Localisation par microscopie de la biopsie du sein

Quel est le test?

Une biopsie de localisation par fil est un type de biopsie chirurgicale.

Parfois, une zone anormale apparaît sur la mammographie qui devrait être testée pour le cancer ou complètement retirée du sein, mais cette zone n’est pas facilement ressentie comme une masse à l’examen. Le service de mammographie peut aider votre chirurgien à trouver la région plus facilement en utilisant une technique appelée «localisation par fil».

Dans cette technique, les radiologistes (qui ont eu l’avantage de voir la zone anormale sur vos mammographies) marquent l’anomalie avec un fil qui est inséré sous votre peau dans la zone du sein qui cause problème. Juste après, le chirurgien peut vous rencontrer dans la salle d’opération et peut utiliser le fil pour trouver l’endroit anormal dans votre sein afin qu’il puisse l’enlever.

Pour une biopsie chirurgicale, le chirurgien fait une incision dans la peau et enlève tout ou partie du tissu anormal pour l’examen sous un microscope. Contrairement aux biopsies à l’aiguille, une biopsie chirurgicale laisse une cicatrice visible sur la poitrine et provoque parfois un changement notable de la forme du sein. C’est une bonne idée de discuter du placement et de la longueur de l’incision avec votre chirurgien au préalable. Demandez également à votre chirurgien s’il y a des cicatrices et la possibilité de modifier la forme et la taille de votre sein après la guérison, ainsi que le choix entre l’anesthésie locale et l’anesthésie générale.

Comment puis-je me préparer pour le test?

Vous subirez un examen des seins et éventuellement une mammographie avant la biopsie afin de déterminer l’emplacement de la tumeur. Si vous avez un sédatif sous anesthésie locale, ou si vous avez une anesthésie générale, on vous demandera de ne rien manger après minuit la veille de la chirurgie.

Dites à votre docteur si vous prenez l’aspirine, les AINS, ou tout médicament qui peut affecter la coagulation de sang. Vous devrez peut-être arrêter ou ajuster la dose de ces médicaments avant votre test.

Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?

La première partie de cette procédure a lieu dans le service de mammographie. Bien que vous ayez récemment subi une mammographie, un radiologue en effectuera une autre pour trouver la zone anormale. Tout en regardant votre radiographie sur un écran, le radiologue décidera alors où dans votre sein l’anomalie doit être. Il ou elle insérera une aiguille dans votre poitrine dans cette zone et prendra une autre image mammographie qui montre l’aiguille en place, pour être sûr que l’extrémité de l’aiguille est (espérons-le) au milieu de la zone de préoccupation. L’aiguille peut nécessiter un certain ajustement afin qu’il soit placé juste.

L’aiguille est creuse et le radiologue peut y glisser un petit fil. Ce fil a un petit hameçon à son extrémité de sorte que lorsque l’extrémité du fil atteint la pointe de l’aiguille dans votre poitrine, il peut s’accrocher sur votre tissu mammaire et se maintenir en place. Ensuite, l’aiguille peut être retirée, glissant sur l’extrémité extérieure du fil et laissant le fil dans votre poitrine.

Vous serez amené à la salle d’opération pour la deuxième partie de la biopsie. Vous aurez une ligne IV (intraveineuse) placée dans votre bras afin que vous puissiez recevoir des médicaments à travers elle. Votre procédure peut être réalisée sous anesthésie «locale» ou «générale». L’anesthésie locale est similaire à celle que la plupart des gens obtiennent chez le dentiste – un médicament anesthésiant est injecté dans quelques endroits sous la surface de la peau de sorte que vous ne sentirez rien dans la zone spécifique qui sera travaillée pendant la chirurgie. L’anesthésie générale, d’autre part, vous rend endormi et inconscient pendant la procédure et est administré par un anesthésiste. Pour l’anesthésie générale, vous respirez un mélange de gaz à travers un masque. Après l’anesthésie, un tube peut être placé dans votre gorge pour vous aider à respirer.

Une incision sera faite dans votre sein là où le fil sort de votre peau. Le chirurgien va sentir le long du fil et séparer le tissu mammaire du fil jusqu’à ce qu’il ou elle trouve l’endroit où l’extrémité du fil est accrochée dans votre poitrine. Le chirurgien sait que c’est la zone à la fin du fil qui semble anormale sur votre mammographie et doit être retirée. Il ou elle sort un petit échantillon de tissu mammaire de la zone entourant l’extrémité du fil.

L’échantillon de biopsie est envoyé au pathologiste. Selon les circonstances, le pathologiste peut être en mesure de faire un diagnostic préliminaire ou de dire au chirurgien qu’un échantillon légèrement plus grand est nécessaire. Tous les spécimens seront conservés pour être évalués de manière plus approfondie dans les prochains jours au département de pathologie.

Quels sont les risques du test?

Après une biopsie mammaire chirurgicale, vous aurez une petite cicatrice en forme de ligne. Il peut également y avoir une certaine distorsion de la forme du sein en fonction de sa taille, de la quantité de tissu prélevée et de son emplacement. Attendez-vous à ressentir une douleur et un gonflement près du site de la chirurgie pendant quelques jours. Il y a aussi des risques associés à l’anesthésie.