Mal au dos

Qu’Est-ce que c’est?

Le mal de dos peut être un symptôme de nombreuses maladies et affections. La principale cause de la douleur peut être un problème avec le dos lui-même ou par un problème dans une autre partie du corps. Dans de nombreux cas, les médecins ne peuvent pas trouver une cause à la douleur. Quand une cause est trouvée, les explications communes incluent:

Stress ou blessure impliquant les muscles du dos, y compris une entorse ou une foulure au dos; surcharge chronique des muscles du dos causée par l’obésité; et une surcharge à court terme des muscles du dos causée par un stress inhabituel, comme le levage ou la grossesse
Maladie ou lésion des os du dos (vertèbres), y compris une fracture résultant d’un accident ou d’une ostéoporose due à l’ostéoporose
L’arthrite dégénérative, un processus d’usure qui peut être lié à l’âge, aux blessures et à la prédisposition génétique.
Maladie ou blessure impliquant les nerfs spinaux, y compris une lésion nerveuse causée par un disque en saillie (un coussin fibreux entre les vertèbres) ou une sténose spinale (un rétrécissement du canal rachidien)

Calculs rénaux ou une infection rénale (pyélonéphrite)

Les causes plus rares incluent:

Arthrite inflammatoire, y compris la spondylarthrite ankylosante et les affections connexes
Une tumeur de la colonne vertébrale ou un cancer qui s’est propagé (métastases) à la colonne vertébrale d’ailleurs dans le corps
Infection, qui peut être dans l’espace du disque, de l’os (ostéomyélite), de l’abdomen, du bassin ou de la circulation sanguine

Symptômes

La douleur au dos varie considérablement. Certains symptômes (souvent appelés symptômes du «drapeau rouge») peuvent suggérer que le mal de dos a une cause plus sérieuse. Ceux-ci incluent la fièvre, le trauma récent, la perte de poids, des antécédents de cancer et des symptômes neurologiques, tels que l’engourdissement, la faiblesse ou l’incontinence (perte involontaire d’urine).

Le mal de dos est souvent accompagné par d’autres symptômes qui peuvent aider à indiquer sa cause. Par exemple:

Entorse du dos ou de la souche – Le mal de dos commence généralement le lendemain d’un effort intense ou d’une activité qui nécessite une torsion. Les muscles dans le dos, les fesses et les cuisses sont souvent douloureux et raides. Le dos peut avoir des zones douloureuses quand on le touche ou qu’on le presse.
Fibromyalgie – En plus des maux de dos, il existe généralement d’autres zones de douleur et de raideur dans le tronc, le cou, les épaules, les genoux et les coudes. La douleur peut être une douleur générale ou une douleur rongeante, et la raideur est souvent pire le matin. Les gens se plaignent généralement de se sentir anormalement fatigués, en particulier de se réveiller fatigué, et ils ont des zones spécifiques qui sont douloureuses au toucher, appelées points sensibles.
Arthrite dégénérative de la colonne vertébrale – Avec le mal de dos, il y a de la raideur et de la difficulté à se pencher, ce qui se développe habituellement pendant de nombreuses années.
Arthrite inflammatoire, y compris la spondylarthrite ankylosante et les affections connexes – Dans ces troubles, il y a une douleur dans le bas du dos, avec une raideur matinale dans le dos, les hanches ou les deux. Il peut également y avoir une douleur et une raideur dans le cou ou la poitrine ou une sensation de fatigue extrême. D’autres caractéristiques peuvent inclure le psoriasis, la douleur et la rougeur des yeux, ou la diarrhée, selon le trouble spécifique causant des maux de dos. Ce groupe de maladies est une cause relativement rare de maux de dos.
Ostéoporose – Cette affection commune est caractérisée par des os amincis et affaiblis qui se fracturent facilement. Il est le plus commun chez les femmes ménopausées. Lorsque les vertèbres sont comprimées à cause d’une fracture, la posture peut se courber ou se courber avec le mal de dos. L’ostéoporose n’est douloureuse que si un os se fracture.
Cancer dans les os spinaux ou structures proches – La douleur au dos est constante et peut s’aggraver lorsque vous êtes allongé. Engourdissement, faiblesse ou picotement des jambes qui ne cesse de s’aggraver. Si le cancer se propage aux nerfs rachidiens qui contrôlent la vessie et l’intestin, il peut y avoir incontinence intestinale ou vésicale (perte de contrôle).
Disque en saillie – Les personnes atteintes d’une maladie discale importante ont parfois de graves douleurs dans le bas du dos. Si un disque comprime un nerf, la douleur peut s’étendre sur une jambe. La douleur s’aggrave pendant la flexion ou la torsion.

