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Mal de tête de cluster

Qu’Est-ce que c’est?

Les maux de tête de cluster sont des maux de tête très intenses. Ils commencent généralement dans la zone autour d’un œil, puis se propager à des zones voisines du visage. Chaque mal de tête dure environ une demi-heure à trois heures. Les épisodes peuvent survenir plusieurs fois pendant 24 heures (en grappes). Cela arrive tous les jours, pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.

La plupart des maux de tête de groupe se produisent la nuit. Cette condition affecte les hommes beaucoup plus fréquemment que les femmes. Certaines personnes découvrent qu’ils ont des «déclencheurs» qui déclenchent le mal de tête, tels que:

  • De l’alcool

  • Certains aliments, en particulier ceux avec des quantités élevées de nitrites (bacon par exemple)

  • Produits du tabac

  • Lumière étincelantes

  • Temps chaud ou douches chaudes et bains

En moyenne, les personnes éprouvent un à trois épisodes de maux de tête par jour pendant quatre à huit semaines. Une fois qu’un groupe d’épisodes se termine, la personne peut rester sans maux de tête pendant des mois ou des années.

La cause des maux de tête de cluster est inconnue. Ils peuvent être liés à un déséquilibre temporaire des substances chimiques du cerveau.

Symptômes

Les symptômes du mal de tête de groupe incluent:

  • Douleur intense localisée autour d’un œil ou près du temple. La douleur est profonde et explosive. Il construit généralement à l’intensité maximale dans les cinq minutes. La douleur peut se propager aux zones voisines de la joue ou de la mâchoire.

  • Un œil injecté de sang ou déchirant sur le côté affecté

  • Petite pupille ou paupière tombante sur le côté affecté

  • Nez qui coule ou narine bouchée du côté affecté

Beaucoup de gens se sentent mieux quand ils restent actifs pendant leurs maux de tête. Ceci est en contraste avec ceux qui souffrent de migraines. Les personnes souffrant de migraine ont tendance à chercher une pièce calme et sombre.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes de maux de tête. Cela aidera à différencier entre les maux de tête de type cluster ou une maladie sous-jacente.

Votre médecin vous examinera également pour vérifier d’autres causes possibles de vos maux de tête. Si votre examen est normal et que vos maux de tête correspondent au modèle de groupe typique, vous n’aurez peut-être pas besoin d’autres tests.

Cependant, votre médecin peut vous prescrire des tests de diagnostic si vos symptômes sont atypiques pour les céphalées de Horton. Ces tests pourraient inclure la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête.

La durée prévue

Les céphalées en plaques durent habituellement une demi-heure à trois heures. Ils ont tendance à se produire une à trois fois par jour pendant quatre à huit semaines.

Une fois qu’une série d’épisodes est passée, une personne peut rester sans maux de tête pendant plusieurs mois ou parfois des années.

La prévention

La cause des maux de tête de cluster reste un mystère. Il n’y a aucun moyen d’empêcher une première occurrence.

Les personnes qui ont déjà souffert de céphalées de groupe peuvent être en mesure d’aider à prévenir de futures attaques. Faire cela:

  • Évitez l’alcool

  • Arrêter de fumer

  • Maintenir un rythme de sommeil régulier

  • Identifiez et évitez vos “déclencheurs”

Traitement

Il est difficile d’arrêter la douleur du premier mal de tête de groupe que vous rencontrez. Le mal de tête disparaît généralement au moment où vous atteignez le bureau du médecin ou d’urgence.

Une fois que le problème a été diagnostiqué, votre médecin peut vous prescrire une thérapie à garder à portée de main.

L’inhalation de 100% d’oxygène à travers un masque facial pendant environ 15 minutes peut aider. Cela doit être fait dès les premiers signes d’une attaque pour être efficace. Cet oxygène doit être prescrit par un médecin et obtenu par l’intermédiaire d’un fournisseur médical.

Certains médicaments peuvent être efficaces lorsqu’ils sont utilisés au début de la douleur en grappes. Ceux-ci inclus:

  • Triptans, tels que le sumatriptan (Imitrex) et le rizatriptan (Maxalt)

  • Dihydroergotamine intranasale

  • La lidocaïne intranasale – sûre mais seulement de temps en temps efficace

La combinaison de 100% d’oxygène avec l’un des triptans peut être particulièrement efficace. Cependant, la dihydroergotamine ne doit pas être combinée avec un triptan.

Votre médecin vous suggérera probablement des médicaments supplémentaires pour interrompre le cycle ou au moins aider à réduire la fréquence des maux de tête. Et cela aidera à raccourcir la durée de la période de cluster active. Plusieurs médicaments ont été utilisés à cette fin. Le bloqueur des canaux calciques vérapamil (Calan, Isoptin) est généralement le plus efficace. Cependant, cela peut prendre une semaine ou deux avant qu’il commence à aider. Prednisone a un début d’action plus rapide. Une stratégie possible est de commencer à la fois la prednisone et le vérapamil au début des maux de tête de cluster. La prednisone peut être diminuée au cours des 7 à 10 prochains jours.

Ne vous découragez pas si la première stratégie échoue. Vous et votre médecin devrez peut-être essayer quelques thérapies différentes pour trouver celle qui vous convient le mieux.

En de très rares occasions, la neurochirurgie pourrait être envisagée pour les maux de tête qui ne répondent pas à un traitement médical. Les procédures chirurgicales ont eu un succès variable, au mieux. Ils comprennent des blocs nerveux permanents et l’implantation d’électrodes placées avec précision dans le cerveau.

Quand appeler un professionnel

Consultez votre médecin si une forme de mal de tête:

  • Se produit sur une base régulière

  • Commence à interférer avec vos activités quotidiennes

Pronostic

Aucun traitement ou changement de style de vie ne peut empêcher systématiquement les maux de tête. Un traitement médical peut aider à raccourcir les périodes actives. Il peut aider à diminuer le nombre et la gravité des épisodes douloureux.