Lésion du ligament croisé postérieur (LCP)

Qu’Est-ce que c’est?

Le ligament croisé postérieur (PCL) et le ligament croisé antérieur (LCA) sont deux bandes dures de tissu fibreux qui relient le fémur (fémur) et le gros os de la jambe inférieure (tibia) à l’articulation du genou. Ensemble, l’ACL et le PCL joignent l’intérieur de l’articulation du genou, formant un «X» qui stabilise le genou contre les forces d’avant en arrière et d’arrière en avant. En particulier, le PCL empêche la jambe inférieure de glisser trop en arrière par rapport à la jambe supérieure, en particulier lorsque le genou est fléchi (plié).

Une lésion PCL est une entorse (étirement ou déchirure d’un ligament). Le PCL est le plus souvent entorse lorsque le devant du genou frappe le tableau de bord lors d’un accident d’automobile. Pendant les activités sportives, le PCL peut également se déchirer lorsqu’un athlète tombe en avant et atterrit dur sur un genou plié, ce qui est commun dans le football, le basketball, le football et surtout le rugby. Comme les autres types d’entorses, les blessures PCL sont classées selon un classement traditionnel. système.

Grade I – Une blessure légère ne provoque que des larmes microscopiques dans le ligament. Bien que ces minuscules déchirures puissent étirer le PCL, elles n’affectent pas de manière significative la capacité du genou à supporter votre poids.
Grade II (modéré) – Le LCP est partiellement déchiré et le genou est quelque peu instable, ce qui signifie qu’il se dégage périodiquement lorsque vous vous tenez debout, que vous marchez ou que vous subissez des tests de diagnostic.
Grade III (sévère) – Le PCL est soit complètement déchiré soit séparé à son extrémité de l’os qu’il ancre normalement, et le genou est plus instable. Comme il faut généralement beaucoup de force pour provoquer une lésion sévère de la PCL, les patients ayant une entorse PCL de grade III ont souvent aussi des entorses du LCA ou des ligaments collatéraux ou d’autres blessures importantes au genou.

Dans l’ensemble, un certain degré de lésions PCL se produit couramment chez les personnes qui sont traitées pour des blessures au genou dans un service d’urgence. Les athlètes semblent avoir plus de blessures PCL que n’importe quel autre groupe, avec les joueurs de football et les joueurs de rugby ayant le plus, et les joueurs de basket-ball derrière eux. Puisqu’une entorse de PCL légère au début peut ne pas causer de douleur ou de problèmes de mouvement dans le genou blessé, de nombreux athlètes finissent un match après leur blessure. Certains ont des symptômes si légers qu’ils ne demandent jamais de soins médicaux, et le PCL déchiré est découvert seulement quand ils ont des tests de diagnostic pour un autre type de blessure au genou.SymptômesSymptômes d’une blessure PCL peuvent inclure:

Gonflement doux du genou, avec ou sans le genou qui se dégage lorsque vous marchez ou vous tenez, avec ou sans limitation de mouvement
Douleur légère à l’arrière du genou qui s’aggrave lorsque vous vous agenouillez
Douleur à l’avant du genou lorsque vous courez ou essayez de ralentir – Ce symptôme peut commencer une à deux semaines après la blessure ou même plus tard.

