Mal de décompression - connaissance

Qu’Est-ce que c’est?

Maladie de décompression, également appelé barotraumatisme généralisé ou les coudes, se réfère aux blessures causées par une diminution rapide de la pression qui vous entoure, de l’air ou de l’eau. Il se produit le plus souvent chez les plongeurs sous-marins ou les plongeurs sous-marins, bien qu’il puisse également se produire lors de voyages aériens à haute altitude ou non pressurisés. Cependant, le mal de décompression est rare dans les avions pressurisés, tels que ceux utilisés pour les vols commerciaux.

Lorsque vous faites de la plongée avec de l’air comprimé, vous consommez de l’oxygène et de l’azote. Votre corps utilise l’oxygène, mais l’azote est dissous dans votre sang, où il reste pendant votre plongée. Lorsque vous nagez vers la surface après une plongée profonde, la pression de l’eau autour de vous diminue.

Si cette transition se produit trop rapidement, l’azote n’a pas le temps de se dégager de votre sang. Au lieu de cela, il se sépare de votre sang et forme des bulles dans vos tissus ou votre sang. Ce sont ces bulles d’azote qui causent le mal de décompression. La condition est appelée les coudes parce que les douleurs articulaires et osseuses peuvent être si graves qu’elles vous doublent.

Qu’est-ce qui se passe à l’intérieur de votre corps pendant la maladie de décompression est similaire à ce qui se passe lorsque vous ouvrez une boisson gazeuse. Lorsque vous ouvrez la canette ou la bouteille, vous réduisez la pression entourant la boisson dans le récipient, ce qui fait sortir le gaz du liquide sous la forme de bulles. Si des bulles d’azote se forment dans votre sang, elles peuvent endommager les vaisseaux sanguins et bloquer le flux sanguin normal.

Les facteurs qui vous exposent à un risque plus élevé de maladie de décompression comprennent:

Anomalies congénitales du muscle cardiaque, y compris le foramen ovale, la communication interauriculaire et la communication inter-ventriculaire
Avoir plus de 30 ans
Être une femme
Faible forme cardiovasculaire
Pourcentage élevé de graisse corporelle
Utilisation d’alcool ou de tabac
Fatigue, mal de mer ou manque de sommeil
Blessures (anciennes ou actuelles)
Plonger dans l’eau froide
Les maladies pulmonaires

Quelqu’un avec un trou anormal ou une ouverture dans le coeur d’une anomalie congénitale est particulièrement à risque élevé de développer des symptômes sérieux de maladie de décompression. Parce que les bulles créent une pression artérielle élevée dans les poumons, le sang et les bulles de vos veines peuvent circuler plus facilement à travers l’ouverture du cœur. Cela signifie que votre sang peut circuler de nouveau dans les artères sans avoir d’abord reçu de l’oxygène. Une ouverture dans le cœur peut également permettre à une bulle d’air relativement importante (appelée embolie gazeuse) de circuler dans vos artères. Une embolie gazeuse peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Les personnes souffrant d’asthme ou d’une autre maladie pulmonaire peuvent avoir des poches d’air à paroi mince dans leurs poumons appelés bulles. Ces poches ne se vident pas rapidement lorsque les personnes expirent. Quand ils reviennent à la surface après une plongée profonde, l’air dans les bulles peut se dilater. Si une bulle se rompt, cela pourrait causer un poumon effondré ou permettre à une grosse bulle d’air (embolie gazeuse) d’entrer dans les artères.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de décompression comprennent:

Douleur articulaire
Vertiges
Mal de tête
Difficulté à penser clairement
Fatigue extreme
Picotements ou engourdissements
Faiblesse dans les bras ou les jambes
Une éruption cutanée

Diagnostic

Votre histoire et vos symptômes de plongée sont des facteurs clés dans le diagnostic du mal de décompression. Les tests sanguins et les radiographies conjointes ne montrent habituellement aucun signe du problème.

La durée prévue

La douleur articulaire, le symptôme le plus commun de la maladie de décompression, peut durer des jours ou des semaines.

La prévention

Pour minimiser le risque de maladie de décompression en plongée:

Plongez et augmentez lentement dans l’eau, et ne restez pas à votre profondeur la plus profonde recommandée. Les plongeurs utilisent généralement des tables de plongée qui montrent combien de temps vous pouvez rester à une profondeur donnée.
Ne pas voler dans les 24 heures après la plongée.
Ne buvez pas d’alcool avant de plonger.
Évitez les cuves thermales, les saunas ou les bains chauds après la plongée.
Assurez-vous que vous êtes bien hydraté, bien reposé et préparé avant de plonger. Si vous avez récemment eu une maladie grave, une blessure ou une intervention chirurgicale, parlez-en à votre médecin avant de plonger.

Certaines personnes devraient éviter de plonger complètement ou devraient envisager des risques particuliers. Si vous avez un problème cardiaque, il n’est pas prudent de plonger. Si vous avez de l’asthme, des antécédents de rupture de poumon à un moment de votre vie ou une autre maladie pulmonaire, discutez de la sécurité avec un médecin avant de décider de plonger. Une personne qui a besoin d’insuline pour traiter le diabète peut avoir de grandes variations de la glycémie au cours d’une plongée, et la prudence est recommandée. Évitez de plonger si vous avez une hernie de l’aine qui n’a pas été réparée, car l’expansion du gaz dans la hernie peut causer des symptômes.

Traitement

Le traitement d’urgence de la maladie de décompression consiste à maintenir la pression artérielle et à administrer de l’oxygène à haut débit. Des liquides peuvent également être administrés. La personne doit être placée à gauche et, si possible, la tête du lit inclinée vers le bas.

Le traitement optimal est l’utilisation d’une chambre d’oxygène hyperbare, qui est une chambre à haute pression dans laquelle le patient reçoit 100% d’oxygène. Ce traitement inverse les changements de pression qui ont permis à des bulles de gaz de se former dans le flux sanguin. Le traitement remet l’azote dans sa forme liquide afin qu’il puisse être éliminé plus progressivement du corps sur une période de quelques heures.

Il n’est pas recommandé que les plongeurs souffrant de maladie de décompression tentent de se soigner en plongée profonde.

Quand appeler un professionnel

Si vous ressentez des symptômes de maladie de décompression après une plongée sous-marine ou un vol, consultez un médecin dès que possible. Le traitement hyperbare est plus efficace s’il est administré quelques heures après le début des symptômes.

Pronostic

La plupart des cas de maladie de décompression répondent bien à un traitement unique avec de l’oxygène hyperbare. Votre médecin peut suggérer des traitements répétés si vous continuez à présenter des symptômes, en particulier des symptômes neurologiques.