Categories Santé

Lymphome non hodgkinien

Qu’Est-ce que c’est?

Le lymphome non hodgkinien est un groupe d’environ 30 cancers différents qui surviennent dans les ganglions lymphatiques, les lymphatiques et les cellules sanguines. On l’appelle aussi lymphome non hodgkinien, LNH ou lymphome.

Le lymphome non hodgkinien commence dans le système lymphatique. Le système lymphatique fait partie du système immunitaire. Il collecte et détruit les organismes envahisseurs tels que les virus et les cellules anormales. Le système lymphatique protège le corps contre les infections et les maladies.

Le système lymphatique est un réseau de tissus, de vaisseaux et de liquide (lymphe). Les ganglions lymphatiques font partie du système lymphatique. Ils filtrent la lymphe et stockent les globules blancs (lymphocytes).

Les ganglions lymphatiques sont situés dans le cou, les aisselles, la poitrine, l’abdomen, le bassin et l’aine. Le tissu lymphatique réside également dans la rate, le thymus, les amygdales, la moelle osseuse et le système digestif.

Le tissu lymphatique est composé principalement de lymphocytes. Il y a deux types principaux de lymphocytes:

  • Cellules B fabriquer des protéines appelées anticorps qui détruisent les bactéries ou les virus.

  • Cellules T jouer plusieurs rôles différents dans le système immunitaire.

La plupart des cas de lymphome non hodgkinien se développent à partir de lymphocytes B.

Le lymphome non hodgkinien commence lorsqu’un lymphocyte se transforme en une cellule anormale qui commence à se diviser hors de contrôle. Ces cellules anormales forment souvent des masses (tumeurs) dans les tissus lymphatiques tels que les ganglions lymphatiques.

Parce que le tissu lymphatique est situé dans tout le corps, NHL peut commencer presque partout et se propager à d’autres tissus et organes.

Le LNH est différent de la maladie de Hodgkin. Les patients atteints de la maladie de Hodgkin sont généralement plus jeunes que ceux atteints de LNH. Ils ont également un type spécifique de cellule anormale dans leurs ganglions lymphatiques cancéreux et différents symptômes. Les traitements varient également.

Symptômes

Certaines personnes ne remarquent aucun signe ou symptôme de lymphome non hodgkinien. Au lieu de cela, la maladie peut être trouvée lors d’un examen médical de routine.

Le symptôme le plus commun de lymphome non hodgkinien est un ganglion lymphatique enflé. Il se sent comme une masse indolore sous la peau dans le cou, l’aisselle ou l’aine.

D’autres symptômes typiques incluent

  • fièvre sans raison connue

  • fatigue extrême et faiblesse

  • perte de poids inexpliquée

  • sueurs nocturnes

  • une éruption cutanée ou une peau très irritée

  • douleur dans la poitrine, l’abdomen ou les os.

Dans la plupart des cas, ces symptômes ne sont pas causés par le cancer. Cependant, il est important de consulter un médecin si vous ou votre enfant en subissez un.

Diagnostic

Le diagnostic commence généralement par un examen physique. Votre médecin vérifiera la présence de ganglions lymphatiques enflés et d’organes dans tout votre corps. Il cherchera des signes généraux de maladie. Vous serez également interrogé sur vos habitudes de santé et sur les maladies et les traitements antérieurs.

Les tests suivants peuvent être effectués pour confirmer un diagnostic de lymphome non hodgkinien:

  • Des analyses de sang. Le sang sera tiré de votre bras. Divers tests examineront le nombre et l’apparence de vos cellules sanguines. Certains tests mesurent les niveaux de substances spécifiques libérées dans le sang par les organes et les tissus.

  • Biopsie du ganglion lymphatique. Tout ou partie d’un ganglion lymphatique sera retiré pour examen. Le ganglion lymphatique peut être retiré avec une aiguille ou en coupant à travers la peau.

  • Tests d’imagerie . Des tests d’imagerie peuvent être utilisés pour rechercher des masses. Ils comprennent

    • rayons X, qui utilisent un rayonnement de haute énergie pour prendre des photos à l’intérieur du corps

    • tomodensitométrie (TDM) , qui utilise une caméra à rayons X rotative pour produire des images transversales détaillées

    • imagerie par résonance magnétique (IRM), une procédure qui utilise des ondes radio et des aimants puissants pour produire des images détaillées

    • tomographie par émission de positrons (PET) , dans lequel du glucose radioactif (sucre) est injecté dans la veine du patient. Un scanner rotatif met en évidence les zones où les cellules utilisent le glucose. Les cellules cancéreuses utilisent plus de glucose que les cellules normales.

  • Biopsie laparoscopique ou laparotomie. Ce sont des chirurgies pour regarder à l’intérieur de l’abdomen pour la maladie. Le tissu peut être retiré.

