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La maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson

Qu’Est-ce que c’est?

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie du système nerveux central. Il provoque des problèmes avec les mouvements du corps, y compris:

  • Tremblement (tremblement)
  • Rigidité (rigidité musculaire)
  • Mouvements du corps ralentis
  • Posture instable
  • Difficulté à marcher

PD se développe lorsque certaines cellules nerveuses (neurones) dans le cerveau meurent. Ce sont des neurones qui produisent un produit chimique appelé dopamine. La dopamine aide à relayer les messages entre les zones du cerveau qui contrôlent les mouvements du corps.

Lorsque ces neurones meurent, des niveaux anormalement bas de dopamine sont produits. Cela rend difficile le contrôle de la tension musculaire et du mouvement musculaire.

PD se produit généralement à l’âge mûr. Il commence généralement vers l’âge de 60 ans. Un petit nombre de patients ont une MP début précoce. Ils ont moins de 40 ans lorsque les symptômes commencent. Avoir un parent ou un frère diagnostiqué avec la maladie à un plus jeune âge augmente votre risque de contracter la MP. La même chose n’est pas vraie si le membre de la famille affecté était plus âgé au moment du diagnostic.SymptômesPD commence généralement par un léger tremblement ou une raideur. Il se produit dans le bras ou la jambe d’un côté du corps. Le tremblement est le plus évident au repos. Il est régulier, se produisant généralement trois à six fois par seconde. Le tremblement PD:

  • Habituellement empire sous le stress
  • Améliore quand le bras ou la jambe est déplacé volontairement
  • Peut disparaître complètement pendant le sommeil

Au début, la MP peut être évidente seulement comme un tremblement impliquant le pouce et l’index. Il semble que la personne manipule un petit objet. À mesure que la maladie s’aggrave, les tremblements peuvent se généraliser. Ils finissent par affecter les membres des deux côtés du corps. L’écriture peut devenir petite, tremblante et finalement illisible. Le DP provoque souvent une raideur ou une rigidité dans les bras ou les jambes. En outre, il y a un ralentissement des mouvements du corps, appelé bradykinésie. La rigidité et la bradykinésie peuvent être les aspects les plus invalidants de la maladie. Ils peuvent nuire à la capacité de la personne à marcher. Ils peuvent rendre difficile d’effectuer des activités quotidiennes. Il peut s’agir de se laver, de s’habiller ou d’utiliser des ustensiles. Des problèmes d’équilibre instationnaire et de posture peuvent rendre difficile de s’asseoir sur une chaise ou d’en sortir. La marche est accomplie avec de petits pas traînants et une posture voûtée. La bradykinésie peut affecter les muscles faciaux. Il peut diminuer les expressions faciales spontanées et le clignement des yeux normal. D’autres symptômes de PD peuvent inclure:

  • Dépression
  • Anxiété
  • Sommeil perturbé
  • Perte de mémoire
  • Slurred ou discours anormalement doux
  • Difficulté à mâcher ou à avaler
  • Constipation
  • Contrôle de la vessie avec facultés affaiblies
  • Régulation anormale de la température corporelle
  • Dysfonction sexuelle
  • Crampes, engourdissements, picotements ou douleurs dans les muscles

DiagnosticVotre médecin vous examinera. Il ou elle accordera une attention particulière à l’examen neurologique. Votre médecin recherchera les symptômes de la MP, en particulier:

  • Le tremblement de PD classique
  • Lenteur du mouvement
  • Rigidité
  • Problèmes de marche

Il n’y a pas de procédure diagnostique spécifique ou de test de laboratoire pour établir un diagnostic de Parkinson. Les médecins diagnostiquent la maladie sur la base des symptômes et des examens physiques et neurologiques.Si les symptômes d’un patient s’améliorent après la prise de médicaments PD, le diagnostic est probablement correct.La durée attenduePD est une maladie chronique, souvent progressive.PréventionLes médecins ne sont pas sûrs de ce qui cause la maladie. Il n’existe aucun moyen connu pour l’empêcher. Traitement Il n’y a pas de remède pour la maladie de Parkinson. Mais ses symptômes peuvent être traités avec plusieurs types de médicaments différents. Lorsque les symptômes ne sont pas trop gênants, un médicament peut ne pas être nécessaire. Un traitement précoce peut même augmenter le risque de développer des effets secondaires et d’autres complications plus tard. Le traitement commence généralement lorsque:

