Les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des morceaux ou des masses de tissu dans l’anus, qui contiennent des vaisseaux sanguins élargis. Toute augmentation de la pression abdominale peut produire des hémorroïdes. Cela peut provenir de:

Stress répété pour avoir un mouvement de l’intestin, en particulier chez les personnes qui souffrent de constipation fréquente.

Grossesse.

Épisodes répétés de diarrhée.

Obésité.

Cependant, de nombreux patients n’ont aucune explication apparente de la formation d’hémorroïdes.

Hémorroïdes internes. Les hémorroïdes internes se situent à l’intérieur du canal anal, où elles causent principalement le symptôme de saignement intermittent, habituellement avec des mouvements de l’intestin, et parfois des écoulements muqueux. Ils sont habituellement indolores. Les hémorroïdes internes peuvent également faire saillie (prolapsus) à l’extérieur de l’anus, où elles apparaissent comme de petites masses ressemblant à de la grappe. Habituellement, l’hémorroïde prolabée peut être repoussée dans l’anus avec le bout d’un doigt.

Hémorroïdes externes. Ceux-ci se situent juste à l’extérieur de l’ouverture anale, où ils provoquent principalement des symptômes de gonflement ou des saillies gênantes, et parfois de l’inconfort. L’enflure et l’inconfort peuvent se produire seulement par intermittence. Les hémorroïdes externes peuvent également causer des difficultés à garder la zone anale propre après les mouvements de l’intestin. Les hémorroïdes externes développent parfois un caillot de sang à l’intérieur d’eux («thrombose»), souvent après une période de diarrhée ou de constipation. Dans ce cas, il se produit un gonflement ou une grosseur soudaine et douloureuse autour du bord de l’anus.

De nombreux patients ont des hémorroïdes internes et externes.

Les hémorroïdes sont un problème de santé très commun. Les hémorroïdes sont plus susceptibles de se développer chez les personnes qui mangent des fibres alimentaires insuffisantes et qui ne font pas assez d’exercice, ce qui peut entraîner des épisodes répétés de constipation et des efforts pour aller à la selle.

Symptômes

Les symptômes des hémorroïdes comprennent:

Sang rouge vif sur le papier de toilette après avoir eu une selle, surtout si le tabouret était très dur ou très grand. Le sang peut également strier la surface des selles ou colorer l’eau dans la cuvette des toilettes.
Pour une hémorroïde prolapsus, une masse molle semblable à un raisin qui dépasse de l’anus et qui peut évacuer les muqueuses.
Pour les hémorroïdes externes, les saillies gênantes et les difficultés à garder la zone anale propre.
Les hémorroïdes externes peuvent également provoquer un gonflement intermittent, une irritation et une légère gêne, surtout après une période de diarrhée ou de constipation.

Pour la thrombose d’une hémorroïde externe, un renflement douloureux ou une masse ferme apparaît soudainement au bord de l’anus. La masse peut avoir une teinte bleue ou violette. Il peut décharger le sang.

La douleur intense n’est pas un symptôme typique des hémorroïdes (sauf pour la thrombose d’une hémorroïde externe).

Diagnostic

Comme la plupart des conditions anales ou rectales, les médecins diagnostiquent les hémorroïdes en inspectant la région anale, en se sentant à l’intérieur de l’anus avec un doigt ganté et en regardant dans le canal anal avec une petite portée («anoscope»). S’il y a saignement rectal, il est important qu’un médecin vérifie également d’autres causes de saignement plus dangereuses, telles que le cancer colorectal. Cette évaluation est habituellement faite avec un télescope flexible long («sigmoïdoscopie flexible», ou «coloscopie»).

La durée prévue

Les poussées hémorroïdaires (gonflement, irritation et légère gêne) sont généralement brèves et la plupart des symptômes disparaissent en quelques jours.

Chez les femmes enceintes, les symptômes hémorroïdaires s’améliorent généralement de façon spectaculaire ou disparaissent après l’accouchement.

Le saignement intermittent léger des hémorroïdes peut continuer pendant des mois ou des années.

Gonflement douloureux de la thrombose d’une hémorroïde externe résout généralement sur une période de quelques jours à quelques semaines.

