Qu’Est-ce que c’est?
Dans une articulation de la hanche normale, le haut arrondi de l’os de la cuisse (fémur) s’insère dans une cavité en forme de coupe dans le bassin appelé acétabulum. Ce type de joint est appelé un joint à rotule. Lorsque le haut du fémur sort de sa position normale dans la cavité, on dit que la hanche est décelée.
Une hanche peut se disloquer lors de nombreux types d’accidents, y compris les chutes en hauteur et les accidents de moto ou de voiture. Lorsque cette blessure se produit dans un accident de voiture frontale, il est souvent surnommé une «dislocation du tableau de bord», car il se produit lorsque le genou heurte le tableau de bord.
Une dislocation de hanche traumatique est une urgence médicale et doit être traitée immédiatement, idéalement dans les 6 heures. C’est parce que la blessure empêche le sang d’atteindre le sommet du fémur, privant l’os de son apport vital en oxygène. À moins que la hanche disloquée ne soit rapidement replacée dans sa cavité et que la circulation normale soit rétablie dans l’articulation de la hanche, la partie supérieure du fémur peut être endommagée de façon permanente. Ce dommage permanent est appelé nécrose avasculaire.
Parce que les dislocations traumatiques de la hanche se produisent souvent lors d’accidents graves à fort impact, jusqu’à 50% des patients ont également une fracture osseuse dans certaines parties du corps, en particulier dans la partie supérieure du fémur.
Symptômes
Chez une victime d’accident, une luxation traumatique de la hanche peut causer les symptômes suivants:
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Il y a une douleur sévère à la hanche, surtout lorsque la jambe est déplacée.
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La jambe blessée est plus courte que la jambe non blessée.
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La jambe blessée se trouve dans une position anormale. Dans la plupart des cas, la jambe est pliée à la hanche, tournée vers l’intérieur et tirée vers le milieu du corps.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent généralement une luxation traumatique de la hanche en examinant l’articulation de la hanche. Des radiographies seront effectuées pour confirmer le diagnostic, voir où se trouve la tête du fémur et vérifier les fractures de la hanche. Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile pour fournir des détails supplémentaires sur la nature de la blessure et pour aider à déterminer le meilleur traitement.
La durée prévue
La hanche s’améliorera après le traitement initial, et la douleur devrait s’atténuer. Cependant, il est fréquent qu’une personne ait besoin de béquilles pendant une courte période après le traitement et qu’elle boive pendant des semaines. La guérison complète de la hanche et du tissu environnant peut prendre deux ou trois mois. Votre médecin peut prescrire un programme de renforcement pour renforcer les muscles et les ligaments autour de la hanche et réduire le risque que la hanche se disloque à nouveau.
Une personne ayant une douleur importante après une luxation de la hanche peut avoir développé une complication de nécrose avasculaire d’une blessure à l’approvisionnement en sang de la hanche. La nécrose avasculaire peut nécessiter une intervention chirurgicale et peut rendre la période de récupération beaucoup plus longue.
La prévention
Portez une ceinture de sécurité en conduisant ou en voiture, et profitez des équipements de sécurité recommandés au travail ou pendant les loisirs.
Traitement
Si vous avez une luxation traumatique de la hanche, et qu’il n’y a pas de radiographie d’un fémur fracturé, le médecin traitera probablement la luxation à l’urgence sans chirurgie. Pour ce faire, le médecin vous prescrira des médicaments pour soulager votre douleur et détendre vos muscles de la hanche. Une fois que vos muscles de la hanche sont relâchés, le médecin remettra la tête de votre fémur dans sa cavité. Les rayons X confirmeront que sa position est correcte.
Si vous avez une fracture du fémur en plus de votre dislocation de la hanche, votre médecin corrigera les deux blessures chirurgicalement.
Quand appeler un professionnel
Appelez votre médecin immédiatement si vous ne pouvez pas bouger l’articulation de la hanche après une chute ou une autre blessure traumatique ou si la hanche affectée est douloureuse, enflée, douloureuse ou déformée.
Pronostic
Bien que les perspectives dépendent de nombreux facteurs, le moment du traitement est particulièrement important. Par exemple, une étude a montré que 88% des patients avaient des résultats bons ou excellents si une hanche disloquée retrouvait sa position normale dans son orbite dans les 6 heures suivant la blessure. Après 6 heures, le risque de dommages permanents a augmenté de manière significative, et il était plus élevé lorsque le traitement a été retardé pendant 24 heures ou plus.
Environ 20% des personnes qui ne développent pas de nécrose avasculaire souffrent éventuellement d’arthrite précoce dans la hanche affectée.