Sténose spinale – La douleur, l’engourdissement et la faiblesse affectent le dos et les jambes. Les symptômes s’aggravent lorsque vous êtes debout ou que vous marchez, mais vous êtes soulagé en vous asseyant ou en vous penchant en avant.
Pyélonéphrite – Les personnes atteintes d’une infection rénale développent généralement une douleur soudaine et intense juste sous les côtes du dos qui peuvent se déplacer le long du côté vers le bas de l’abdomen ou parfois jusqu’à l’aine. Il peut également y avoir une forte fièvre, des frissons et des nausées et des vomissements. L’urine peut être trouble, teintée de sang ou inhabituellement forte ou nauséabonde. Il peut y avoir d’autres symptômes liés à la vessie, tels que la nécessité d’uriner plus souvent que la normale ou la douleur ou l’inconfort pendant la miction.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il ou elle examinera vos muscles du dos et votre colonne vertébrale et vous déplacera certaines façons de vérifier la douleur, la sensibilité ou la faiblesse musculaire, la raideur, l’engourdissement ou les réflexes anormaux. Par exemple, si vous avez un problème de disque, vous pouvez avoir mal au bas du dos lorsque le médecin soulève votre jambe droite.

Vos symptômes et l’examen physique peuvent donner suffisamment d’informations à votre médecin pour diagnostiquer le problème. Cependant, avec le mal de dos, votre docteur peut seulement pouvoir te dire que le problème n’est pas sérieux. Si votre médecin détermine que votre mal de dos est causé par une tension musculaire, une obésité, une grossesse ou une autre cause non urgente, vous n’aurez peut-être pas besoin de tests supplémentaires. Cependant, s’il soupçonne un problème plus grave touchant vos vertèbres ou vos nerfs rachidiens, surtout si votre mal de dos dure depuis plus de 12 semaines, vous devrez peut-être subir un ou plusieurs des tests suivants:

Les rayons X de votre dos
Test sanguin
Tests d’urine
Imagerie par résonance magnétique (IRM) rachidienne
Tomodensitométrie (CT)
Études de conduction nerveuse et électromyographie pour déterminer si les nerfs, les muscles ou les deux peuvent être blessés
Scintigraphie osseuse, surtout si vous avez des antécédents de cancer

La durée prévue

Combien de temps dure la douleur au dos dépend de sa cause. Par exemple, si votre douleur est causée par la fatigue causée par le surmenage, les symptômes disparaissent habituellement au bout de quelques jours ou de quelques semaines et vous pourrez peut-être reprendre progressivement vos activités normales. Cependant, vous devriez éviter de soulever des objets lourds, de rester assis trop longtemps ou de vous pencher ou de vous tordre soudainement jusqu’à ce que votre dos s’améliore.

Les femmes qui ont mal au dos causée par le poids supplémentaire de la grossesse s’amélioreront presque toujours après l’accouchement. Les personnes obèses peuvent avoir besoin de perdre du poids avant de soulager la douleur au dos.

Les personnes souffrant de maux de dos causés par la pyélonéphrite commencent souvent à se sentir mieux dans les jours qui suivent la prise d’antibiotiques, bien qu’elles doivent habituellement continuer à prendre des antibiotiques pendant deux semaines.

