Laparoscopie et chirurgie laparoscopique

Quel est le test?

Un laparoscope est un tube flexible. L’extrémité distale du tube est placée à l’intérieur de l’abdomen par une petite incision, l’extrémité la plus proche restant à l’extérieur du corps. À l’extrémité du tube est une lumière, et une caméra qui envoie une image à un écran de télévision. Le chirurgien peut effectuer une intervention chirurgicale en contrôlant les instruments chirurgicaux. La laparoscopie consiste simplement à regarder, et la chirurgie laparoscopique implique évidemment également la chirurgie.

Bien que les rayons X et d’autres techniques d’imagerie aient permis de voir l’intérieur du corps sans couper la peau, ces techniques ne peuvent pas toujours voir ce qui peut être vu à travers un laparoscope. Donc, la laparoscopie peut aider à diagnostiquer de nombreuses conditions.

La chirurgie de l’abdomen et du bassin nécessitait une incision relativement importante. De plus en plus populaire depuis les années 1980, la chirurgie laparoscopique permet des incisions beaucoup plus petites. Par exemple, la chirurgie laparoscopique abdominale et pelvienne peut diagnostiquer et traiter l’infertilité ou la douleur pelvienne, enlever la vésicule biliaire ou l’appendice, et effectuer une ligature des trompes pour prévenir les grossesses.

Les principaux avantages de la chirurgie laparoscopique sont une diminution de la douleur, des cicatrices plus petites, un temps de récupération plus rapide et un risque réduit de saignement grave.

Comment puis-je me préparer pour le test?

Discutez des procédures spécifiques prévues pendant votre laparoscopie à l’avance avec votre médecin. La laparoscopie est effectuée par un chirurgien ou un gynécologue-obstétricien. Vous devrez signer un formulaire de consentement autorisant votre médecin à effectuer ce test.

Si vous prenez de l’aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la vitamine E ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang, parlez-en à votre médecin. Il peut être nécessaire d’arrêter ou d’ajuster la dose de ces médicaments avant votre test.

On vous dira de ne rien manger pendant au moins huit heures avant l’opération. Un estomac vide aidera à prévenir la nausée qui peut être un effet secondaire des médicaments anesthésiques. Vous devriez organiser un retour à la maison de l’hôpital si votre médecin prévoit vous renvoyer chez vous le même jour.

Avant la chirurgie (parfois le même jour), vous rencontrerez un anesthésiste pour faire le point sur vos antécédents médicaux (y compris les médicaments et les allergies) et pour discuter de l’anesthésie.

Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?

La laparoscopie se fait dans une salle d’opération. Tu portes une robe d’hôpital. Vous avez une ligne IV (intraveineuse) placée dans votre bras afin que vous puissiez recevoir des médicaments à travers elle.

Vous avez une anesthésie générale pour ce test, qui vous endort de sorte que vous êtes inconscient pendant la procédure. Pour l’anesthésie générale, vous respirez un mélange de gaz à travers un masque. Après l’anesthésie, un tube peut être placé dans votre gorge pour vous aider à respirer.

Au cours de la laparoscopie, le laparoscope est inséré à travers une très petite incision (moins d’un pouce de long), généralement dans ou juste en dessous de votre nombril. Un gaz tel que le dioxyde de carbone ou l’oxyde nitreux est pompé dans votre abdomen pour aider à soulever votre paroi abdominale de vos organes pelviens et abdominaux afin que la caméra puisse les voir clairement. Si vous avez une procédure plus compliquée que l’inspection du bassin ou de l’abdomen, votre médecin fait une ou plusieurs petites incisions supplémentaires pour permettre à d’autres instruments d’atteindre votre abdomen. Pour les chirurgies pelviennes, il est fréquent que l’incision supplémentaire soit juste en dessous de la ligne des poils pubiens. Vous devriez demander à votre chirurgien où vous pourriez vous attendre à avoir des incisions dans le cadre de votre laparoscopie.

Une grande variété d’instruments sont utiles en laparoscopie. Ceux-ci comprennent des instruments qui peuvent couper et placer des agrafes sur des structures internes, brûler des tissus cicatriciels ou des zones douloureuses dans le bassin, ou retirer de petits échantillons de biopsie ou même des organes internes entiers (souvent en morceaux). Votre médecin peut voir le travail qu’il fait en regardant un écran de télévision.

À la fin de la chirurgie, les instruments sont retirés, le gaz est retiré et les incisions sont piquées. Votre anesthésie est arrêtée afin que vous puissiez vous réveiller quelques minutes après la fin de votre laparoscopie.

Quels sont les risques du test?

Il est plus facile pour les patients de se remettre d’une laparoscopie que d’une chirurgie abdominale régulière (souvent appelée chirurgie «ouverte») parce que les blessures causées par les incisions sont si petites. Vous aurez une petite cicatrice droite (moins d’un pouce de long) partout où les instruments ont été insérés.

Parfois, une petite quantité de gaz utilisé pour élargir l’abdomen restera après l’opération pendant un jour ou deux, avant qu’il ne se dissolve. Cela peut causer une douleur à l’épaule. Selon le type d’opération que votre laparoscopie implique, vous pourriez également avoir des crampes dans le bassin ou l’abdomen. Certaines procédures de laparoscopie dans le bassin provoquent normalement une petite quantité de saignement à travers le vagin. Certains patients éprouvent des nausées à cause des médicaments utilisés pour l’anesthésie ou l’anxiété.

L’anesthésie générale est sans danger pour la plupart des patients, mais on estime qu’elle entraîne des complications majeures ou mineures chez 3% à 10% des personnes ayant subi une chirurgie de tout type. Ces complications sont principalement des problèmes cardiaques et pulmonaires et des infections. Pour la laparoscopie, le risque de complications de l’anesthésie est inférieur à la moyenne, car la plupart des chirurgies effectuées avec la laparoscopie sont assez simples et ne nécessitent pas d’anesthésie pendant plus d’une heure.

Dois-je faire quelque chose de spécial après la fin du test?

Vous serez surveillé pendant quelques heures après votre chirurgie pour vous assurer que vous vous rétablissez bien. On peut vous demander de vous asseoir et de boire des liquides. Pour de nombreuses procédures laparoscopiques, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous ne devriez pas conduire ou boire de l’alcool le jour de votre test.

Vous devriez communiquer avec votre médecin si vous présentez une fièvre supérieure à 101 ° F, une forte douleur ou des saignements du vagin plus lourds que prévu.

Vous aurez une visite de suivi avec votre médecin pour enlever les points de suture si nécessaire et vous assurer que vous vous rétablissez bien.

Combien de temps avant que le résultat du test soit connu?

Si votre laparoscopie a été faite pour rechercher une cause de douleur ou un autre diagnostic, votre médecin peut vous dire immédiatement après la chirurgie ce qui a été vu pendant le test. Si un échantillon de biopsie est retiré, vous devrez peut-être attendre plusieurs jours pour le rapport.