Maladie Anxiété Trouble

Qu’Est-ce que c’est?

Le trouble anxieux est une peur persistante d’avoir une maladie grave. Une personne atteinte de ce trouble accorde une attention excessive à la santé. Il peut devenir facilement alarmé par tout ce qui pourrait être interprété comme un signe de maladie, y compris des sensations normales, des fonctions corporelles et des symptômes bénins. Pour eux, de telles expériences peuvent signaler une maladie avec un résultat sombre. Par exemple, une personne peut craindre que les sons normaux de la digestion, de la transpiration ou d’une marque sur la peau puissent être des indicateurs d’une maladie potentiellement mortelle.

La terminologie a changé pour les troubles de ce type. Le champ s’est éloigné de l’utilisation du mot «hypocondrie», parce que c’est un terme dégradant. Le mot «somatisation» a été remplacé par «symptômes somatiques». Cela semble être une petite différence, mais le changement reconnaît que les symptômes physiques (c’est-à-dire somatiques) de la personne sont réels.

Ce nouveau diagnostic (c’est-à-dire le trouble anxieux lié à la maladie) attire l’attention sur le symptôme le plus saillant qui, selon le nom, est l’anxiété liée à la maladie.

Certaines personnes ayant déjà reçu un diagnostic d’hypocondrie recevraient maintenant un diagnostic de trouble symptomatique somatique plutôt qu’un trouble d’anxiété lié à la maladie. De manière générale, les personnes présentant un trouble des symptômes somatiques se plaignent de symptômes physiques. Les personnes atteintes d’un trouble anxieux ne présentent habituellement pas de symptômes physiques ou, si des symptômes sont présents, elles sont bénignes.

Une personne souffrant d’un trouble anxieux de la maladie peut être particulièrement préoccupée par un système d’organe particulier, tel que le système cardiaque ou digestif. La réassurance d’un médecin et même une évaluation médicale complète ne calmeront souvent pas les craintes de la personne. Ou, si cela les calme, d’autres inquiétudes pourraient émerger plus tard.

En général, les personnes atteintes de ce trouble ne développent pas de «délire somatique» (idées sur la santé qui sont complètement séparées de la réalité). Une perspective commune sur ce trouble est que l’anxiété de la santé est si grande que la réassurance n’est que temporairement utile au mieux. Les patients peuvent admettre la possibilité que leurs craintes soient exagérées. Cependant, ils peuvent ne pas accepter qu’on leur dise qu’il n’y a «rien de mal».

Dans les formes sévères de ce trouble, une personne peut aller de médecin en médecin, en cherchant un qui confirmera une maladie redoutée. Le patient et les médecins peuvent devenir frustrés ou en colère. Le modèle interfère parfois avec la personne qui reçoit des soins appropriés si elle ou il développe une maladie médicale pour laquelle il est un traitement connu et efficace.

Le trouble anxieux de la maladie est à certains égards semblable au trouble obsessionnel-compulsif. En fait, certains chercheurs le voient comme un trouble connexe. La personne est obsédée par des pensées de maladie et se sent obligée de faire des choses (sentir des morceaux, consulter des informations médicales, consulter un médecin) pour apaiser l’anxiété qu’elle ressent.

Certaines personnes atteintes de ce trouble ont eu une maladie importante dans le passé, par exemple, pendant l’enfance. Souvent, le trouble anxieux de la maladie commence à l’âge adulte et peut durer de nombreuses années. Mais cela peut se produire à tout âge. Les symptômes peuvent devenir plus intenses après un événement stressant, comme la mort d’un être cher.

Bien que les maladies médicales soient inconfortables, elles peuvent apporter des avantages, tels qu’un allégement des responsabilités ainsi que l’attention et les soins des membres de la famille, des amis et des médecins. Le trouble anxieux de la maladie peut être motivé par ces avantages, bien que l’individu ne soit souvent pas conscient de cette motivation.

Moins souvent, une personne peut simuler une maladie pour chercher un gain évident, comme se procurer un médicament ou un avantage financier, ou éviter un travail ou une responsabilité légale. Dans les cas où quelqu’un cherche consciemment de tels avantages, la condition est appelée malingering. Mais le trouble d’anxiété de la maladie est ne pas malingering. Dans le trouble d’anxiété de la maladie, le patient ne fait pas semblant. Il ou elle croit qu’il existe un réel danger de tomber malade et se sent vraiment anxieux.

