Le syndrome de Sjogren

Qu’Est-ce que c’est?

Le syndrome de Sjögren (prononcé “show grins”) est une maladie chronique (ou permanente) qui cause la sécheresse de la bouche et la sécheresse des yeux. Le syndrome peut également affecter toutes les glandes du corps, y compris celles qui sécrètent de la sueur, de la salive et de l’huile.

Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire du corps attaque par erreur les propres cellules et organes du corps. Dans ce cas, le système immunitaire attaque les organes qui produisent normalement du liquide lubrifiant, y compris les glandes salivaires dans la bouche et les glandes lacrymales dans l’œil. Cela conduit à des cicatrices et, finalement, à une réduction marquée de la production de larmes et de salive, ce qui provoque une sécheresse des yeux et de la bouche.

La sécheresse de la bouche et la sécheresse des yeux peuvent entraîner une carie dentaire, une maladie parodontale, des prothèses mal ajustées, des glandes salivaires, une infection des glandes salivaires, des infections fongiques buccales (muguet), des plaies dans la bouche, une perte de poids, une conjonctivite bactérienne. la conjonctive), les dommages cornéens et la perte de vision.

Nommé d’après le Dr Henrik Sjögren, ophtalmologue suédois, ce syndrome peut toucher des personnes de tous âges et de toutes races. Cependant, 90% de tous les cas concernent des femmes, le plus souvent entre 45 et 55 ans. La maladie affecte entre 2 millions et 4 millions de personnes aux États-Unis. La cause de cette maladie est inconnue. La recherche est en cours, y compris des découvertes récentes selon lesquelles certains gènes peuvent rendre une personne plus encline à développer le syndrome de Sjögren.

Environ la moitié des personnes atteintes du syndrome de Sjögren souffrent également d’une autre maladie du tissu conjonctif telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé (LED ou lupus). Chez ces personnes, le syndrome de Sjögren est considéré comme une affection secondaire. Chez les personnes sans autre maladie du tissu conjonctif, le syndrome de Sjögren est appelé une condition primaire.

Symptômes

Certaines personnes éprouvent seulement des symptômes mineurs. D’autres ont une vision floue, une gêne oculaire, des infections buccales récurrentes, des glandes salivaires enflées et des difficultés à avaler ou à manger. Le syndrome de Sjögren peut également affecter les poumons, les articulations, le vagin, le pancréas, les reins, la peau et le cerveau.

Les symptômes comprennent des douleurs oculaires, des irritations ou des rougeurs et une bouche sèche. Les yeux peuvent être secs et sableux. Beaucoup de personnes atteintes de cette maladie souffrent également de sécheresse vaginale, de douleurs et de raideurs articulaires, de douleurs musculaires, de langue sèche et fendue et de ganglions lymphatiques hypertrophiés. D’autres symptômes dépendent des autres parties du corps affectées. Par exemple, un essoufflement peut se développer en raison d’une inflammation des poumons et de cicatrices.

Diagnostic

Le syndrome de Sjögren peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont également caractéristiques d’autres maladies. En outre, les manifestations de la maladie varient considérablement entre les différentes personnes atteintes de cette maladie.

Si votre médecin soupçonne que vous pouvez avoir Sjögren, les tests sanguins peuvent déterminer si vous avez des marqueurs (auto-anticorps) de la maladie. Cependant, ces tests ne sont pas assez fiables pour confirmer le diagnostic par eux-mêmes. Certains tests peuvent déterminer la quantité de lubrification produite par les glandes de votre corps. Un test de Schirmer utilise un petit morceau de papier filtre placé sous la paupière inférieure. Un examen à la lampe à fente consiste à placer une goutte de colorant dans l’œil et à examiner l’œil avec un instrument spécial. Un test de fonction salivaire mesure la quantité de sécheresse dans la bouche. Votre dentiste ou chirurgien buccal peut également recommander une biopsie de la lèvre pour examiner un échantillon des glandes salivaires mineures. Lors d’une biopsie, un petit morceau de tissu est prélevé et examiné dans un laboratoire.

La durée prévue

Le syndrome de Sjögren est généralement une maladie qui dure toute la vie.

La prévention

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome de Sjögren, bien que vous puissiez prévenir l’aggravation des symptômes en évitant certains médicaments, les environnements secs, la caféine et l’alcool. Des complications, telles que des caries, peuvent également être évitées.

