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Laryngite chronique

Qu’Est-ce que c’est?

La laryngite est une inflammation du larynx, la «boîte vocale» qui contient les cordes vocales dans la partie supérieure du cou. La laryngite se présente sous deux formes, aiguë et chronique. La laryngite aiguë est généralement une brève maladie produisant un enrouement et un mal de gorge. Dans la plupart des cas, une infection des voies respiratoires supérieures le cause. La laryngite chronique est un trouble plus persistant qui produit un enrouement persistant et d’autres changements de la voix. Il est habituellement indolore et n’a aucun signe significatif d’infection.

Parmi les adultes, les causes les plus fréquentes de la laryngite chronique sont:

  • Voix abusive ou mauvaise utilisation – Cela signifie trop parler ou trop fort. Cela peut être un problème permanent pour les personnes dont le travail dépend de leur voix, chanteurs, acteurs, opérateurs téléphoniques, avocats, enseignants, arbitres, entraîneurs et quiconque doit crier au bruit (travailleurs de la construction, personnel des aéroports et des gares). , travailleurs d’usine). Même les enfants peuvent développer une laryngite chronique à cause d’une surutilisation ou d’une mauvaise utilisation de la voix, surtout s’ils crient ou tendent la voix pendant la pratique du chœur, le jeu de cheerleading ou les jeux de terrain de jeux.

  • Fumeur – La fumée de cigarette irrite le larynx, provoquant un gonflement et une inflammation qui épaissit les cordes vocales. Cet épaississement peut réduire la hauteur de la voix ou la rendre rauque et dure.

  • Boire beaucoup d’alcool – L’alcool provoque une irritation chimique du larynx qui produit des changements similaires à ceux observés chez les fumeurs.

  • Reflux gastro-oesophagien (RGO) – Le RGO est un trouble dans lequel les fluides acides de l’estomac s’écoulent vers l’arrière (reflux) dans l’œsophage et la gorge, irritant le larynx. Parce que le reflux acide est généralement pire en position couchée, l’enrouement causé par le RGO est souvent plus visible le matin juste après le réveil. Bien que certaines personnes souffrant de RGO souffrent également de brûlures d’estomac, d’indigestion et d’autres symptômes liés au tube digestif, ces symptômes sont souvent absents chez les personnes qui ont une laryngite chronique à cause du RGO. Au lieu de cela, ces personnes peuvent avoir d’autres plaintes impliquant le nez et la gorge, telles que:

    • la sensation d’avoir une boule dans la gorge (un symptôme appelé globus),

    • un besoin persistant de dégager la gorge

    • inconfort pendant la déglutition

    • toux persistante

  • Exposition liée au travail à des produits chimiques irritants ou à des poussières – De nombreux produits industriels sont suspectés de provoquer une laryngite chronique et d’autres problèmes respiratoires. Le ministère américain du Travail surveille plusieurs de ces produits et fournit des directives de sécurité pour la manipulation et l’exposition par l’intermédiaire de l’Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA).

Moins souvent, la laryngite chronique peut être causée par une sinusite chronique avec perfusion postnasale. Rarement, il peut être causé par une maladie inflammatoire ou une infection touchant directement les cordes vocales (comme la sarcoïdose ou la tuberculose).

Symptômes

Le symptôme le plus commun de la laryngite chronique est l’enrouement. Pour que l’état soit vraiment chronique, cet enrouement doit persister pendant au moins deux semaines. Selon la cause de la laryngite chronique, d’autres symptômes peuvent inclure:

  • Une voix basse et rauque

  • Une voix qui se fatigue facilement, “casse” ou “craque”

  • La sensation d’une boule dans la gorge ou d’une gorge sèche

  • Une envie constante de dégager la gorge

  • Mucus lourd dans la gorge

  • Une toux chronique ou un écoulement postnasal

  • Inconfort pendant la déglutition

Diagnostic

Après avoir examiné vos symptômes, votre médecin vous posera des questions sur votre style de vie, en particulier:

  • Que tu fumes

  • Que vous buviez de l’alcool et que vous buviez

  • Que vous vous livriez à des activités qui exigent des cris ou des conversations constantes

  • Que vous soyez souvent exposé à des produits chimiques ou à des poussières au travail

  • Que vous ayez eu une intervention chirurgicale récente ou un traumatisme à la gorge, y compris des procédures chirurgicales dans lesquelles vos cordes vocales pourraient avoir été blessées pendant l’intubation (mettre un tube dans votre gorge pour administrer l’anesthésie).

