La rosacée

Qu’Est-ce que c’est?

La rosacée (rose- ay -shah) est une affection cutanée courante et de longue durée qui provoque une inflammation et une rougeur du visage. Il commence généralement avec des rougeurs sur les joues et le nez, et peut également affecter le front et le menton. Le comédien défunt W.C. Fields, qui était connu pour son esprit méchant et son nez bulbeux rouge, avait un cas avancé de rosacée.

La rosacée touche habituellement les adultes à la peau claire âgés entre 30 et 50 ans qui ont le teint «pêches et crème» et ont des antécédents de rougeurs facilement. Les femmes développent la rosacée plus souvent que les hommes, mais les hommes sont plus susceptibles de développer un nez grumeleux, élargi, une condition appelée rhinophyma. La rosacée est souvent confondue avec un coup de soleil et souvent non diagnostiquée. C’est une condition très traitable.

Symptômes

Il y a quatre étapes progressives de la rosacée.

Première étape – rougeur et rougeur faciale intermittente
Deuxième stade – Rougeur persistante sur les joues, le nez, le menton ou le front
Troisième stade – Petites bosses de couleur rouge ou pus, ainsi que de minuscules vaisseaux sanguins qui apparaissent sous la forme de fines lignes rouges appelées télangiectasies.
Quatrième étape – Les bosses et l’épaississement de la peau du nez

Voici un aperçu détaillé des symptômes les plus courants de la rosacée:

Rougeur – La rougeur de la peau du visage ressemble à un coup de soleil ou rougir. Ceci est causé par le rinçage, qui se produit lorsque l’excès de sang circule rapidement à travers les vaisseaux sanguins de la peau et que les vaisseaux s’élargissent pour gérer ce flux. Peu à peu, cette rougeur devient plus perceptible et ne disparaît pas. La peau du visage peut aussi devenir très sèche.
Boutons et papules – De petites “papules” rouges et solides ou des “boutons” remplis de pus peuvent apparaître sur le visage, similaires à ceux que l’on trouve dans l’acné chez les adolescentes. En fait, la rosacée a souvent été surnommée l’acné adulte ou l’acné rosacée. La rosacée a des causes différentes que l’acné, cependant, et les adultes atteints de rosacée n’ont pas les points blancs ou les points noirs (appelés comédons) couramment observés dans l’acné.
Lignes rouges (télangiectasies) – Le rougissement ou le rinçage du visage provoque l’expansion des petits vaisseaux sanguins et éventuellement leur apparition à travers la peau. Ces vaisseaux sanguins élargis apparaissent comme de fines lignes rouges (télangiectasies) sur le visage, en particulier sur les joues. Au début, les télangiectasies peuvent être cachées par la rougeur des rougeurs ou des rougeurs, mais elles réapparaissent habituellement après la disparition de ces rougeurs.
Bosses nasales – Non traitée, la rosacée peut éventuellement créer de petites bosses sur le nez, qui font apparaître le nez enflé. Cette condition est plus fréquente chez les hommes et s’appelle rhinophyma.
Irritation de l’oeil – Les yeux rouges et secs se développent chez environ la moitié des personnes atteintes de rosacée. L’atteinte oculaire est généralement relativement légère. Rarement, une atteinte sévère des yeux se développe. Si elle n’est pas traitée, elle peut affecter la vision.

Diagnostic

Un médecin peut généralement diagnostiquer la rosacée en fonction de l’histoire de rinçage et de l’apparence de votre peau. Dans les premiers stades de la rosacée, l’éruption cutanée peut parfois être confondue avec un coup de soleil, de l’acné, des bouffées de chaleur de la ménopause ou une allergie aux cosmétiques.

La durée prévue

Les symptômes de la rosacée apparaissent et disparaissent souvent par cycles, souvent déclenchés par des substances et des situations qui font rougir le visage. En cherchant une aide médicale tôt et en adhérant à des traitements médicaux, vous pouvez améliorer votre état de la peau et peut-être arrêter, ou inverser, la progression de cette maladie.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir la rosacée, mais les symptômes peuvent être réduits en reconnaissant ces déclencheurs communs: les boissons chaudes, l’alcool, les aliments épicés, le stress, la lumière du soleil, la chaleur ou le froid extrême. Ces conditions augmentent le flux sanguin et provoquent l’élargissement (dilatation) des petits vaisseaux sanguins du visage. Si vous avez la rosacée, essayez d’identifier vos déclencheurs particuliers et modifiez-les ou évitez-les entièrement.

