Qu’Est-ce que c’est?
La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) se rapporte à deux troubles – la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse – marqués par une inflammation du tractus intestinal. On pense qu’ils sont des maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire du corps attaque par erreur le tractus intestinal et d’autres parties du corps, bien que cela ne soit pas prouvé.
Certaines personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin ont un type d’arthrite semblable à la polyarthrite rhumatoïde à certains égards. Cependant, il existe des différences importantes.
Avec l’arthrite associée à l’IBD, l’inflammation a tendance à n’impliquer que quelques grosses articulations et elle tend à ne pas impliquer les deux côtés du corps de façon égale. Par exemple, il peut affecter le genou d’un côté et la cheville de l’autre. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il y a plus d’articulations, en particulier de petites articulations de la main et du poignet, et les articulations des deux côtés du corps sont également affectées.
Les anticorps que l’on retrouve communément dans le sang des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne sont généralement pas présents dans le sang des personnes atteintes d’arthrite à MII. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite associée à la MII peut affecter la colonne vertébrale inférieure, en particulier les articulations sacro-iliaques, et est associée à un certain gène (appelé HLA-B27).
Les problèmes intestinaux causés par la maladie inflammatoire de l’intestin apparaissent généralement bien avant que l’arthrite se développe. Parfois, l’arthrite apparaît en premier et la maladie inflammatoire de l’intestin est diagnostiquée des mois, voire des années plus tard.
Symptômes
Outre les symptômes de la MII sur le tractus intestinal (tels que diarrhée sanglante, douleur abdominale crampes et fièvre), les personnes atteintes d’arthrite à IBD ont des douleurs, de l’enflure, de la raideur (surtout le matin) dans les articulations enflammées. Les symptômes ont tendance à varier avec le temps, parfois mieux, parfois pire.
Souvent, mais pas toujours, les symptômes articulaires sont corrélés avec les symptômes de l’intestin. Autrement dit, les articulations ont tendance à être plus douloureuses et enflées lorsque les symptômes gastro-intestinaux sont plus graves. Les plaintes courantes comprennent des douleurs au bas du dos qui est pire le matin et mieux lorsque vous faites de l’exercice, un mouvement articulaire limité et la gélification, ce qui signifie développer plus de raideur après ne pas bouger beaucoup.
Diagnostic
Il n’existe aucun test qui puisse confirmer le diagnostic d’arthrite associée à une maladie inflammatoire de l’intestin. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, en particulier si vous avez une maladie inflammatoire de l’intestin. Il ou elle recherchera des symptômes typiques, et vous examinera pour rechercher des joints enflammés.
La durée prévue
L’arthrite associée aux MII a tendance à être chronique (de longue durée), bien qu’elle puisse aller en s’améliorant avec le temps. Rarement, certains traitements peuvent faire disparaître ou même disparaître l’arthrite. Par exemple, si un patient atteint de colite ulcéreuse a une colectomie (ablation du côlon), l’arthrite peut disparaître.
La prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir l’arthrite des MII.
Traitement
Il n’y a pas de meilleur traitement pour l’arthrite associée aux MII. La douleur articulaire peut être soulagée par un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tel que l’ibuprofène ou le naproxène. La MII peut provoquer des saignements dans le tractus intestinal, qui peuvent être aggravés par un médicament qui fluidifie le sang, y compris la plupart des AINS. Tout AINS peut aggraver l’inflammation intestinale causée par une maladie inflammatoire de l’intestin.
Pour les cas plus graves, les injections de corticostéroïdes dans l’articulation enflammée peuvent procurer un soulagement rapide, quoique souvent temporaire. Les autres médicaments qui peuvent aider comprennent ceux qui peuvent être prescrits pour la maladie intestinale tels que la sulfasalazine (Azulfidine), l’azathioprine (Imuran) ou les corticostéroïdes oraux. Les médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, tels que le méthotrexate (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex) peuvent également être efficaces.
Les nouveaux agents, tels que les injections d’adalimumab (Humira), de certolizumab pegol (Cimzia), de golimumab (Simponi) et d’infliximab (Remicade), peuvent être très efficaces contre l’arthrite. L’infliximab, l’adalimumab et le certolizumab sont approuvés pour certaines formes de MII. Leur utilisation peut améliorer l’arthrite ainsi que l’inflammation intestinale.
Si les articulations sont gravement endommagées, la chirurgie articulaire, y compris le remplacement des articulations, peut aider.
Il est important de trouver un équilibre entre le repos et l’exercice. Votre médecin peut vous référer à un physiothérapeute, un ergothérapeute ou un podiatre. Les attelles, les insertions de chaussures ou les attelles peuvent apporter un soulagement d’une manière que les médicaments ne peuvent pas.
Quand appeler un professionnel
Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de MII (y compris une diarrhée chronique, des douleurs abdominales crampes, une perte de poids involontaire ou une fièvre récurrente) ou de l’arthrite (y compris des douleurs articulaires, un gonflement ou un mouvement limité).
Pronostic
Avec le traitement, les perspectives d’arthrite à MII sont généralement bonnes, bien que la condition soit assez variable. Les cas graves peuvent être associés à des lésions articulaires importantes et à la nécessité d’une intervention chirurgicale dans un an ou deux, alors que d’autres cas sont beaucoup plus légers.