Maladie artérielle périphérique

Qu’Est-ce que c’est?

Dans la maladie artérielle périphérique (précédemment appelée maladie vasculaire périphérique), il n’y a pas assez de sang dans les jambes. La condition est habituellement causée par des dépôts graisseux appelés plaques qui s’accumulent le long des parois des vaisseaux sanguins. Cette accumulation rétrécit la taille du passage et réduit la quantité de sang qui peut passer à travers. Ceci est une condition appelée athérosclérose.

Les facteurs de risque de maladie artérielle périphérique sont similaires aux facteurs de risque de maladie coronarienne et comprennent:

Fumer des cigarettes ou utiliser d’autres formes de tabac (comme le tabac à priser et le tabac à mâcher)
Un taux anormalement élevé de cholestérol (hypercholestérolémie)
Un niveau anormalement bas de lipoprotéines de haute densité (HDL, le bon cholestérol)
Hypertension artérielle (hypertension)
Diabète
Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire
Obésité
L’inactivité physique (trop peu d’exercice régulier)
Maladie rénale
Race (les noirs semblent avoir un risque plus élevé de développer la maladie)

Symptômes Le symptôme le plus commun de la maladie artérielle périphérique est la claudication intermittente – la douleur ou les crampes dans les jambes ou les fesses qui commence lorsque vous faites de l’exercice et disparaît lorsque vous vous reposez. Souvent, la douleur est décrite comme une douleur profonde, en particulier dans le muscle du mollet. La douleur peut s’étendre au pied ou vers le haut vers la cuisse et la fesse. Parfois, il y a simplement un engourdissement dans la jambe ou le sentiment qu’une jambe est fatiguée quand vous marchez. Un pied ou des orteils peuvent également avoir froid ou être engourdis. Si les artères sont sévèrement rétrécies, vous pourriez ressentir une douleur à la jambe au repos, lorsque vous ne faites pas d’exercice. Si le flux sanguin s’arrête complètement (généralement parce qu’un caillot de sang se forme dans le vaisseau rétréci), certaines parties de la jambe peuvent devenir pâles ou bleues, sentir la pierre froide et éventuellement développer une gangrène. DiagnosticVotre médecin passera en revue vos facteurs de risque d’athérosclérose et votre histoire familiale. Votre médecin vous demandera si vous ou un membre de votre famille avez une maladie cardiaque, un taux élevé de cholestérol, un diabète, une maladie rénale, une pression artérielle élevée ou tout autre trouble de la circulation. Pendant l’examen physique, votre médecin ressentira le pouls de votre jambe supérieure (près de l’aine), de l’intérieur de votre cheville, du haut de votre pied et de l’arrière de votre genou. Toute faiblesse dans une impulsion peut être un signe d’artères rétrécies.Habituellement, le médecin peut diagnostiquer une maladie artérielle périphérique en fonction de vos symptômes, les facteurs de risque, l’examen de vos jambes et la force de vos impulsions. Votre médecin peut mesurer la tension artérielle dans vos jambes et la comparer à la pression sanguine dans votre bras pour calculer l’index de la cheville-brachial, ou ABI. Le rapport de la pression artérielle mesurée à la cheville est comparé à la pression artérielle mesurée au niveau de votre coude. Normalement, la pression artérielle est la même ou un peu plus élevée dans les jambes, donc le rapport est de 1,0 ou plus. Un rapport de moins de 0,95 dans chaque jambe indique un rétrécissement des artères dans cette jambe. Les personnes qui présentent des symptômes de maladie artérielle périphérique ont généralement un ratio de 0,8 ou moins. Votre médecin peut ordonner une échographie des jambes pour mesurer le débit sanguin. Le test est non invasif et indolore, en utilisant des ondes sonores pour créer les images. Si votre médecin soupçonne que vous avez besoin d’une procédure pour aider à ouvrir un vaisseau sanguin bloqué, vous pourriez avoir besoin d’un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de vos artères ou d’un angiogramme, qui est un test radiologique utilisant des colorants dans les artères rétrécies. révéler le modèle du flux sanguin et des blocages de tache. Durée prévueUne fois que vous avez une maladie artérielle périphérique, vos artères resteront généralement rétrécies. Cependant, même si vos artères sont rétrécies, vos symptômes peuvent diminuer et même disparaître avec le traitement.PréventionVous pouvez aider à prévenir les maladies artérielles périphériques en modifiant vos facteurs de risque:

