Leucémie myéloïde aiguë (LMA)

Qu’Est-ce que c’est?

La leucémie myéloïde aiguë (LAM) est un type de leucémie. On l’appelle aussi leucémie myéloïde aiguë, leucémie myéloblastique aiguë, leucémie myéloïde aiguë, leucémie granulocytaire aiguë et leucémie aiguë non lymphocytaire.

La leucémie est un cancer du sang et de la moelle osseuse. La moelle osseuse est la partie interne molle des os où les cellules sanguines sont produites. Le mot “aiguë” dans la leucémie myéloïde aiguë se réfère au fait que la maladie peut progresser rapidement. Les symptômes qui mènent à un diagnostic de LMA surviennent sur une période relativement courte, souvent des jours ou des semaines.

LAM commence dans les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse. Ces cellules hématopoïétiques sont appelées cellules souches myéloïdes. Les cellules souches myéloïdes se développent normalement en:

• Les globules blancs, qui combattent l’infection et la maladie

• Les globules rouges, qui transportent l’oxygène

• Les plaquettes, qui aident à prévenir les saignements en provoquant la coagulation du sang.

Dans la plupart des cas de LMA, les cellules souches se transforment en globules blancs immatures (myéloblastes). Les myéloblastes immatures se reproduisent sans devenir en bonne santé, des globules blancs matures. Au fur et à mesure que les cellules leucémiques se multiplient dans la moelle osseuse et le sang, elles évincent les cellules sanguines saines. Cela peut mener à des infections fréquentes, à l’anémie, à des ecchymoses et à des saignements faciles.

Parfois, trop de cellules souches myéloïdes se transforment en globules rouges ou plaquettes anormaux.

La leucémie peut impliquer des tissus à l’extérieur de la moelle osseuse et du sang, y compris les ganglions lymphatiques, le cerveau, la peau et d’autres parties du corps.

La LAM peut survenir à tout âge. Mais le risque augmente avec l’âge. Jusqu’à l’âge de 50 ans, les hommes et les femmes sont également touchés. Mais les hommes plus âgés sont plus susceptibles de développer la LMA que les femmes plus âgées pour des raisons peu claires.

Symptômes

Parmi les signes et symptômes possibles de la LMA sont:

• Fièvre inexpliquée et persistante

• Fatigue marquée et faiblesse

• Perte de poids inattendue avec manque d’appétit

• Ecchymoses ou saignements faciles

• Infections graves

Les cellules leucémiques qui se propagent au cerveau et à la moelle épinière peuvent causer:

• Mal de tête grave et persistant

• Saisies

• Problème avec l’équilibre

La LAM n’est pas une maladie courante. Donc, le plus souvent, les symptômes ci-dessus sont causés par une autre condition médicale.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne une leucémie, il fera un examen physique pour rechercher des signes de maladie. Il ou elle vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Cela peut inclure vos habitudes de santé et les maladies et les traitements antérieurs.

Vous devrez ensuite subir divers tests et procédures pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure:

• Des analyses de sang – Plusieurs tests peuvent être effectués en utilisant du sang tiré d’une veine dans votre bras. Votre sang sera analysé pour compter le nombre de cellules sanguines différentes. Les changements dans la chimie de votre sang et dans l’apparence de vos cellules sanguines seront également analysés.

• Aspiration de la moelle osseuse et biopsie – Un petit échantillon d’os et de moelle osseuse liquide sera prélevé de votre hanche ou de votre sternum avec une longue aiguille. Un médecin spécialement formé examinera l’échantillon pour rechercher des anomalies dans les cellules.

Si le diagnostic est une leucémie, vous pouvez être référé à un hématologue / oncologue. C’est un médecin spécialisé dans les cancers du sang et de la moelle osseuse.

Il existe plusieurs sous-types de LAM. Les différents sous-types de LMA ont des symptômes, des approches de traitement et des perspectives quelque peu différents. Vous êtes susceptible de subir des tests supplémentaires pour déterminer votre sous-type de LMA.

Ces tests peuvent inclure:

• Etudes cytogénétiques rechercher certains changements dans le matériel génétique des cellules.

• Immunophénotypage, un processus qui identifie les cellules leucémiques basées sur des substances spécifiques sur la surface des cellules.

Vous devrez peut-être également subir des tests et des procédures supplémentaires pour déterminer si la LMA s’est propagée à d’autres parties du corps. Ces tests sont susceptibles d’inclure:

• Des tests d’imagerie, comme une radiographie pulmonaire, un scanner ou une échographie

• Ponction lombaire / tapotement de la colonne vertébrale, qui utilise une aiguille pour recueillir le liquide de la colonne vertébrale.

La durée prévue

La leucémie myéloïde aiguë peut se développer rapidement et devenir mortelle si elle n’est pas traitée immédiatement.

La prévention

Il n’y a aucun moyen connu pour empêcher AML.

Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une LMA chez l’adulte. Ceux-ci inclus:

• Exposition à certains produits chimiques industriels tels que le benzène

• Traitement antérieur du cancer par chimiothérapie et radiothérapie intensives, en particulier pour des affections telles que le lymphome hodgkinien et non hodgkinien et la leucémie lymphocytaire aiguë infantile

• Exposition à des rayonnements à haute dose (comme un accident de réacteur nucléaire)

• Une histoire de quelques désordres de sang, en incluant des syndromes myelodysplastic (MDS)

• Certains troubles génétiques tels que le syndrome de Down et l’anémie de Fanconi

• Fumeur

La plupart des personnes atteintes de LMA n’ont pas de facteur de risque connu.

