LASIK

Qu’Est-ce que c’est?

Le LASIK est une forme innovante de chirurgie oculaire. Il utilise un laser pour remodeler la cornée. LASIK signifie “laser in situ keratomileusis”.

La cornée est la «fenêtre» claire et ronde du tissu qui permet à la lumière de pénétrer dans l’avant de l’œil. En remodelant la cornée, le chirurgien ajuste le foyer de la lumière sur la rétine. (La rétine est la couche à l’arrière de l’œil responsable de la vue.)

LASIK chirurgie améliore souvent la vision chez les personnes qui ont la myopie, l’hypermétropie ou certains autres problèmes de vision.

Au LASIK, le chirurgien ophtalmologue coupe d’abord un petit lambeau de tissu articulé à l’avant de la cornée. Ceci est fait avec un instrument appelé un microkératome. Une fois ce volet déplacé, un laser est utilisé pour remodeler les fibres protéiques sous-jacentes (collagène) de la cornée.

Ce remodelage est basé sur des mesures précises effectuées par l’ophtalmologue lors de l’examen préopératoire. Lorsque le remodelage laser est terminé, le volet cornéen est remis en place.

La cornée guérit rapidement. En conséquence, de nombreuses personnes qui ont subi une chirurgie LASIK remarquent des améliorations spectaculaires de la vision presque immédiatement.

LASIK est une procédure ambulatoire. Cela signifie qu’il n’y a pas de nuit dans un hôpital. Cela prend généralement de 10 à 15 minutes pour chaque œil.

Certains chirurgiens travaillent à la fois sur les yeux droit et gauche en une seule séance. D’autres chirurgiens font le LASIK sur un seul œil en premier. Ensuite, après avoir obtenu un bon résultat avec le premier œil, ils font du LASIK sur le deuxième œil.

LASIK est le traitement chirurgical le plus commun pour corriger la myopie aux États-Unis. La technique a été utilisée avec succès aux États-Unis depuis 1991. Cependant, comme la procédure est encore relativement récente, les effets à long terme du LASIK restent inconnus. Les gens devraient avoir une compréhension claire des risques et des complications potentiels de la chirurgie LASIK.

En outre, la plupart des polices d’assurance santé ne couvrent pas la chirurgie LASIK. Les gens doivent payer eux-mêmes le coût total de la procédure. Le coût varie, mais il s’élève généralement à plusieurs milliers de dollars par œil.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

LASIK peut être utilisé pour traiter les problèmes de vision suivants:

• Myopie (myopie) . Les objets distants apparaissent flous.
• Hypermétropie (hypermétropie) . Les objets proches apparaissent flous.
• Astigmatisme . La vision floue est causée par une cornée de forme irrégulière.

Si vous avez un de ces problèmes de vision, votre ophtalmologiste peut vous aider à déterminer si la chirurgie LASIK est appropriée pour vous.

LASIK peut ne pas être une option pour vous si:

• Vous avez moins de 18 ans.
• Votre prescription de lunettes ou de lentilles de contact a changé au cours des 12 derniers mois. (La grossesse et l’allaitement peuvent changer votre prescription temporairement.)
• Votre carrière sera menacée. (Certains employeurs et associations professionnelles n’approuvent pas la chirurgie au LASIK, par exemple, les militaires américains ont une vision très prudente du LASIK, en particulier pour les services liés à l’aviation ou à la plongée.)
• Tu as:
  • Une maladie auto-immune chronique (lupus, polyarthrite rhumatoïde)
  • Diabète non contrôlé
  • Toute maladie pouvant altérer la cicatrisation
• Vous prenez un médicament qui affecte la vision ou ralentit la cicatrisation:
  • Acide rétinoïque (Renova, autres)
  • Stéroïdes
  • Les médicaments qui suppriment le système immunitaire
• Vous pratiquez des sports (boxe, arts martiaux, lutte) dans lesquels les impacts oculaires sont courants.
• Vous avez eu une inflammation oculaire grave, telle qu’une uvéite ou une iritis.
• Vous avez eu un herpès simplex ou un herpès zoster (zona).
• Vous souffrez de glaucome ou de toute autre affection qui modifie la pression dans votre œil.
• Vous avez une cornée exceptionnellement mince
• Vous avez un trouble oculaire où le milieu de la cornée s’amincit et se gonfle vers l’extérieur (kératocône).
• Votre cornée a été endommagée par un traumatisme ou altérée par une chirurgie oculaire antérieure.
• Vos élèves sont extraordinairement grands.
• Vous avez les yeux très secs.