Les personnes souffrant de douleurs dorsales plus graves causées par des problèmes vertébraux ou vertébraux peuvent avoir des maux de dos plus persistants qui durent des mois et peuvent durer des années.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir certaines formes de maux de dos en renforçant votre dos avec des exercices et en évitant les activités qui mènent à des blessures au dos. Les mesures qui peuvent aider à prévenir les maux de dos comprennent:

Maintenir une bonne posture
Dormir sur le côté ou sur le dos avec un oreiller sous les genoux si vous le pouvez.
Faire de l’exercice régulièrement, mais s’étirer avant et après.
Pratiquer des craquements abdominaux pour renforcer les muscles abdominaux, qui soutiennent votre bas du dos. Aussi, marchez ou nagez régulièrement pour renforcer votre bas du dos.
Toujours soulever des objets d’une position accroupie, en utilisant vos hanches et vos jambes pour faire le travail lourd. Évitez de soulever, de tordre et de plier en même temps.

Éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes.
Porter des chaussures à semelles souples avec des talons de moins de 1 pouce et demi de haut.

Pour aider à prévenir l’ostéoporose, assurez-vous de consommer quotidiennement suffisamment de calcium et de vitamine D pour répondre aux besoins alimentaires de votre groupe d’âge. Suivez un programme de routine de l’exercice de mise en charge. Évitez de fumer et limitez la quantité d’alcool que vous buvez. Si vous êtes une femme ménopausée, parlez avec votre médecin des tests d’ostéoporose et des médicaments qui peuvent vous aider à prévenir ou à inverser la situation.

Traitement

La plupart des épisodes de maux de dos ne sont pas graves et peuvent être traités avec:

Repos limité au lit (pas plus de deux jours)
Acétaminophène (Tylenol et autres) pour la douleur ou les anti-inflammatoires oraux, tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn), pour la douleur et l’inflammation
Relaxants musculaires ou analgésiques sur ordonnance, si nécessaire, pour une courte période
Compresses chaudes ou froides

Les personnes souffrant de maux de dos sont encouragées à reprendre progressivement leurs activités normales et à éviter temporairement de soulever des objets lourds, de s’asseoir pendant une longue période ou de se pencher ou de se tordre soudainement.

Si vous vous remettez d’une douleur au dos, votre médecin peut vous demander d’appeler ou de retourner à son cabinet pour une visite de suivi dans environ deux semaines pour confirmer que vos symptômes ont disparu et que vous pouvez reprendre toutes vos activités normales en toute sécurité .

Si votre mal de dos est liée à des troubles plus sévères des vertèbres ou des nerfs rachidiens ou si elle ne s’améliore pas depuis quelques semaines, vous pouvez être référé à un spécialiste, tel qu’un spécialiste de la douleur, un chirurgien orthopédiste (médecin spécialisé dans les maladies des os), un neurologue (un médecin spécialisé dans les maladies des nerfs et du cerveau) ou un rhumatologue (un spécialiste de l’arthrite).

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin si:

Les douleurs dorsales sévères vous empêchent de faire vos activités quotidiennes normales.
Votre mal de dos suit un traumatisme important.
La douleur dorsale légère empire après quelques jours ou persiste plus d’une semaine ou deux.
Le mal de dos s’accompagne d’une perte de poids, de fièvre, de frissons ou de symptômes urinaires.
Vous développez une faiblesse soudaine, un engourdissement ou des picotements dans une jambe.
Vous développez un engourdissement dans l’aine ou le rectum ou une difficulté à contrôler la fonction vésicale ou intestinale.
Vous avez déjà eu un cancer et vous développez une douleur persistante au dos.

Pronostic

Plus de 90% des personnes souffrant de maux de dos guérissent après un traitement conservateur. Seulement 5% des personnes souffrant de maux de dos auront des symptômes pendant plus de 12 semaines et pour la plupart de ces personnes, la cause n’est pas grave.