  • Aspiration de la moelle osseuse et biopsie. Une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon d’os et de moelle osseuse liquide à partir de l’os de la hanche ou du sternum. Les échantillons sont analysés à la recherche de signes de cancer.

  • Ponction lombaire (ponction lombaire). Un médecin enlève le liquide du bas du dos avec une aiguille. Ce test indique s’il existe des cellules de lymphome dans le cerveau et la moelle épinière.

  • Immunophénotypage. Cette technique analyse certaines substances sur les surfaces cellulaires. Il peut déterminer si les cellules cancéreuses du patient sont des lymphocytes B ou T.

  • Analyse cytogénétique Les scientifiques examinent les cellules de lymphome pour les changements de leur matériel génétique.

Ces tests peuvent également être utilisés pour déterminer le type de LNH, dans quelle mesure le cancer s’est propagé, et à quelle vitesse le cancer se développe.

Faites examiner et évaluer votre échantillon de biopsie par un spécialiste des lymphomes. De cette façon, vous serez offert les meilleurs choix de traitement pour votre condition.

Mise en scène

Afin de choisir un plan de traitement, votre médecin devra déterminer dans quelle mesure votre cancer s’est propagé. Ceci est connu comme «mise en scène». Les quatre étapes du lymphome non hodgkinien sont

Stade I: Les cellules de lymphome restent confinées à un groupe de ganglions lymphatiques, tels que le cou ou l’aine. Ou, ils se trouvent dans une partie d’un seul organe ou une zone en dehors du système lymphatique.

Stade II: Le cancer est dans deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme. (Le diaphragme est le muscle mince qui sépare la poitrine et l’abdomen.) Ou le cancer peut être dans un organe ou une zone à l’extérieur du système lymphatique et dans les ganglions lymphatiques près de cet organe ou de cette région. Les cellules de lymphome peuvent également être dans d’autres ganglions lymphatiques, toujours du même côté du diaphragme

Stade III: Les cellules de lymphome sont dans les groupes de ganglions lymphatiques au-dessus et au-dessous du diaphragme. Le cancer peut également s’étendre à une partie d’un organe ou d’une zone à l’extérieur du système lymphatique et / ou de la rate.

Stade IV: Le cancer apparaît à travers un ou plusieurs organes en dehors du système lymphatique. Il peut être dans les ganglions lymphatiques proches ou distants. A ce stade, les cellules cancéreuses peuvent se trouver dans le foie, le sang ou la moelle osseuse.

Le lymphome non hodgkinien récurrent est une maladie qui revient après le traitement.

Les quatre stades numériques du lymphome non hodgkinien sont souvent décrits plus en détail avec les lettres A, B, E ou S.

R: Le patient n’a pas de perte de poids, de fièvre inexpliquée ou de sueurs nocturnes.

B: Le patient a une perte de poids, des fièvres inexpliquées ou des sueurs nocturnes.

E: Les cellules de lymphome apparaissent dans les organes à l’extérieur du système lymphatique, tels que les poumons ou le foie.

S: Les cellules de lymphome se trouvent dans la rate.

Les patients reçoivent souvent un score de risque (allant de faible à élevé) basé sur des indicateurs tels que l’âge et le stade de la maladie.

Des facteurs supplémentaires aident à classifier le lymphome non hodgkinien. Ces facteurs influent sur vos chances de guérison. Et ils peuvent aider votre médecin à planifier un traitement. Les facteurs incluent les caractéristiques suivantes des cellules de lymphome:

  • taille (grande ou petite)

  • forme (avec ou sans plis ou indentations)

  • motif (dispersé ou regroupé).

De plus, les lymphomes non hodgkiniens sont souvent classés selon leur taux de croissance. Les cas de LNH à croissance lente sont également connus sous le nom de lymphomes indolents ou de bas grade. Ils peuvent ne pas avoir besoin de traitement au-delà de «l’attente vigilante» pendant un certain temps. Les lymphomes à croissance rapide sont aussi appelés LNH agressif, de grade intermédiaire ou de haut grade. Ceux-ci peuvent rapidement devenir mortelle s’ils ne sont pas correctement traités.

La durée prévue

Certaines formes de lymphome non hodgkinien sont à croissance lente. Le traitement peut être reporté jusqu’à l’apparition des symptômes. Des formes plus agressives de LNH nécessitent un traitement immédiat.

La prévention

Les facteurs de risque augmentent vos chances de développer une maladie. Cependant, la plupart des personnes atteintes d’un lymphome non hodgkinien ne présentent aucun facteur de risque connu. Il n’existe aucun moyen connu pour prévenir la maladie.

Les facteurs de risque pour la LNH comprennent

  • être infecté par certains virus, tels que le VIH, Epstein-Barr et l’hépatite C

  • une histoire d’infection avec H. pylori , une bactérie liée aux ulcères de l’estomac

  • avoir un système immunitaire affaibli en raison d’une greffe d’organe, d’une maladie héréditaire ou d’une autre cause

  • avoir une maladie auto-immune

  • avoir plus de 60 ans

  • avoir été exposé à certains produits chimiques

  • avoir été exposé à une chimiothérapie pour traiter d’autres cancers

  • avoir été exposé à de fortes doses de rayonnement

  • avoir certains changements génétiques, ou des mutations.