Traitement

Le syndrome de Sjögren ne peut pas être guéri, mais un traitement approprié peut aider à soulager les symptômes et vous permettre de vivre plus confortablement. L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l’enflure et la raideur des articulations et les douleurs musculaires. Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes ou des médicaments immunosuppresseurs pour des complications plus graves. Discutez avec votre médecin si d’autres médicaments que vous prenez, tels que des antihistaminiques ou des antidépresseurs, peuvent contribuer à la sécheresse.

Demandez à votre médecin ou à votre ophtalmologiste une préparation de larmes artificielles de bonne qualité ou une pommade lubrifiante de bonne qualité. Les lunettes à chambre d’humidité, qui préservent les déchirures existantes et protègent les yeux contre les courants d’air et le vent, peuvent aussi être utiles. Lorsque la sécheresse oculaire est sévère, une procédure appelée occlusion lacrymale (avec des bouchons lacrymaux) peut être effectuée. Cette procédure branche les minuscules trous de drainage dans le coin interne de l’œil. Cela ralentit le drainage des larmes, ce qui encourage les larmes à s’accumuler et à humidifier l’œil. Un collyre immuno-suppresseur, la cyclosporine, peut être utile et est l’un des médicaments les plus récents approuvés pour cette maladie. Un traitement plus récent pour les yeux secs est une lentille de contact spéciale (appelée lentille sclérale) qui est plus grande que les lentilles de contact standard.

Les lubrifiants sont également disponibles pour la sécheresse nasale et vaginale. Un bon hydratant peut atténuer l’étanchéité de la peau sèche. Les humidificateurs augmentent l’humidité à la maison ou au bureau. Évitez les courants d’air provenant des climatiseurs, des radiateurs et des radiateurs lorsque cela est possible.

Pour faciliter la bouche sèche, buvez beaucoup de liquides tout au long de la journée. La gomme sans sucre et les bonbons peuvent stimuler la production de salive. Des préparations artificielles-salivaires sont également disponibles. Évitez les boissons contenant de la caféine et l’alcool, car ils peuvent augmenter la sécheresse. Évitez également les aliments acides ou épicés, qui peuvent irriter votre bouche. Dans les cas graves, votre dentiste ou votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que la pilocarpine (Salagen) ou la céviméline (Evoxac). Ceux-ci ont tendance à mieux fonctionner pour soulager la bouche sèche que les yeux secs. Lorsque le syndrome de Sjögren est accompagné d’une inflammation articulaire, les médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (comme l’hydroxychloroquine ou le méthotrexate) peuvent être utiles. Des études limitées suggèrent que les injections d’interféron ou de rituximab peuvent réduire les symptômes du syndrome de Sjögren qui ne répondent pas à d’autres approches.

Brossez-vous les dents immédiatement après avoir mangé avec un dentifrice contenant du fluor et consultez souvent votre dentiste. Vous avez un risque plus élevé de carie dentaire parce que vous avez moins de salive, qui a des propriétés antibactériennes qui aident à protéger vos dents, et lave aussi les surfaces de vos dents. Ne fumez pas et n’utilisez pas d’autres formes de tabac. Ils peuvent endommager la bouche, les tissus nasaux, les yeux et les poumons. Le fluor et les rinçages antibactériens (tels que le chlorhexidine-fluor) peuvent être utiles pour prévenir les maladies dentaires et parodontales.

La marche ou la natation peuvent aider à garder vos articulations et vos muscles flexibles. Si le syndrome de Sjögren est un symptôme secondaire d’une maladie du tissu conjonctif, les médicaments et le type et l’intensité de votre programme d’exercices devraient être adaptés à cette maladie spécifique.

Quand appeler un professionnel

Si vous avez les yeux et la bouche secs pendant plus de quelques jours, appelez votre médecin ou votre dentiste. Gardez à l’esprit que le syndrome de Sjögren est difficile à diagnostiquer et que vos symptômes peuvent être dus à une autre maladie.

Pronostic

Le pronostic est très variable. Certaines personnes peuvent ne présenter que des symptômes bénins et être capables de les contrôler avec des médicaments. D’autres peuvent traverser des périodes de santé relative suivies d’une maladie grave. Bien qu’il existe un risque accru de lymphome (un cancer des ganglions lymphatiques) dans cette maladie, la plupart des personnes atteintes du syndrome de Sjögren ont une durée de vie normale et une bonne qualité de vie.