Ne fume pas. C’est un facteur de risque majeur que vous pouvez contrôler.
Maintenez un poids santé. L’obésité, en particulier une concentration de graisse corporelle autour de la taille, a été liée à des taux sanguins de cholestérol et d’autres graisses qui peuvent s’accumuler dans les artères.
Mangez une alimentation saine. Votre régime devrait être chargé avec des légumes et des fruits, et il devrait être bas dans les graisses saturées.
Exercice régulier. Idéalement, vous devriez exercer 45 minutes ou plus tous les jours.
Abaissez votre tension artérielle. Des médicaments peuvent être nécessaires si le maintien d’un mode de vie sain ne suffit pas.

TraitementLe traitement de la maladie artérielle périphérique comprend:

Modifier les facteurs de risque Cesser de fumer peut réduire les symptômes de la claudication intermittente et diminuer la probabilité que la maladie s’aggrave. Il est également important d’abaisser votre taux de cholestérol s’ils sont élevés, de maintenir la tension artérielle dans la plage normale et de maintenir votre diabète bien contrôlé. Parlez à votre médecin de la meilleure façon de le faire.
Programmes d’exercices Des études ont montré que les personnes qui font de l’exercice peuvent presque doubler la distance qu’elles peuvent parcourir avant de ressentir des douleurs dans les jambes. Essayez d’exercer au moins 30 minutes chaque jour. Vous pourriez avoir besoin de pauses fréquentes si vos jambes vous font mal. Même si vous devez arrêter toutes les quelques minutes, n’abandonnez pas. Toute activité est très bénéfique. La plupart des gens choisissent de marcher et trouvent que marcher sur une piste ou sur un tapis roulant est plus facile que marcher sur un trottoir. Vous pouvez également essayer le vélo (stationnaire ou standard) et la natation.
Médicaments Même si vous exercez et modifiez vos facteurs de risque, les médicaments peuvent vous aider à mieux soulager vos symptômes et à ralentir la progression de la maladie. Votre médecin vous conseillera probablement de prendre de l’aspirine tous les jours ou de prendre un autre médicament anticoagulant, tel que le clopidogrel (Plavix). Les médicaments, tels que le cilostazol (Pletal) et la pentoxifylline (Trental), peuvent également aider à diminuer les symptômes de la claudication intermittente.
Procédures de revascularisation. Le but de la revascularisation est d’améliorer la circulation, soit en ouvrant les artères rétrécies ou en contournant la section rétrécie de l’artère. Ces procédures comprennent des techniques chirurgicales et non chirurgicales et sont utilisées chez les personnes qui présentent des symptômes sévères ou évolutifs ou dont la douleur au niveau des jambes survient au repos. La procédure non chirurgicale la plus courante est l’angioplastie transluminale percutanée, également appelée angioplastie par ballonnet. Dans cette procédure, un cathéter est inséré dans l’artère rétrécie et un petit ballon à l’extrémité est gonflé pour ouvrir le vaisseau rétréci. Souvent, un implant métallique appelé stent est utilisé comme un échafaudage pour soutenir la paroi de l’artère après son ouverture avec le ballon. Chez certaines personnes, le vaisseau rétréci doit être contourné chirurgicalement en utilisant soit une section de la veine prélevée sur la jambe, soit une greffe synthétique.

Quand appeler un professionnel Appelez votre médecin si vous souffrez constamment de crampes, de douleurs, d’engourdissements ou de fatigue disproportionnée dans les muscles de vos jambes ou de vos fesses lorsque vous faites de l’exercice. Appelez immédiatement si vous avez ces symptômes au repos ou lorsqu’une partie de votre jambe ou votre pied devient soudainement engourdi, froid, pâle ou d’une couleur bleuâtre. Pronostic Chez la plupart des personnes avec une maladie artérielle périphérique, les symptômes de la jambe restent stables. Environ 10% à 15% des patients s’améliorent et environ 15% à 20% s’aggravent. Les perspectives sont meilleures pour les personnes qui sont en mesure de rester sans tabac, de suivre un régime alimentaire sain, de contrôler leur taux de cholestérol sanguin et de faire de l’exercice régulièrement.