Traitement

Les traitements standard pour le lymphome non hodgkinien sont la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie biologique. Ils sont parfois utilisés en combinaison. Les médecins peuvent recommander une attente vigilante pour certains patients, en particulier ceux qui ont un LNH à croissance lente.

Des progrès significatifs ont été réalisés dans les soins des patients atteints de LNH. De nombreux nouveaux traitements ont été développés pour attaquer spécifiquement les anomalies sur les cellules de lymphome. Les résultats ont été prometteurs.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie sont habituellement pris par la bouche ou injectés dans une veine ou un muscle. Ils peuvent également être placés directement dans la colonne vertébrale pour traiter le LNH dans le système nerveux central.

Les régimes de chimiothérapie impliquent souvent plusieurs médicaments anticancéreux administrés par cycles. Cela signifie que vous avez un traitement suivi d’une période de repos. Des médicaments stéroïdiens peuvent être administrés pour soulager l’enflure et l’inflammation.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnements pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Il est souvent combiné avec la chimiothérapie.

La radiation pour NHL est habituellement fournie par une machine à l’extérieur du corps. Ceci est connu sous le nom de rayonnement de faisceau externe. Mais il peut aussi être administré à l’intérieur du corps, dans ou près du cancer.

Thérapie biologique (immunothérapie)

L’immunothérapie utilise le système immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses ou limiter leur croissance. Une thérapie biologique est des anticorps monoclonaux. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps fabriqués en laboratoire. Les anticorps sont des protéines qui répondent aux substances qui provoquent la réponse immunitaire du corps.

Les anticorps monoclonaux sont injectés dans la circulation sanguine. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives vers des cellules cancéreuses.

Greffe de cellules souches

Les greffes de cellules souches sont utilisées pour reconstruire les cellules hématopoïétiques du patient. Cela peut être nécessaire si les cellules sont anormales ou ont été endommagées par un traitement contre le cancer.

Les greffes de cellules souches peuvent utiliser des cellules souches (cellules hématopoïétiques immatures) provenant du corps du patient ou d’un donneur. Après la collecte des cellules souches, elles sont congelées et stockées.

Le patient reçoit une chimiothérapie à haute dose et / ou une radiothérapie. Cela tue les cellules malades. Mais il endommage ou détruit la moelle osseuse. Les cellules souches stockées sont décongelées et réinjectées dans la circulation sanguine. Ils voyagent jusqu’à la moelle osseuse et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines.

Attente vigilante

L’attente vigilante signifie que le traitement est évité jusqu’à ce que le patient commence à montrer des symptômes. Cela peut convenir à certains patients atteints d’un lymphome à croissance lente ou indolent. Une surveillance régulière et attentive est un élément important de l’attente vigilante.

Pour les femmes enceintes, le traitement est choisi avec soin pour minimiser ses effets sur le fœtus.

Les effets secondaires et la thérapie de soutien

De nombreux traitements pour le lymphome non hodgkinien ont des effets secondaires à court et à long terme. Les effets secondaires courants à court terme comprennent

  • la nausée

  • plaies de la bouche

  • la diarrhée

  • constipation

  • fatigue

  • la faiblesse

  • chute de cheveux

  • faible nombre de cellules sanguines.

Votre médecin peut être en mesure de réduire ces symptômes. Certains moyens de le faire comprennent des transfusions sanguines et la prise de facteurs de croissance ou d’antibiotiques.

Les effets secondaires possibles à long terme du traitement sont

  • problèmes de fertilité

  • dommages cardiaques

  • risque accru de développer un deuxième cancer à l’avenir, y compris la leucémie.

De nouvelles approches médicales sont testées à travers des essais cliniques. Vous pouvez envisager de vous joindre à un essai clinique s’il y en a un qui correspond à votre situation médicale et personnelle.

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes de lymphome non hodgkinien, y compris

  • des ganglions lymphatiques enflés

  • fièvre inexpliquée

  • fatigue extrême et faiblesse

  • perte de poids inexpliquée

  • sueur de nuit trempante

  • peau extrêmement irritée ou éruption cutanée

  • douleur dans la poitrine, l’abdomen ou les os.

Pronostic

Les perspectives pour les patients atteints d’un lymphome non hodgkinien dépendent de plusieurs facteurs:

  • le type de LNH

  • l’étape du cancer

  • l’âge et la santé générale du patient

  • si le lymphome est nouvellement diagnostiqué ou est revenu.

Le pronostic dépend également du taux sanguin de LDH. C’est une enzyme qui augmente en présence de tumeurs à croissance rapide.