  • Les symptômes interfèrent avec:
    • Travail
    • Gestion des affaires du ménage
    • D’autres activités
  • Difficulté avec la marche et l’équilibre devient important

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter la MP soit:

  • Augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau

ou

  • Imiter les effets de la dopamine

Le médicament le plus couramment utilisé pour la maladie de Parkinson est la lévodopa. Lévodopa est converti en dopamine dans le cerveau.Levodopa est généralement prescrit en combinaison avec un autre médicament appelé carbidopa. Le deuxième médicament augmente la quantité de médicament actif qui atteint le cerveau. Il limite également les effets secondaires. Les deux médicaments, la lévodopa et la carbidopa, sont combinés en une seule pilule (Sinemet). Presque tous les patients atteints de la maladie de Parkinson s’améliorent après avoir commencé à prendre de la lévodopa. Cependant, l’utilisation à long terme entraîne éventuellement des effets secondaires et des complications. Les médecins doivent souvent ajuster la fréquence et la dose de la lévodopa pour que la personne puisse continuer à la prendre.Plusieurs médicaments peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec la lévodopa pour traiter les symptômes.Pour les symptômes légers au début de la MP, l’amantadine (Symmetrel) aide à libérer la dopamine. dans le cerveau.Les médicaments anticholinergiques aident également à soulager les symptômes légers au début de la maladie de Parkinson. Il y a plusieurs choix, y compris trihexyphenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropine (Cogentin), biperiden (Akineton), ou procyclidine (Kemadrin). Les médicaments anticholinergiques sont particulièrement efficaces contre les tremblements. Mais ils peuvent provoquer des effets secondaires. Ceux-ci comprennent la confusion et les hallucinations, en particulier chez les patients âgés. Une autre option de traitement pour la MP précoce est un inhibiteur de la monoamine oxydase B (MAO-B), comme la sélégiline (Carbex, Eldepryl) ou la rasagiline (Azilect). Les inhibiteurs de la MAO-B renforcent l’efficacité de la dopamine que le cerveau produit encore. Ils peuvent retarder le besoin de médicaments plus forts. Finalement, cependant, les personnes prenant un inhibiteur de la MAO-B auront besoin d’un médicament contenant de la lévodopa. Les agonistes de la dopamine imitent les effets de la dopamine. Certains des agonistes de la dopamine couramment utilisés sont la bromocriptine (Parlodel), le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) – peuvent être utilisés seuls pour retarder le besoin de lévodopa. Ou ils peuvent être utilisés avec la lévodopa pour augmenter son efficacité. Cela peut réduire la quantité de lévodopa nécessaire. Les patients plus âgés peuvent être particulièrement sensibles à ces médicaments. Ils peuvent causer de la confusion, des hallucinations et de la faiblesse due à une pression artérielle basse. Des médicaments appelés inhibiteurs de la COMT peuvent également être utilisés en association avec la lévodopa. Les inhibiteurs de la COMT, tels que l’entacapone (Comtan) et le tolcapone (Tasmar), prolongent l’action de la dopamine dans le cerveau. Ils augmentent également l’efficacité de la lévodopa. Quand un inhibiteur de la COMT est ajouté, le médecin diminue généralement la dose de lévodopa. La dépression est un problème assez commun chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. De nombreux patients peuvent bénéficier d’un traitement antidépresseur. Des exercices réguliers et une alimentation équilibrée peuvent également contribuer à améliorer le sentiment général de bien-être et de contrôle corporel du patient. Chirurgie

La chirurgie est envisagée lorsque les patients cessent de répondre suffisamment aux médicaments. Les options chirurgicales comprennent:

  • Stimulation cérébrale profonde. Les électrodes sont placées après la cartographie cérébrale.
  • La destruction précise des zones ciblées dans le cerveau. Les zones détruites sont responsables des symptômes les plus troublants.

Quand appeler un professionnel Appelez votre médecin si vous développez l’un des symptômes de la maladie de Parkinson. Appelez également si vous:

  • Remarquez un tremblement ou une raideur persistante partout dans votre corps
  • Avoir du mal à marcher
  • Avoir du mal à se lever d’une chaise
  • Avoir des symptômes de dépression

Pronostic Il n’y a pas de remède pour la maladie de Parkinson. Mais un plan de traitement bien construit permet à de nombreux patients de mener une vie active.