Le sarcome de Kaposi

Qu’Est-ce que c’est?

Le sarcome de Kaposi est un type de cancer causé par le virus herpétique humain du virus 8. Les tumeurs apparaissent sous forme de plaques rouges ou violettes sur la peau, la bouche, les poumons, le foie ou le tractus gastro-intestinal.

Décrit en 1872, le sarcome de Kaposi était considéré comme rare et relativement inoffensif jusqu’au début de l’épidémie de sida. Une forme agressive de la maladie, le sarcome de Kaposi lié au SIDA, se produit chez les personnes ayant un système immunitaire sévèrement affaibli. C’est maintenant le type le plus commun du sarcome de Kaposi.

Les quatre types de sarcome de Kaposi sont

Sarcome classique de Kaposi . Il s’agit d’une tumeur cutanée rare, à croissance lente, affectant généralement les mâles d’ascendance juive d’origine italienne ou orientale. Les personnes atteintes de cette forme de la maladie peuvent développer un lymphome non hodgkinien ou un autre cancer avant que les lésions cutanées apparaissent ou plus tard dans la vie.
Sarcome de Kaposi africain . Bien qu’extrêmement rare dans le reste du monde, la maladie survient plus souvent chez les jeunes mâles dans certains pays d’Afrique. Habituellement, il s’agit d’une tumeur à croissance lente, mais dans certains cas, il peut être agressif, envahissant les os et les tissus sous la peau.
Sarcome de Kaposi lié au traitement immunosuppresseur . Les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs après une greffe d’organe peuvent développer cette forme de la maladie. Il améliore parfois si le médicament est réduit ou changé.
Sarcome de Kaposi lié au SIDA . Cette maladie affecte les personnes atteintes du VIH / SIDA. Il apparaît habituellement comme une tumeur à évolution rapide affectant la peau, les ganglions lymphatiques, le tractus gastro-intestinal, les poumons, le foie ou la rate. Presque tous les cas concernent des hommes homosexuels ou bisexuels. L’incidence du type de sarcome de Kaposi diminue en raison de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) pour les personnes vivant avec le VIH / SIDA.

Symptômes

Les premiers symptômes du sarcome de Kaposi sont habituellement des plaques, des plaques ou des nodules rouges, violets ou bruns sur la peau. (La croissance anormale des petits vaisseaux sanguins juste sous la peau donne aux teintes leur teinte violacée.) Ils peuvent ressembler à des ecchymoses. Dans les formes classiques, africaines et immunosuppressives de la maladie, les lésions se développent habituellement lentement et se développent au cours des années. Comme la maladie s’aggrave, les jambes peuvent gonfler. Dans certains cas, il se propagera à d’autres organes.

Dans la forme liée au SIDA, le cancer est beaucoup plus agressif, se développant souvent pour couvrir de grandes zones et former des masses semblables à des tumeurs. Ces lésions sont habituellement molles et spongieuses au début, mais elles deviennent dures et solides avec le temps. La surface de la tumeur peut développer des ulcères ouverts qui peuvent s’infecter.

Le sarcome de Kaposi lié au SIDA est rarement confiné à la peau. Il affecte souvent la bouche, les ganglions lymphatiques, les poumons, le foie, la rate et le tractus gastro-intestinal. Lorsque la tumeur implique les poumons, elle provoque souvent une toux, un essoufflement et une respiration sifflante. La maladie progresse souvent rapidement dans les poumons. Cela peut provoquer une insuffisance respiratoire, qui peut être fatale.

Lorsque la maladie touche le tractus gastro-intestinal, elle provoque rarement des symptômes jusqu’à ce qu’elle devienne très avancée. Les personnes peuvent alors développer des symptômes d’obstruction intestinale (nausées, vomissements et douleurs abdominales) ou des selles sanglantes. Si les ganglions lymphatiques sont impliqués, un gonflement sévère peut survenir, généralement dans les jambes ou le visage.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne le sarcome de Kaposi, il vous demandera si vous avez le VIH ou une autre maladie qui peut supprimer votre système immunitaire. Si vous ne savez pas si vous avez le VIH, mais que vous êtes à risque, votre médecin vous recommandera un test de dépistage du VIH.

