Machoîre brisée

Qu’Est-ce que c’est?

Quand un os se casse ou se fissure, la blessure s’appelle une fracture. Les fractures de la mâchoire sont le troisième type de fracture faciale le plus courant, après les fractures du nez et des pommettes. Ils peuvent être causés par de nombreux types d’impacts sur la face inférieure, notamment:

  • Une chute accidentelle, surtout chez les enfants qui jouent et chez les adultes qui s’évanouissent

  • Frapper le tableau de bord lors d’un accident de voiture

  • Une chute d’une moto ou d’une bicyclette

  • Une chute ou une collision pendant les sports de contact

  • Un coup de poing à la mâchoire

L’os de la mâchoire est également appelé la mandibule. C’est un os long qui comprend le menton et les angles vers l’oreille des deux côtés de votre visage. De chaque côté, l’extrémité de la mâchoire est arrondie comme une balle. Cette “boule”, appelée le condyle, est la partie de l’articulation de la mâchoire juste en face de votre oreille. Il vous permet d’ouvrir et de fermer votre bouche. L’articulation de la mâchoire est également appelée articulation temporomandibulaire ou ATM.

Une fracture peut se produire n’importe où le long de la mâchoire. Dans plus de 50% des cas, la mâchoire se fracture à au moins deux endroits – une fracture «directe» où la mâchoire a été touchée et une fracture «indirecte» quelque part le long de la mâchoire. Le plus souvent, cette deuxième fracture est proche de l’une des extrémités de la mandibule, à proximité de l’articulation de la mâchoire. La deuxième fracture se produit lorsque la force de l’impact se déplace vers le haut le long de la mâchoire et enclenche la partie relativement mince de la mâchoire juste en dessous de l’oreille.

Les fractures des condyles sont le type le plus commun de fracture de la mâchoire chez les enfants. Ils surviennent généralement lorsqu’un enfant tombe et frappe son menton contre le sol ou une autre surface dure. Chez les adolescents et les jeunes adultes, les fractures de la mâchoire se produisent plus fréquemment sur le côté du visage plus près du menton, car cette zone est souvent frappée lors de combats ou d’attaques.

Un impact avec un tableau de bord lors d’un accident de voiture peut fracturer n’importe quelle partie de la mâchoire, y compris les condyles. La force de l’impact peut déloger les dents et faire en sorte que des fragments de la mâchoire brisée percent la gencive ou endommagent les vaisseaux sanguins et les nerfs à proximité.

Symptômes

Les symptômes d’une mâchoire cassée peuvent inclure:

  • Contusions, gonflement et sensibilité le long de la mâchoire ou sous l’oreille

  • Le sentiment que vos dents ne s’emboîtent pas correctement ou que votre morsure est “éteinte”

  • Dents mal alignées

  • Dents manquantes ou dents lâches

  • Gonflement ou une zone meurtrie dans la gencive au-dessus de votre mâchoire

  • Difficulté à ouvrir la bouche

  • Douleur dans votre articulation de la mâchoire

  • Engourdissement de la lèvre inférieure ou du menton – un signe possible de lésion nerveuse liée à la fracture

Quand un jeune enfant tombe sur sa mâchoire, une coupure profonde peut se produire avec une fracture de la mâchoire. Les parents ou d’autres adultes peuvent se concentrer sur l’arrêt du saignement et ne pas considérer les signes d’une fracture de la mâchoire. Si l’enfant est trop jeune pour décrire certains symptômes, la fracture de la mâchoire peut ne pas être découverte jusqu’à ce que l’enfant soit plus âgé et se plaint de problèmes de morsure (malocclusion).

Diagnostic

Votre médecin examinera vos symptômes et vous demandera comment vous vous êtes blessé la mâchoire. Votre médecin vous demandera également si vous avez déjà eu une fracture ou une blessure grave à la mâchoire et si votre morsure était normale avant que vous ne vous blessiez à la mâchoire.

Ensuite, votre médecin examinera toute la longueur de votre mâchoire, examinant sa forme, si les deux côtés se ressemblent, comment il est aligné avec le reste de votre visage, et toute zone évidente d’enflure, de coupure, de meurtrissure, de difformité ou de sensibilité. . Votre médecin vérifiera également la présence de sensibilité dans le conduit auditif (signe que votre articulation de la mâchoire peut être lésée) et l’engourdissement de la lèvre inférieure et du menton. Ensuite, votre médecin vous demandera d’ouvrir la bouche pour voir si votre articulation de la mâchoire s’ouvre normalement et uniformément. Pendant que votre bouche est ouverte, le médecin vérifiera s’il y a des dents cassées et desserrées, des anomalies évidentes dans l’alignement de vos dents et des zones d’enflure ou d’ecchymose le long de vos gencives.

Pour s’assurer qu’une mâchoire cassée est le problème, votre médecin vous prescrira des radiographies standard de votre mâchoire ou une radiographie dentaire panoramique spéciale (Panorex). Pour certaines fractures près de l’articulation de la mâchoire, une tomodensitométrie (TDM) peut être nécessaire.

La durée prévue

Une fois qu’une fracture de la mâchoire non compliquée est traitée, la guérison prend habituellement un à deux mois.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir les fractures de la mâchoire en évitant un traumatisme au menton et au bas du visage. Pour ce faire, vous devriez:

  • Utilisez toujours la ceinture de sécurité et les harnais d’épaule lorsque vous roulez dans une voiture, même si votre voiture est équipée d’airbags. Le flambage aidera à protéger les os de votre visage et le haut de votre corps des impacts sur le tableau de bord et d’autres blessures.

  • Porter un casque et un protège-dents pendant les sports de contact. En plus de protéger vos dents contre les impacts, les protège-dents offrent une certaine protection contre les fractures de la mâchoire. Les modèles thermoplastiques «bouillir et mordre» et les formes sur mesure sont efficaces.

  • Si vous êtes un parent, ne permettez pas à votre enfant de participer à la boxe amateur. L’American Academy of Pediatrics s’oppose au sport de la boxe pour les jeunes.

Traitement

Votre médecin traitera votre mâchoire fracturée soit en réalignant les morceaux d’os fracturés avec des fils ou en réparant la rupture avec des plaques de métal et des vis fines. Si des fragments d’os ont percé la peau ou si des dents ont été perdues ou desserrées, votre médecin prescrira habituellement un antibiotique.

Quand appeler un professionnel

Appelez immédiatement votre médecin ou votre dentiste si vous souffrez d’un coup à la mâchoire et que vous présentez l’un des symptômes suivants:

  • Votre mâchoire est déformée, tordue ou déplacée hors de sa position normale de la ligne médiane.

  • Vous avez une boule douloureuse dans la mâchoire ou sous l’oreille.

  • Vos dents ne s’emboîtent pas correctement ou votre morsure est “éteinte”.

  • Vous avez des dents manquantes ou perdues.

  • Il y a un gonflement douloureux ou une zone meurtrie dans la gencive couvrant votre mâchoire.

  • Vous avez de la difficulté à ouvrir la bouche ou avez mal à l’articulation de la mâchoire.

  • Votre menton et votre lèvre inférieure sont engourdis.

Pronostic

Dans la plupart des cas, les perspectives sont très bonnes, surtout lorsque la fracture est traitée rapidement et correctement. Dans de rares cas, lorsque la fracture est ignorée ou que la guérison est mauvaise, les complications à long terme peuvent inclure une difformité faciale, une douleur faciale persistante, une douleur ou une limitation des mouvements au niveau de l’articulation de la mâchoire et une mauvaise morsure.