L’arthrose

Qu’Est-ce que c’est?

À l’intérieur d’une articulation, un tissu appelé cartilage amortit l’articulation et empêche les os de se frotter les uns contre les autres. L’arthrose se produit lorsque le cartilage d’une articulation s’érode (se dégrade). Les os commencent à se frotter les uns contre les autres, causant de la douleur et de la difficulté à bouger l’articulation. L’arthrose peut également affecter les os voisins, qui peuvent s’agrandir par endroits. Ces élargissements sont appelés éperons osseux ou ostéophytes.

Bien que le terme arthrite désigne une inflammation articulaire, il y a relativement peu d’inflammation dans les articulations de la plupart des personnes souffrant d’arthrose. Pour cette raison, et parce que ce type d’arthrite semble être causé par la dégénérescence des articulations liée à l’âge, de nombreux experts et professionnels de la santé préfèrent l’appeler une maladie articulaire dégénérative.

L’arthrose peut aller de légère à sévère. La douleur associée à l’arthrose peut être importante et elle est habituellement aggravée par le mouvement. L’arthrose peut être limitée à une articulation ou commencer dans une articulation généralement le genou, la hanche, la main, le pied ou la colonne vertébrale ou il peut impliquer un certain nombre d’articulations. Si la main est affectée, généralement de nombreuses articulations des doigts deviennent arthritiques.

L’arthrose n’a probablement pas une seule cause et, pour la plupart des gens, aucune cause ne peut être identifiée. L’âge est un facteur de risque majeur, car l’arthrose survient généralement à mesure que les personnes vieillissent. Cependant, la recherche suggère que les articulations ne se détériorent pas toujours avec l’âge. D’autres facteurs semblent contribuer à l’arthrose. Les blessures liées au sport ou les petites blessures répétées causées par des mouvements répétés au travail peuvent augmenter le risque de développer une arthrose. La génétique joue également un rôle. L’obésité semble augmenter le risque de développer une arthrose des genoux.

D’autres facteurs qui augmentent le risque d’arthrose comprennent:

Épisodes répétés de saignement dans l’articulation, comme cela peut se produire dans l’hémophilie ou d’autres troubles hémorragiques
Épisodes répétés de goutte ou de pseudogoutte, dans lesquels l’acide urique ou les cristaux de calcium dans l’articulation provoquent des épisodes inflammatoires
Nécrose avasculaire, une condition dans laquelle l’approvisionnement en sang à l’os près de l’articulation est interrompue, ce qui conduit à la mort osseuse et éventuellement des dommages articulaires – La hanche est la plus souvent touchée.
Inflammation chronique (de longue durée) causée par une maladie rhumatismale antérieure, comme la polyarthrite rhumatoïde
L’ostéoporose, qui peut augmenter le risque de fractures osseuses, conduisant parfois à l’arthrose si la fracture est proche d’une articulation
Les troubles métaboliques, tels que l’hémochromatose, dans lesquels une anomalie génétique conduit à trop de fer dans les articulations et d’autres parties du corps
Infection articulaire

Une théorie est que certaines personnes naissent avec un cartilage défectueux ou de légers défauts dans la façon dont les articulations se comportent, et à mesure que ces personnes vieillissent, elles sont plus susceptibles d’avoir du cartilage dans l’articulation qui se dégrade.

Les femmes sont légèrement plus souvent touchées par l’arthrose que les hommes.

L’arthrose est l’une des affections médicales les plus courantes, touchant environ 15,8 millions de personnes aux États-Unis. Dans beaucoup de gens, cela n’est pas reconnu. On estime que jusqu’à la moitié de tous ceux qui souffrent d’arthrose ne savent pas que la douleur et la raideur qu’ils éprouvent sont des symptômes d’arthrose.

Symptômes

Les symptômes de l’arthrose comprennent:

Douleur articulaire et gonflement après l’activité ou en réponse à un changement de temps
Flexibilité limitée, surtout après n’avoir pas bougé pendant un moment
Des nodules osseux au bout des doigts, appelés nœuds de Heberden, ou sur les articulations médianes des doigts, appelés nœuds de Bouchard.
Une sensation de meulage lorsque l’articulation est déplacée
Engourdissement ou picotement dans un bras ou une jambe, ce qui peut arriver si l’arthrite a provoqué des changements osseux qui exercent une pression sur un nerf; par exemple, dans le cou ou le bas du dos

Les personnes atteintes d’arthrose se plaignent souvent d’une douleur profonde, centrée sur l’articulation. Typiquement, la douleur est aggravée en utilisant l’articulation et soulagée par le repos. Cependant, à mesure que la maladie s’aggrave, la douleur devient plus constante. Souvent, lorsque la douleur est importante pendant la nuit, elle nuit au sommeil.

Diagnostic

Votre médecin peut poser des questions sur l’arthrose chez vos parents, car l’arthrose semble avoir une composante génétique.

