexpliquée, des douleurs abdominales, une diarrhée prolongée, des épisodes répétés de ballonnements abdominaux ou des douleurs fréquentes après avoir mangé.

Pronostic

La plupart des personnes qui suivent un régime strict sans gluten peuvent s’attendre à une amélioration des symptômes en quelques semaines, et les dommages causés aux villosités intestinales sont généralement inversés en quelques mois. Tant que le régime est suivi, les personnes atteintes de la maladie coeliaque devraient être en mesure de mener une vie normale sans autres symptômes. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont à risque de développer une autre maladie auto-immune. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont également un risque accru de développer un lymphome de l’intestin grêle, un cancer de l’intestin grêle. Par conséquent, votre médecin devrait envisager ces possibilités si de nouveaux problèmes ou symptômes se produisent.

Non traitée, la maladie cœliaque peut entraîner une malnutrition sévère et vous exposer à des conséquences graves, notamment l’ostéoporose (os minces), l’anémie, l’infertilité, la neuropathie (nerfs endommagés) et les convulsions.