Préparation

Une fois que vous décidez de subir une chirurgie oculaire au LASIK, votre médecin planifiera une évaluation oculaire avant la chirurgie. Si vous portez des lentilles de contact, vous devez passer à des lunettes pendant quelques semaines avant cette évaluation. Cela permettra à votre cornée de reprendre sa forme naturelle.

Lors de votre évaluation préopératoire des yeux, votre ophtalmologiste examinera vos antécédents médicaux et vos antécédents oculaires. Pour confirmer que votre vision est stable, il ou elle peut demander à voir vos dossiers de prescription d’oeil. Apportez ceux qui vous accompagnent à l’examen.

En outre, faites une liste de tous les médicaments que vous prenez. La liste devrait inclure tous les médicaments en vente libre et les remèdes à base de plantes. Votre médecin devra revoir cette liste.

Après avoir utilisé des gouttes oculaires pour élargir (dilater) vos pupilles, le médecin examinera soigneusement vos yeux. Cet examen comprendra:

• Un test pour le glaucome
• Un examen de votre rétine
• Une vérification de comment vous pouvez voir

Votre médecin prendra des mesures précises de vos yeux. Ceux-ci comprendront des mesures de la forme et l’épaisseur de votre cornée.

Une fois cet examen des yeux terminé, votre médecin discutera du LASIK comme option pour vous. Cette discussion devrait inclure:

• Vos attentes
• Risques potentiels et complications de la chirurgie
• Autres options de traitement
• Frank répond à vos questions

À la fin de cette discussion, votre médecin vous demandera probablement de signer un formulaire de consentement éclairé. Cela donne au médecin la permission de faire l’opération.

Comment c’est fait

Votre médecin vous demandera d’arrêter de porter du maquillage, des lotions et des parfums pendant un jour ou deux avant la chirurgie. Vous ne serez pas en mesure de conduire après votre procédure LASIK. Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison.

Le jour de l’intervention, votre médecin peut vous prescrire un sédatif léger pour vous aider à vous détendre. Vous entrerez dans la salle d’opération et vous vous allongerez dans un fauteuil inclinable.

La zone autour de votre œil sera nettoyée avec une solution antiseptique. Ensuite, des gouttes oculaires anesthésiant seront placées dans vos yeux afin de ne pas ressentir de douleur ou d’inconfort pendant la procédure. Un instrument appelé un spéculum de couvercle sera inséré dans vos yeux pour garder vos paupières ouvertes. Le docteur utilisera l’encre spéciale pour marquer la zone chirurgicale sur votre cornée.

Ensuite, un dispositif d’aspiration annulaire sera placé sur le devant de vos yeux pour maintenir votre cornée en place pendant la procédure. Cette bague d’aspiration provoquera une sensation de pression, mais pas de douleur.

Ensuite, un instrument de coupe délicat appelé un microkératome ou un laser de coupe spécial sera utilisé pour trancher un petit lambeau de tissu à charnière de l’avant de votre cornée. Vous ne verrez pas ou ne sentirez pas le microkératome qui coupe votre cornée.

Une fois la coupe effectuée, le chirurgien retirera la bague d’aspiration de votre œil et rabattra le rabat à charnière de la cornée. Ensuite, le laser sera déplacé en position, et il vous sera demandé de regarder une lumière. Fixer fixement votre regard et garde votre oeil de se déplacer.