Parce que les premiers symptômes d’une déchirure PCL ne peuvent pas interférer significativement avec la capacité d’un athlète à faire du sport, de nombreux athlètes atteints de lésions PCL attendent plusieurs semaines avant de voir un médecin. Lors de cette première visite, l’athlète peut décrire des symptômes vagues ou non spécifiques – par exemple, le genou blessé ne se sent tout simplement pas comme il le devrait. DiagnosticVotre médecin vous demandera de décrire exactement comment vous vous êtes blessé au genou. Il ou elle voudra savoir si vous avez eu récemment un impact sérieux à l’avant de votre genou, le type de choc (chute, collision d’automobile), la position de votre genou au moment de la blessure (fléchie, étendue, tordue) et Quels sont les symptômes que vous avez maintenant.Le médecin examinera vos deux genoux, en comparant votre genou blessé avec votre genou indemne. Au cours de cet examen, le médecin examinera votre genou blessé pour gonflement, déformation, sensibilité, liquide à l’intérieur de l’articulation du genou et décoloration. Après avoir déterminé l’amplitude de mouvement de votre genou (dans quelle mesure il peut se déplacer dans toutes les directions), le médecin tirera contre les ligaments pour vérifier leur force. Il vous sera demandé de plier le genou pendant que le médecin pousse doucement sur la partie inférieure de la jambe, à hauteur du genou. Si votre PCL est déchiré, votre jambe inférieure peut être déplacée vers l’arrière par rapport au genou. Plus votre jambe inférieure peut être éloignée de sa position normale, plus la lésion PCL est importante et plus votre genou est instable. Si votre examen physique suggère une lésion PCL, vous devrez peut-être effectuer des tests de diagnostic spéciaux. Celles-ci peuvent inclure des radiographies standard du genou pour vérifier si la PCL s’est séparée de l’os et pour d’autres dommages osseux, un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une chirurgie du genou guidée par caméra (arthroscopie). la gravité de votre blessure, votre programme de réadaptation et les types de sports auxquels vous jouez. Dans la plupart des cas, le rétablissement complet prend de 4 à 12 mois. PréventionPour prévenir les blessures au genou liées au sport, vous devez:

Réchauffez-vous et étirez-vous avant de participer à des activités sportives.
Exercice pour renforcer les muscles de la jambe autour de votre genou.
Ne pas augmenter l’intensité de votre programme d’entraînement soudainement. Ne jamais vous pousser trop fort. Augmentez votre intensité progressivement.
Portez des chaussures confortables et de soutien qui s’adaptent à vos pieds et s’adaptent à votre sport.

TraitementPour toutes les catégories d’entorses PCL, le traitement initial suit la RIZ règle:

R est l’articulation.
je ce la zone blessée pour réduire l’enflure.
C Ompress le gonflement avec un bandage élastique.
E lever la zone blessée.

Votre médecin peut également recommander un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tel que l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres), pour soulager toute douleur légère ou un gonflement. Après traitement initial avec RICE, le traitement ultérieur des entorses PCL dépend du grade de la blessure:

Entorses PCL de grade I et de grade II – Votre genou peut être attiré en position droite et vous commencerez un programme de rééducation intense. Cette rééducation renforce progressivement les muscles autour du genou (en particulier les quadriceps), soutient l’articulation du genou et aide à prévenir les blessures au genou.
Entorses PCL de grade III – Si le PCL a été retiré de l’os, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour le rattacher avec une vis. Si le PCL est déchiré complètement, il peut être reconstruit chirurgicalement en utilisant soit un morceau de votre propre tissu (autogreffe) ou un morceau de tissu de donneur (allogreffe). Avec une autogreffe, le chirurgien remplace généralement le PCL déchiré avec une partie de votre propre tendon patellaire (le tendon en dessous de la rotule) ou une section de tendon prélevé sur un grand muscle de la jambe. Presque toutes ces chirurgies sont réalisées en utilisant la chirurgie du genou arthroscopique (guidée par caméra), qui utilise de plus petites incisions et provoque moins de cicatrices que la chirurgie traditionnelle. Après une intervention chirurgicale pour reconstruire le LCP, vous porterez une attelle de genou à jambe longue et commencerez graduellement un programme de rééducation pour renforcer les muscles de la jambe autour du genou.

Quand appeler un professionnel Si votre genou devient enflé, déformé, douloureux ou instable après une blessure importante, appelez votre médecin pour une évaluation urgente. Si vous développez une douleur à l’avant de votre genou plusieurs semaines après l’avoir blessé, prenez rendez-vous pour consultez votre médecin. Beaucoup d’entorses PCL sont négligées au moment de la blessure, donc vous pouvez avoir fait une entorse de votre PCL sans le savoir. PronosticLa plupart des athlètes avec des blessures PCL qui sont traités sans chirurgie reviennent à leur sport à leur niveau d’activité pré-blessure après la réadaptation. reconstruction chirurgicale de la PCL, la plupart sont capables de revenir à leur niveau d’activité physique d’avant la blessure dans les trois ans après la chirurgie. Comme une complication à long terme, de nombreux patients atteints de lésions PCL (mais pas tous) développent une arthrose dans le genou blessé. mixte. En moyenne, les symptômes de l’arthrite commencent 15 à 25 ans après la lésion PCL initiale.