La prévention

Vous pouvez souvent prévenir les hémorroïdes en prévenant la constipation. Certains des changements suivants de régime et de style de vie peuvent vous aider à ramollir vos selles, établir un programme régulier pour les mouvements d’entrailles, et éviter la tension qui peut mener aux hémorroïdes:

Ajoutez plus de fibres à votre régime. Fixer un objectif de 25 à 30 grammes de fibres par jour, à partir d’aliments riches en fibres tels que les haricots, le brocoli, les carottes, le son, les grains entiers et les fruits frais. Alternativement, beaucoup de gens trouvent qu’il est plus pratique de prendre une poudre de fibre comme le psyllium (“Metamucil”), ou la méthylcellulose (“Citrucel”), qui est disponible dans les pharmacies sans ordonnance. Pour éviter les ballonnements et les gaz, ajoutez des fibres à votre régime progressivement sur une période de plusieurs jours.
Buvez des quantités adéquates de liquide. Pour la plupart des adultes en bonne santé, c’est l’équivalent de 6 à 8 verres d’eau par jour.
Commencez un programme d’exercice régulier. Aussi peu que 20 minutes de marche rapide par jour peuvent stimuler votre intestin à se déplacer régulièrement.
Entraînez votre tube digestif pour avoir des selles régulières. Prévoyez une heure pour s’asseoir sur les toilettes à peu près à la même heure chaque jour. Le meilleur moment pour le faire est généralement juste après un repas. Ne vous asseyez pas sur les toilettes pendant de longues périodes (cela a tendance à faire gonfler les hémorroïdes et à les faire sortir).
Répondez immédiatement à l’envie d’avoir une selle. Ne remettez pas à plus tard jusqu’à ce que le moment soit plus commode.

Traitement

Si vous éprouvez une poussée d’enflure et d’inconfort hémorroïdaire, essayez ce qui suit:

Prenez une poudre de fibre pour ramollir les selles.
Prendre chaud sitz
thermes , surtout quand les hémorroïdes sont inconfortables. Asseyez-vous dans une baignoire ou une casserole de eau chaude , 3 ou 4 fois par jour, pendant 15-20 minutes chaque fois. (Les grandes pharmacies et les magasins de fournitures médicales vendent également des dispositifs pratiques de bain de siège en plastique qui s’adaptent aux toilettes). L’eau maintiendra la zone propre et la chaleur réduira l’inflammation et l’inconfort. Assurez-vous de bien sécher la zone rectale après chaque bain de siège. Si vous travaillez, vous pouvez toujours prendre un bain de siège le matin, au retour du travail, et encore au coucher.
Appliquez une compresse froide ou un sac à glace sur la région anale, ou essayez un tampon de coton frais imbibé d’hamamélis.
Appliquez de la vaseline ou du gel d’aloe vera sur la région anale, ou utilisez une préparation hémorroïde en vente libre contenant de la lidocaïne ou de l’hydrocortisone.
Après chaque selle, nettoyez la région anale avec un tampon d’hamamélis, une lingette apaisante pour bébé ou un chiffon de coton imbibé d’eau chaude. Soyez minutieux mais doux. Frotter et frotter agressivement, particulièrement avec des savons ou d’autres nettoyants pour la peau, peut irriter la peau et aggraver vos hémorroïdes.
Si vous présentez des symptômes hémorroïdaires persistants ou graves, votre médecin peut vous proposer l’une des options de traitement suivantes:

Traitements de bureau:

La ligature de la bande de caoutchouc. Un élastique est glissé autour de la base d’une hémorroïde interne pour couper sa circulation. Cela réduit l’hémorroïde bande. C’est le traitement de bureau le plus couramment utilisé aux États-Unis.
Sclérothérapie . Une solution chimique irritante est injectée directement dans l’hémorroïde interne ou dans la zone environnante. Cette solution provoque une réaction locale qui interfère avec le flux sanguin à l’intérieur de l’hémorroïde, faisant rétrécir l’hémorroïde.
Thérapies de coagulation. Ces traitements utilisent l’électricité ou la lumière infrarouge pour détruire les hémorroïdes internes en brûlant.

Traitements dans la salle d’opération:

Hémorroïdectomie Bien que cette élimination chirurgicale traditionnelle des hémorroïdes est douloureuse, il est efficace, à la fois pour les hémorroïdes internes et externes. L’hémorroïdectomie au laser n’offre aucun avantage par rapport aux techniques opératoires standard.

Agrafage hémorroïde . Il s’agit d’une procédure chirurgicale qui utilise un dispositif spécial pour agrafer et retirer les tissus hémorroïdes. Il est efficace seulement pour les hémorroïdes internes, mais il est moins douloureux que l’hémorroïdectomie traditionnelle.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin chaque fois que vous avez des saignements de votre rectum, en particulier si vous avez plus de 40 ans, quand il y a une augmentation du risque de saignement rectal du cancer colorectal ou d’autres maladies digestives graves.

Aussi, consultez votre médecin si vous avez une douleur rectale sévère.

Pronostic

Les hémorroïdes ne sont pas dangereuses, et doivent seulement être traitées si elles provoquent des symptômes très gênants. Si les hémorroïdes se produisent pendant la grossesse, elles régresseront habituellement spontanément après l’accouchement. Pour les hémorroïdes liées à la constipation, le pronostic est également bon, à condition de faire les changements nécessaires à votre régime alimentaire et à votre mode de vie. Pour les hémorroïdes qui causent des symptômes persistants malgré un traitement non chirurgical, les résultats du traitement au cabinet ou de la chirurgie sont généralement très bons.