Symptômes

Les symptômes du trouble d’anxiété de la maladie comprennent:

Préoccupation d’avoir ou de développer une maladie grave
Absence de symptômes physiques ou, s’ils sont présents, les symptômes sont légers
Comportement indiquant une anxiété liée à la santé, comme la recherche de signes de maladie
Alarme facile à propos de problèmes médicaux; peur persistante malgré la réassurance médicale
Surutiliser ou sous-utiliser les soins médicaux.
Absence de délires ou de psychose
Détresse clinique ou déficience fonctionnelle
Absence de délires ou de psychose

Diagnostic

Les patients atteints de ce trouble cherchent souvent des soins dans un bureau de soins primaires plutôt que dans un milieu de santé mentale. Le diagnostic est généralement suspecté par un médecin de soins primaires. Bien que des soins psychiatriques ou d’autres soins de santé mentale puissent être recommandés, la personne refuse souvent de consulter un clinicien en santé mentale. Le diagnostic est basé sur les plaintes et les antécédents médicaux d’une personne, plus un examen physique du médecin et des tests de laboratoire. Le trouble peut être accompagné de symptômes d’anxiété sévères ou de symptômes obsessionnels compulsifs. L’évaluateur doit considérer la possibilité qu’une personne souffre d’un autre trouble mental où peuvent apparaître une peur ou des préoccupations exagérées concernant une maladie médicale, telles que diverses formes de dépression, de schizophrénie ou de trouble somatique.

La durée prévue

Trouble d’anxiété de la maladie n’a pas un cours bien défini. Il peut commencer n’importe quand dans le jeune ou le milieu de l’âge adulte. Le trouble dure probablement plus longtemps dans les cas où les symptômes sont graves et si la personne a d’autres difficultés ou vulnérabilités psychiatriques. Si les symptômes ont une apparition plus soudaine et sont associés à d’autres symptômes médicaux – mais non psychiatriques -, la durée a tendance à être plus courte.

La prévention

Il n’y a aucun moyen connu pour prévenir ce trouble.

Traitement

Certaines personnes atteintes d’anxiété peuvent avoir leurs préoccupations parce qu’elles souffrent de dépression, d’anxiété ou d’un trouble psychotique. Par conséquent, le médecin devrait explorer ces possibilités et les cibler pour le traitement au besoin.

Les symptômes du trouble anxieux de la maladie peuvent être soulagés par un antidépresseur même lorsqu’aucune autre maladie psychiatrique n’est présente. Les experts qui ont remarqué la similarité de ce trouble au trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ont découvert qu’il peut aider à prescrire des traitements tels que les inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS) comme la fluoxétine ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) comme la venlafaxine.

Il existe des preuves qu’un certain nombre de thérapies peuvent aider les personnes atteintes de troubles anxieux de la maladie: thérapie cognitive, thérapie comportementale, thérapie cognitivo-comportementale et gestion du stress. Les thérapeutes enseignent des techniques de distraction et de relaxation et aident les patients à se concentrer moins sur leurs symptômes. Ils parlent plutôt de la façon dont le stress, l’anxiété et la dépression augmentent leur inconfort psychologique. Les thérapeutes expliquent que la plupart des actions entreprises par les patients pour essayer de soulager l’anxiété se retournent généralement contre eux. La sensation de grumeaux, la lecture d’une maladie ou la recherche d’une maladie aggrave les symptômes.

La réassurance est également utile lorsque le médecin de premier recours la fournit dans le contexte d’une évaluation réfléchie des plaintes physiques. L’anxiété liée à la maladie est un phénomène si courant que de nombreux médecins de premier recours comprennent comment rassurer d’une manière bienveillante qui ne mine pas la relation. Puisque les plaintes médicales ne peuvent jamais disparaître, le médecin peut établir un calendrier régulier de rendez-vous courts, au cours de laquelle les symptômes peuvent être examinés. Cela peut aider à contenir l’anxiété. D’autre part, l’anxiété peut s’aggraver si un médecin tente de limiter le contact et traite le patient avec dédain.

Les médecins et les thérapeutes devraient prendre les symptômes physiques au sérieux parce que les symptômes sont réels. Néanmoins, prendre les symptômes au sérieux ne signifie pas faire des tests ou des procédures inutiles. Tout en maintenant une attitude attentive et respectueuse envers les plaintes médicales, les médecins tentent d’intervenir comme ils le feraient avec n’importe quel patient – seulement quand c’est nécessaire. Les médecins minimisent la commande de tests trop intrusifs. Ils évitent de suggérer des approches qui pourraient être dangereusement inappropriées. Ils essaient de fournir un soutien pour faire face à une maladie chronique.

Quand appeler un professionnel

Les personnes atteintes d’un trouble anxieux ont tendance à communiquer facilement avec les professionnels de la santé. En même temps, ils ne veulent généralement pas voir des professionnels de la santé mentale parce qu’ils craignent que les gens voient les symptômes médicaux comme «tout dans la tête». Cependant, une combinaison de soutien et de soins du médecin de premier recours avec la psychothérapie c’est acceptable pour le patient) peut être utile.

Pronostic

Certains patients réagissent bien aux médicaments, à la psychothérapie ou aux deux. Si la personne souffre d’anxiété ou de dépression et qu’elle répond à un traitement médicamenteux, le pronostic peut être plutôt bon. Dans les cas bénins, les symptômes peuvent être de courte durée. Si les symptômes sont graves et que la personne souffre d’autres troubles de santé mentale, elle peut être exposée à une détresse chronique et à des problèmes de fonctionnement.