Il ou elle vous examinera, à la recherche de tendresse, de chaleur et de gonflement autour de l’articulation ou des articulations. Il n’y a pas de test qui confirme le diagnostic. Votre médecin peut vous prescrire des radiographies, mais l’ostéoarthrite n’apparaît que sur les radiographies aux derniers stades de la maladie et de nombreuses personnes souffrent d’arthrose par radiographie dans les articulations qui ne présentent aucun symptôme. Votre professionnel de la santé peut également ordonner des analyses de sang pour rechercher des signes d’une autre affection arthritique.

La durée prévue

L’arthrose est une affection de longue durée qui s’aggrave habituellement lentement avec le temps.

La prévention

Il n’existe aucun moyen fiable de prévenir la plupart des cas d’arthrose. Cependant, vous pourriez être en mesure de contrôler certains facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie. Vous pouvez:

Maintenir un poids corporel idéal.
Prévenir l’ostéoporose en faisant suffisamment d’exercice et en apportant de la vitamine D et du calcium, et éventuellement en prenant des médicaments d’ordonnance supplémentaires (comme l’alendronate / Fosamax ou le risédronate / Actonel).
Prévenir les accidents majeurs et les blessures.

Il peut également aider à prévenir ou traiter les conditions qui pourraient contribuer à des dommages articulaires, tels que l’hémochromatose, la goutte ou l’infection.

Traitement

Le traitement se concentre sur la gestion de la douleur et le maintien de la capacité à utiliser l’articulation.

Un analgésique en vente libre, comme l’acétaminophène (Tylenol), peut aider à soulager la raideur et la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn et autres) peuvent également aider. Cependant, les AINS peuvent être dangereux pour les personnes à haut risque de développer des ulcères, y compris les personnes qui ont eu des ulcères dans le passé et les personnes âgées. Pour ces personnes, les nouveaux médicaments appelés inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), tels que le célécoxib (Celebrex), peuvent être moins irritants pour l’estomac et les intestins, mais ont une efficacité similaire à celle des médicaments plus anciens. Les problèmes d’estomac, y compris les ulcères, sont les effets secondaires les plus courants de ces médicaments. D’autres analgésiques, tels que le tramadol (Ultram) ou des médicaments de type codéine, peuvent être prescrits si les autres médicaments ne fonctionnent pas.

Dans certains cas, lorsque l’inflammation est importante, votre professionnel de la santé peut enlever le liquide de l’articulation et injecter l’articulation avec un corticostéroïde. Cependant, ces médicaments peuvent endommager l’articulation s’ils sont trop utilisés, de sorte que votre professionnel de la santé ne les utilisera que lorsque c’est absolument nécessaire.

Un autre traitement approuvé pour l’arthrose du genou est l’injection de hyaluronate. L’hyaluronate est une substance naturelle dans les articulations qui assure la lubrification. Les médicaments injectables à base de hyaluronate sont des formes synthétisées qui peuvent être injectées une fois ou une fois par semaine pendant trois à cinq semaines. Certaines études suggèrent que ces injections aident, bien que d’autres n’aient trouvé aucun bénéfice.

Des études suggèrent également qu’un supplément en vente libre appelé sulfate de glucosamine est sûr et peut aider les personnes atteintes d’arthrose dans les genoux. Une étude publiée en 2001 a décrit une amélioration sur trois ans pour les patients prenant 1 500 milligrammes de glucosamine par jour par rapport à un placebo (une pilule inactive). Une étude plus récente en 2006 a révélé que la glucosamine semble mieux fonctionner lorsqu’elle est associée à la chondroïtine pour l’arthrose modérée à sévère. Cependant, il n’y a aucune preuve convaincante que la détérioration des articulations peut être ralentie ou arrêtée par un traitement avec de la glucosamine. La question continue d’être étudiée. Crèmes over-the-counter contenant de la capsaïcine appliquée sur la peau sur les articulations douloureuses peuvent également aider.

L’application de chaleur ou de froid peut soulager temporairement la douleur. Votre médecin peut également vous conseiller sur l’utilisation de coussins chauffants, de bains chauds et de blocs réfrigérants pour soulager l’inconfort.

Votre médecin vous suggérera probablement de faire certains exercices pour réduire la raideur et améliorer votre capacité à bouger les articulations. Parce que des kilos en trop exercent une pression sur les articulations sensibles, il est important de perdre du poids. En outre, si vous souffrez d’arthrose de la colonne vertébrale, il est important de maintenir une bonne posture pour répartir le poids et la pression uniformément dans tout le corps. Les physiothérapeutes peuvent être utiles pour recommander (et superviser) un programme d’exercices et des mesures pour réduire le stress articulaire.

Dans les cas graves où la détérioration est importante, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour corriger la déformation d’une articulation ou pour reconstruire ou remplacer une articulation de la hanche ou du genou.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous avez des douleurs articulaires, une sensation de grincement dans les articulations ou un mouvement articulaire limité.

Pronostic

Lorsqu’ils sont traités correctement, les symptômes de l’arthrose peuvent généralement être bien contrôlés. Cependant, il s’agit d’une maladie de longue durée qui peut nécessiter des soins continus et d’éventuels changements dans le traitement au fil du temps.