Si vous avez le VIH, votre médecin vous posera plusieurs questions sur votre état:

Quand avez-vous été diagnostiqué?
Quels médicaments prenez-vous actuellement? Avez-vous pris d’autres médicaments?
Quelles autres maladies liées au VIH (infections opportunistes) avez-vous eu?
Quels ont été les résultats de vos derniers tests de laboratoire (tels que le nombre de CD4 et la charge virale)?

Le sarcome de Kaposi peut être confirmé par une biopsie. Dans ce test, un petit morceau de tissu est prélevé et examiné sous un microscope.

Si vous avez un sarcome de Kaposi, votre médecin essayera de déterminer dans quelle mesure il s’est propagé en vous examinant et en vous posant plusieurs questions:

Avez-vous de la toux ou êtes-vous à court de souffle? (Cela pourrait indiquer que le cancer a atteint les poumons.)
Est-ce que tes jambes gonflent? (Cela suggère que le cancer a atteint les ganglions lymphatiques.)
Avez-vous des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales? Avez-vous du sang dans vos selles? (Cela suggère que le cancer affecte le tractus gastro-intestinal.)

La durée prévue

Il n’y a pas de remède pour le sarcome de Kaposi. C’est une condition permanente. Cependant, les symptômes s’amélioreront avec le traitement (comme la multithérapie pour les personnes vivant avec le VIH / sida).

La prévention

Il n’y a aucun moyen d’empêcher les formes plus douces du sarcome de Kaposi (classique, africain et immunosuppresseur). Le moyen le plus efficace d’éviter le développement d’un sarcome de Kaposi lié au SIDA est d’empêcher la propagation du VIH. Les personnes séropositives peuvent réduire leur risque de sarcome de Kaposi en prenant un traitement HAART.

Traitement

Les objectifs du traitement sont de soulager les symptômes, de réduire la (les) tumeur (s) et d’empêcher que la maladie ne s’aggrave. Le traitement dépend du type de sarcome de Kaposi, de la taille et de l’emplacement de la (des) tumeur (s), de l’étendue de la maladie, du nombre de CD4 et de votre état de santé général. Les traitements comprennent

thérapie topique -appliquer un gel médicamenteux directement sur la ou les lésions cutanées
chirurgie – Enlever les cellules cancéreuses
cryothérapie – congeler les cellules cancéreuses pour les tuer
chimiothérapie – utiliser des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses
Radiothérapie – en utilisant le rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses
thérapie biologique – renforcer le système immunitaire du corps pour mieux lutter contre le cancer.

Chez les personnes atteintes du SIDA, les lésions vont s’améliorer avec le traitement de cette maladie. Typiquement, cela implique de prendre des médicaments antirétroviraux pour renforcer le système immunitaire.

Quand appeler un professionnel

Consultez un médecin si vous avez des changements cutanés correspondant à la description du sarcome de Kaposi. Si vous avez le VIH et le sarcome de Kaposi, vous aurez besoin d’un traitement immédiat; Votre médecin devra peut-être changer ou ajouter des médicaments pour traiter le VIH.

Si vous n’avez pas subi de test de dépistage du VIH et que vous pensez avoir un sarcome de Kaposi, parlez-en immédiatement à votre médecin. Il vous conseillera sur les facteurs de risque du VIH et vous demandera si vous avez des symptômes évocateurs du VIH / SIDA. Ceux-ci inclus

des ganglions lymphatiques enflés
sueurs nocturnes
fièvres
fatigue
perte de poids.

Si vous êtes à risque de contracter le VIH, votre médecin vous recommandera un test sanguin pour rechercher ce virus. Le diagnostic précoce du VIH est important, car le pronostic s’améliore considérablement avec le traitement.

Pronostic

Les perspectives pour le sarcome de Kaposi dépendent de la forme de la maladie que vous avez. Les formes plus légères sont rares et se développent lentement. Les personnes atteintes du sarcome de Kaposi classique meurent généralement d’autres causes ou développent un deuxième type de cancer. (Environ un tiers des personnes atteintes d’un sarcome de Kaposi classique développent un autre cancer.) Le sarcome de Kaposi lié à l’immunosuppression s’améliore souvent en changeant le médicament ou sa dose.

Le facteur le plus important dans le pronostic du sarcome de Kaposi lié au SIDA est le bon fonctionnement du système immunitaire. Le développement du sarcome de Kaposi suggère que le système immunitaire est fortement altéré. Les personnes atteintes de cette maladie meurent généralement d’une autre infection liée au VIH. Les personnes qui prennent HAART ont un meilleur pronostic.