Pour nettoyer et hydrater votre visage, vous devez choisir des produits faciaux qui ne brûlent pas, ne piquent pas, n’irritent pas et ne provoquent pas de rougeurs lorsqu’ils sont appliqués. Vous devez vous laver le visage avec de l’eau tiède et un savon doux, en utilisant le bout des doigts pour appliquer le savon doucement. Vous devriez éviter les toners, les astringents, les gommages, les agents exfoliants et les produits qui contiennent de l’alcool ou de l’acétone. Les acides hydroxy et la trétinoïne (par exemple, Retin A) peuvent sensibiliser la peau au soleil et aggraver la rosacée.

Les écrans solaires et les agents de protection contre le soleil doivent être utilisés régulièrement et généreusement pour protéger le visage. Utilisez des filtres solaires avec un facteur FPS de 30 ou plus. Si les écrans solaires chimiques provoquent des picotements, optez pour des écrans solaires physiques, qui contiennent du titane ou de l’oxyde de zinc.

Traitement

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire ce qui suit:

Antibiotiques – La crème ou le gel de métronidazole topique (MetroCream, MetroGel) est le traitement de première intention le plus fréquemment prescrit. D’autres antibiotiques topiques peuvent également être efficaces. Les dérivés de la tétracycline et de la tétracycline, comme la doxycycline, sont des médicaments d’ordonnance pris par voie orale une ou deux fois par jour. Ils sont vendus sous plusieurs marques. L’amélioration est généralement perceptible dans les deux premiers mois après le début du traitement.
Acide azélaïque (Finacea) – La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé ce médicament en janvier 2003 pour un usage topique (appliqué sur la peau). C’est un gel contenant de l’acide dicarboxylique et est utilisé pour les boutons inflammatoires de la rosacée légère à modérée.
Bêta-bloquants et alpha-antagonistes – Ces médicaments peuvent réduire les bouffées vasomotrices par leur effet sur les vaisseaux sanguins. Le propranolol (Inderal) et le nadolol (Corgard) sont des bêta-bloquants, et la clonidine (Catapres) est un alpha-antagoniste. L’utilisation de ces médicaments pour la rosacée est hors AMM, ce qui signifie que la FDA n’a pas approuvé leur utilisation pour la rosacée. Les bêta-bloquants sont habituellement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques. Clonidine a été développé pour traiter l’hypertension, mais est également utilisé pour diminuer les bouffées de chaleur pendant la ménopause.
Estrogène – Cette hormone féminine est utilisée lorsque la rosacée est aggravée par les bouffées de chaleur de la ménopause. La plus petite dose d’œstrogène qui contrôle les symptômes de la ménopause doit être utilisée, puis l’hormone doit être arrêtée lorsque les bouffées de chaleur ne se produisent plus.
Traitement au laser – Ceci est utilisé pour se débarrasser des vaisseaux sanguins dilatés ou pour enlever le tissu du nez en excès.
Interventions chirurgicales – Les techniques chirurgicales de rasage ou dermabrasion peuvent également être utiles pour éliminer les tissus du nez en excès dans le rhinophyma.

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin si vous remarquez une rougeur persistante du visage, ou si votre teint montre des boutons persistants et des taches rouges, sèches et squameuses. Appelez également votre médecin si vous pensez que les rougeurs permanentes sur vos joues ne sont pas causées par un coup de soleil ou par votre tendance à rougir facilement. Rappelez-vous, il est facile de mal diagnostiquer la rosacée comme l’acné, et l’utilisation de médicaments contre l’acné en vente libre peut aggraver votre rosacée en irritant la peau qui est déjà sèche et sensible.

Pronostic

La progression de la rosacée varie d’une personne à l’autre en fonction de facteurs tels que la génétique, la sensibilité de la peau, le teint de la peau, le temps passé au soleil sans crème solaire, la consommation d’alcool et d’aliments épicés et l’exposition aux températures extrêmes. Avec un traitement approprié et l’évitement des déclencheurs, la rosacée peut généralement être bien contrôlée.