Votre médecin voudra connaître le nom de tous les médicaments sur ordonnance et sans ordonnance que vous prenez, car certains médicaments ont des effets secondaires qui peuvent imiter les symptômes de la laryngite chronique. Par exemple, l’enrouement dû à une sécheresse excessive de la gorge peut être un effet secondaire de certains antihistaminiques, antitussifs, diurétiques et médicaments psychiatriques. Les décongestionnants ou les médicaments contre l’hypertension (hypertension) peuvent épaissir le mucus dans la gorge.

Votre médecin vous examinera en accordant une attention particulière à la bouche, à la gorge, au nez, aux oreilles et aux ganglions lymphatiques de votre cou. À l’aide d’un miroir spécial, votre médecin examinera votre gorge et examinera votre larynx. Cet examen peut être suivi d’une procédure appelée laryngoscopie, une méthode plus sophistiquée de regarder le larynx en utilisant des instruments droits ou flexibles. Si votre médecin soupçonne que vous avez le RGO, des tests supplémentaires peuvent vérifier le reflux acide dans votre gorge et votre œsophage.

La durée prévue

Pour que la laryngite soit vraiment chronique, l’enrouement doit durer au moins deux semaines. Une fois que la laryngite chronique se développe, il s’agit généralement d’un problème à long terme chez les personnes qui continuent de fumer, boivent beaucoup d’alcool, travaillent avec des poussières irritantes ou des produits chimiques ou abusent de la voix en criant ou en parlant constamment. Laryngite chronique causée par le RGO durera aussi longtemps que le reflux acide continue.

La prévention

Vous pouvez prendre ces mesures pour aider à prévenir la laryngite chronique:

  • Ne fume pas.

  • Évitez la fumée secondaire.

  • Restez bien hydraté pour garder vos cordes vocales humides.

  • Évitez l’alcool ou les boissons avec modération.

  • Utilisez un humidificateur pour ajouter de l’humidité à l’air dans votre maison.

  • Évitez les longues périodes de cris ou de conversations ininterrompues.

  • Prenez des mesures de protection pour limiter votre exposition aux produits chimiques irritants et aux poussières.

Traitement

Si votre laryngite chronique est due au tabagisme, à la consommation d’alcool, à des expositions professionnelles ou à une surutilisation de la voix, votre médecin vous recommandera probablement de suivre les directives de prévention standard. En outre, votre médecin peut vous référer à un coach vocal ou à un orthophoniste pour la thérapie vocale. La thérapie vocale vous apprend à utiliser correctement votre voix et à éviter de parler de manière à blesser vos cordes vocales.

Si vous souffrez d’une laryngite chronique due au RGO, votre médecin pourrait vous recommander d’essayer ce qui suit:

  • Évitez de manger des aliments gras, des aliments épicés et des aliments à forte teneur en acide (café, jus d’orange, jus de tomate ou sauce). Ceci est particulièrement important avant le coucher.

  • Attendez deux à trois heures après avoir mangé avant de vous allonger.

  • Soulevez la tête de votre lit 6 pouces. Cela élève votre larynx au-dessus du niveau de votre estomac lorsque vous vous allongez et aide à prévenir le reflux acide.

  • Utilisez des antiacides comme recommandé par votre médecin.

Si ces stratégies ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour diminuer la production d’acide dans votre estomac.

Quand appeler un professionnel

Un enrouement qui ne disparaît pas ou qui revient constamment ne doit jamais être ignoré car il peut aussi être un symptôme de certains cancers de la tête et du cou. Les personnes qui boivent ou fument lourdement courent un risque particulièrement élevé de ces cancers. Donc, si l’enrouement dure plus de deux semaines, prenez rendez-vous chez votre médecin. Votre médecin peut vous référer à un spécialiste (un oto-rhino-laryngologiste, également appelé un médecin des oreilles, du nez et de la gorge) pour évaluation et traitement.

Pronostic

Si vous êtes prêt à faire des changements de mode de vie pour traiter votre laryngite chronique, les perspectives sont généralement très bonnes. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont la laryngite chronique est liée au tabagisme, à l’alcool, à l’exposition au travail ou à la violence vocale. Pour les personnes atteintes de RGO, une combinaison de changements diététiques et de médicaments pour diminuer la production d’acide peut guérir la laryngite chronique dans les deux tiers des cas.

D’un autre côté, si vous souffrez de laryngite chronique et que vous continuez à vous exposer à des facteurs qui irritent votre larynx, vous pouvez éventuellement développer de petits nodules ou polypes sur vos cordes vocales, qui devront peut-être être retirés chirurgicalement pour améliorer votre larynx. voix.