Le névrome de Morton

Qu’Est-ce que c’est?

Un névrome de Morton est un gonflement bénin (non cancéreux) le long d’un nerf dans le pied qui transporte des sensations des orteils. La raison pour laquelle le nerf commence à gonfler est inconnue. Mais une fois que l’enflure commence, les os et les ligaments à proximité exercent une pression sur le nerf, causant plus d’irritation et d’inflammation. Cela produit une sensation de brûlure, un engourdissement, des picotements et d’autres sensations anormales dans les orteils. Un neurome de Morton est également appelé un neurinome interdigital, un neurome intermétatarsal ou un neurome de l’avant-pied.

Un névrome de Morton se développe habituellement entre le troisième et le quatrième orteil. Moins communément, il se développe entre le deuxième et le troisième orteil. D’autres endroits sont rares. Il est également rare qu’un neurone de Morton se développe dans les deux pieds en même temps. La condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, probablement en raison du port de chaussures à talons hauts et à talons étroits. Ce style de chaussure tend à déplacer les os des pieds dans une position anormale, ce qui augmente le risque qu’un neurome se forme. Le surpoids augmente également le risque de névrome de Morton.

Symptômes

Le névrome d’un Morton provoque habituellement une douleur brûlante, un engourdissement ou des picotements à la base des troisième, quatrième ou deuxième orteils. La douleur peut également se propager de la pointe du pied à l’extrémité des orteils. Dans certains cas, il y a aussi la sensation d’une masse, d’un pli de chaussette ou d’un «caillou chaud» entre les orteils.

Typiquement, la douleur d’un neurome de Morton est soulagée temporairement en enlevant vos chaussures, en fléchissant vos orteils et en frottant vos pieds. Les symptômes peuvent être aggravés en restant debout pendant des périodes prolongées ou en portant des talons hauts ou des chaussures avec une boîte à orteils étroite.

Diagnostic

Votre médecin soupçonnera que vous avez un névrome de Morton basé sur la nature et l’emplacement de votre douleur au pied. Il ou elle peut poser des questions sur vos chaussures – quel type de chaussures vous portez habituellement et si ces chaussures ont des orteils étroits ou des talons hauts. Pour écarter d’autres causes de douleur au pied, votre médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, en particulier sur vos antécédents d’arthrite, vos problèmes nerveux et musculaires ou vos blessures antérieures au pied ou à la jambe.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin examinera vos pieds. Il ou elle recherchera des zones de tendresse, d’enflure, de callosités, d’engourdissement, de faiblesse musculaire et de mouvement limité. Pour vérifier le neurinome de Morton, votre médecin pressera les côtés de votre pied. Serrer devrait comprimer le névrome et déclencher votre douleur typique. Dans certains cas, votre médecin trouvera un engourdissement dans la zone palmée entre les orteils touchés. Douleur dans deux ou plusieurs endroits sur un pied, comme entre le deuxième et le troisième orteils et les troisième et quatrième orteils, plus probable indique que les articulations des orteils sont enflammées plutôt que d’un neurome de Morton.

Basé sur l’examen physique, votre médecin peut généralement diagnostiquer un neurome de Morton sans tests supplémentaires. Une radiographie du pied peut être ordonnée pour s’assurer qu’il n’y a pas de fracture de fatigue, mais elle ne montrera pas le véritable névrome. Si le diagnostic est douteux, votre médecin peut demander l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied.

La durée prévue

Le neurome d’un Morton ne disparaîtra pas tout seul. Habituellement, les symptômes vont et viennent, selon le type de chaussures que vous portez et combien de temps vous passez sur vos pieds. Parfois, les symptômes disparaissent complètement.

La prévention

Il n’est pas toujours possible d’empêcher un neurome de Morton. Cependant, vous pouvez probablement réduire votre risque en portant des chaussures confortables qui ont des talons bas, beaucoup d’espace pour les orteils et un bon soutien de la voûte plantaire.

Traitement

Si le névrome de votre Morton est douloureux, votre médecin commencera généralement un traitement par des traitements conservateurs, y compris:

• Un passage aux chaussures avec des talons bas, des orteils larges et un bon soutien de la voûte plantaire

• Techniques de rembourrage, y compris les coussinets métatarsiens ou les coussinets d’orteils

• Inserts de chaussures (orthèses) pour aider à corriger tout déséquilibre mécanique dans le pied

• Médicaments anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin et d’autres marques) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn et d’autres marques)

• Une injection locale de médicaments anesthésiques et corticostéroïdes dans la zone touchée

Les nerfs enflammés ou blessés peuvent prendre des mois pour s’améliorer, même après que le problème sous-jacent a été corrigé. Si votre douleur persiste malgré plusieurs mois de traitement conservateur, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever le névrome ou pour élargir l’espace dans lequel le nerf affecté se déplace. Ces types de chirurgie sont souvent effectués sous anesthésie locale. Si votre médecin enlève une partie du nerf affecté avec le névrome, vous pouvez développer un engourdissement permanent entre les orteils.

Quand appeler un professionnel

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de névrome de Morton qui ne s’améliorent pas lorsque vous portez des chaussures larges et confortables.

Pronostic

Plus de 80% des personnes atteintes d’un neurome de Morton répondront à un traitement conservateur. Pour la minorité de personnes qui ont des symptômes persistants et invalidants, la chirurgie peut être une option.