Une fois que votre œil est stable, le médecin utilisera le laser pour vaporiser des parties de votre cornée. Cette vaporisation est guidée par un ordinateur. Il est basé sur des mesures oculaires précises qui ont été faites lors de votre examen de pré-chirurgie. Au fur et à mesure que le laser fonctionne, vous entendrez un cliquetis, et vous remarquerez peut-être une odeur semblable aux poils brûlants. Ces sons et ces odeurs sont normaux.

Lorsque votre traitement au laser est terminé, le médecin repositionnera le volet articulé de la cornée. Aucun point n’est nécessaire. Le médecin couvrira probablement vos yeux avec un écran de protection pour protéger le volet cornéen à mesure qu’il guérit.

Après votre chirurgie, vous devez faire attention à ne pas toucher ou appuyer sur vos yeux. Pendant quelques heures, vous pouvez ressentir un léger inconfort ou une sensation de brûlure dans vos yeux. Dans la plupart des cas, vous pouvez soulager cela avec des antidouleurs en vente libre.

Suivre

Votre première visite de suivi sera probablement prévue le lendemain de la chirurgie. Lors de cette visite, votre médecin:

• Enlever le cache-oeil
• Examinez votre cornée
• Vérifiez votre vision

Il ou elle peut vous prescrire des gouttes oculaires antibiotiques et des «larmes artificielles».

Votre médecin vous dira quand il est sécuritaire de reprendre:

• Conduite
• Porter du maquillage pour les yeux
• Jouer des sports de contact
• Utiliser un bain à remous ou un bain à remous

Pour aider à protéger votre oeil de guérison, vous devrez probablement porter le bouclier pour les yeux pendant environ quatre semaines.

Votre médecin peut vous demander de revenir pour une deuxième visite de suivi sept jours après la chirurgie. En fonction de vos progrès, un peu plus d’examens de la vue peuvent être nécessaires dans les six prochains mois.

Des risques

Les risques potentiels et les complications comprennent:

• Défaillances du microkératome, du dispositif d’aspiration ou de l’équipement laser. Cela peut entraîner une coupe incorrecte du volet cornéen ou un mauvais positionnement du faisceau laser.
• Infection ou cicatrisation de la cornée
• Remplacement du volet cornéen dans la mauvaise position après la chirurgie
• Éblouissement ou diminution de la vision, surtout la nuit. Certaines personnes se plaignent également de voir des “éclats d’étoiles” ou des “halos” autour d’objets.
• Oeil sec
• Une diminution de la vision après l’opération. Dans certains cas, même les lunettes ou les lentilles de contact peuvent ne pas corriger complètement le problème.
• Inconfort persistant des yeux, vision floue, éblouissement ou sensibilité accrue à la lumière
• Surcorrection, de sorte qu’une personne myope soit faite hypermétrope ou qu’une personne hypermétrope soit faite avec un myope

Des complications chirurgicales surviennent chez un petit nombre de patients LASIK. En outre, certaines personnes développent des complications au cours des trois premiers mois après la chirurgie. Jusqu’à 15 pour cent des patients doivent revenir pour une deuxième procédure pour affiner la vision.

Pour la majorité des gens, cependant, le traitement LASIK est efficace et simple. Les patients myopes obtiennent généralement une vision qui mesure 20/40 ou mieux après la chirurgie LASIK. Pour les patients hypermétropes, le pourcentage est légèrement inférieur, mais reste assez élevé. Dans certains cas, la vision s’améliore immédiatement. Dans d’autres, l’amélioration se produit graduellement sur trois à six mois.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si:

• Vous avez des rougeurs, de la douleur ou une gêne accrue dans l’œil qui a eu le LASIK.
• Votre vision continue d’empirer.
• Vous développez de nouveaux symptômes visuels que vous n’aviez pas avant la chirurgie.