Traitement

La leucémie myéloïde aiguë est habituellement décrite comme:

• Non traité. AML non traitée est nouvellement diagnostiquée.

• En rémission. La LMA en rémission a été traitée. Le patient n’a actuellement aucun signe ou symptôme de leucémie.

• Récurrent (rechuté). La LAM récurrente a été traitée. Il est revenu après avoir été en rémission.

La LAM réfractaire est une leucémie qui n’a pas répondu au traitement initial.

Une équipe de soins recommandera un traitement en fonction de plusieurs facteurs, notamment:

• Âge du patient

• Le sous-type de AML.

• Si le cancer s’est propagé au système nerveux central (cerveau et moelle épinière).

• Si le patient a été traité dans le passé pour un autre cancer.

• Si la personne a eu un trouble sanguin tel que les syndromes myélodysplasiques.

• Si la LMA a été traitée avant et revenir.

Lorsque vous envisagez une option de traitement, il est important de demander à votre médecin les avantages et les risques attendus d’un traitement particulier.

Il y a habituellement deux phases de traitement. La première phase vise à mettre la leucémie en rémission. La deuxième phase vise à prévenir une rechute.

Dans la première phase du traitement, les médecins tuent autant de cellules leucémiques dans le sang et la moelle osseuse que possible. Lorsque cette phase est réussie, la maladie est considérée comme en rémission.

Le traitement standard pour AML implique une chimiothérapie pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses. La chimiothérapie pour la LMA est habituellement administrée en association avec une chimiothérapie. Cela signifie que plus d’un médicament anticancéreux est utilisé.

La chimiothérapie peut être prise par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle. Il pénètre dans la circulation sanguine et se déplace dans tout le corps. La chimiothérapie peut également être injectée directement dans le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière. Cela peut être fait pour traiter la LMA adulte qui a ou peut se propager au système nerveux central.

Les traitements de chimiothérapie provoquent généralement des effets secondaires. Votre médecin peut suggérer des moyens de gérer ces effets secondaires. Les effets secondaires peuvent inclure:

• Chute de cheveux

• La nausée

• Plaies de la bouche

• Fatigue

• Risque accru d’infection

Dans la deuxième phase du traitement, des mesures sont prises pour tuer toutes les cellules leucémiques restantes qui pourraient provoquer une rechute. La deuxième phase de traitement peut impliquer:

• Combinaison de chimiothérapie

• Chimiothérapie avec ou sans radiothérapie et une greffe de cellules souches ou une greffe de moelle osseuse.

La radiothérapie utilise un rayonnement à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il peut également aider à réduire la douleur dans les os qui ont été touchés par la leucémie.

Un traitement plus récent de la LAM est une greffe de cellules souches. Une greffe de cellules souches remplace les cellules hématopoïétiques d’une personne. Les greffes de cellules souches peuvent utiliser des cellules souches provenant de votre propre corps ou d’un donneur. La greffe de cellules souches du donneur peut être nécessaire si les propres cellules souches du patient sont anormales ou ont été détruites par un traitement contre le cancer.

Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse d’un patient ou d’un donneur. Une fois retirés, ils sont examinés au microscope et le nombre de cellules est compté. Les cellules souches sont stockées pour une utilisation future.

Le patient subit ensuite une chimiothérapie à haute dose pour éradiquer les cellules leucémiques qui peuplent la moelle osseuse. Les cellules souches stockées sont ensuite perfusées dans la circulation sanguine du patient. Ils migrent dans l’espace de la moelle osseuse. Parce que ce sont des cellules souches, ils sont capables de se régénérer et de se développer dans les nombreuses cellules différentes qui peuplent normalement la moelle osseuse.

Les greffes de cellules souches nécessitent une chimiothérapie à très forte dose pour débarrasser le corps de toute la leucémie. Dans le processus, le patient ne peut fabriquer aucune cellule sanguine avant que les cellules souches aient eu le temps de mûrir. Cela expose le patient à un risque élevé d’infection et de saignement. En plus des risques à court terme, il y a aussi des effets secondaires à long terme. Les greffes de cellules souches ne devraient être effectuées que dans des centres spécialisés.

Le traitement de la LMA récurrente chez l’adulte dépend du sous-type. Cela peut inclure une chimiothérapie, une greffe de cellules ou d’autres types de traitement.

Les patients doivent continuer à subir régulièrement des examens de suivi et des tests, même s’ils sont en rémission.

Quand appeler un professionnel

Contactez un médecin si vous éprouvez l’un des symptômes de la LMA. Les symptômes comprennent:

• Fièvre inexpliquée et persistante

• Fatigue marquée et faiblesse

• Perte de poids inattendue avec manque d’appétit

• Ecchymoses ou saignements faciles

Pronostic

Les perspectives de la LAM chez les adultes dépendent de nombreux facteurs, notamment:

• L’âge du patient

• Sous-type de AML

• Présence et type de changements au matériel génétique

• Les niveaux de globules blancs

• Les niveaux de numération plaquettaire et s’il y a des signes de saignement grave

• Si le cancer s’est propagé au système nerveux central

• Si la personne a eu un trouble sanguin tel que les syndromes myélodysplasiques

• Si la maladie est liée à un traitement antérieur pour un autre cancer

• Si la LMA a été traitée auparavant et revenir

• Le type de complications et la récupération des complications pendant l’administration de la chimiothérapie du traitement.

Les enfants atteints de leucémie aiguë ont généralement un meilleur pronostic que les adultes. La rémission est très probable. Cependant, la leucémie et les médicaments multiples nécessaires au traitement peuvent affecter la croissance, le développement hormonal et les capacités d’apprentissage.