La maladie de Ménière

Qu’Est-ce que c’est?

Dans la maladie de Ménière, le liquide s’accumule dans l’oreille interne. La pression causée par l’accumulation de liquide et les dommages causés à certaines des structures délicates de l’oreille interne peuvent entraîner une variété de symptômes qui apparaissent soudainement, sans avertissement, et peuvent durer des minutes ou des heures. Beaucoup de personnes n’ont que des symptômes bénins, mais dans d’autres, les symptômes sont suffisamment graves pour être invalidants. La perte d’audition va et vient, mais avec le temps, une certaine perte auditive peut devenir permanente.

La cause de la maladie de Ménière est inconnue. Il tend à frapper les hommes et les femmes de manière égale, et bien qu’il puisse se produire à tout âge, il commence généralement entre 30 et 50 ans. Dans la plupart des cas, une seule oreille est touchée. Seulement environ 15% des personnes atteintes de la maladie de Ménière perdent l’ouïe dans les deux oreilles.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Ménière varient considérablement d’une personne à l’autre. Certains patients subissent une série d’attaques pendant quelques semaines, suivies d’années de soulagement, et d’autres patients éprouvent des symptômes régulièrement pendant des années.

Une personne atteinte de la maladie de Ménière peut présenter un ou plusieurs de ces symptômes:

Vertiges et vertiges, souvent si graves qu’ils sont temporairement invalidants. Il peut y avoir un sentiment que la pièce tourne, se tord ou bascule. L’équilibre peut être gravement affecté. La sensation peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Après le vertige disparaît, un sentiment de déséquilibre peut rester pendant des heures ou des jours.
Nausées et vomissements pendant un épisode de vertige.
Un sentiment de pression ou de plénitude dans l’oreille affectée.
Sonnerie, bourdonnement ou autres bruits dans l’oreille affectée (acouphène). Cette sonnerie est souvent grave et peut déformer les sons normaux.
Une perte d’audition qui va et vient, mais qui s’aggrave progressivement avec le temps. L’audition basse est souvent affectée plus tôt dans la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Ménière peut être difficile. Votre médecin ne peut pas examiner directement l’oreille interne, il n’y a donc aucun moyen simple de savoir si le liquide s’est accumulé. Habituellement, votre médecin diagnostiquera la maladie de Ménière si vous présentez les symptômes typiques et que d’autres causes possibles des symptômes ont été exclues.

Votre médecin commencera par prendre des antécédents médicaux, y compris des informations sur les problèmes médicaux passés et actuels et les médicaments que vous prenez. Il ou elle vous posera des questions détaillées sur vos symptômes, y compris quand ils ont commencé, à quelle fréquence et pour combien de temps ils se produisent, et à quel point ils sont invalidants. Votre médecin vous examinera ensuite, en mettant l’accent sur vos oreilles, votre nez, votre gorge et votre système d’équilibre.

Les tests qui peuvent être utilisés pour aider au diagnostic comprennent:

Un test d’audition, également appelé audiométrie – Ce test simple permet de savoir si vous avez des problèmes d’audition, combien d’audition vous avez perdu et quel type de problèmes d’audition vous avez. Les personnes atteintes de la maladie de Ménière ont un type particulier de lésion des nerfs important pour l’audition normale, ce qui peut rendre difficile la différence entre des mots à consonance semblable tels que «bateau» et «douves».
La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent aux médecins de voir le cerveau, l’oreille moyenne et d’autres structures à l’intérieur de la tête. Ces scanners permettent de détecter les tumeurs et autres problèmes pouvant causer des symptômes semblables à ceux de Ménière.
Électronystagmographie ou test de rotation – Ces tests utilisent la connexion nerveuse entre les oreilles et les yeux pour examiner le système d’équilibre de votre corps. Dans une pièce sombre, des électrodes sont placées près des yeux. Ensuite, le conduit auditif est stimulé avec de l’eau, de l’air ou des changements de position. Les électrodes mesurent la réponse de l’oreille interne. Dans la maladie de Ménière, votre médecin peut déceler les changements typiques causés par l’accumulation de liquide dans l’oreille interne.

Si le diagnostic demeure incertain, vous pouvez être référé à un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) ou à un neurologue.

La durée prévue

Il n’y a pas de remède pour la maladie de Ménière. Une fois la maladie diagnostiquée, elle restera à vie. Cependant, les symptômes vont et viennent, et seules certaines personnes atteintes de la maladie de Ménière développeront un handicap permanent.

La prévention

Parce que personne ne sait ce qui cause la maladie de Ménière, il n’y a aucun moyen de l’empêcher.

Traitement

Il n’existe pas de remède contre la maladie de Ménière, donc le traitement se concentre sur la gestion des symptômes.

Différents types de médicaments peuvent être utilisés pour contrôler divers symptômes, y compris:

Médicaments anti-vertiges, tels que la méclizine (Antivert ou Bonine) ou la bétahistine, pour soulager ou prévenir les vertiges et les vertiges
Médicaments antinauséeux, tels que la prochlorpérazine (Compazine), pour soulager les nausées et les vomissements
Diurétiques, tels que l’hydrochlorothiazide (HydroDIURIL), pour réduire la quantité de liquide qui se développe dans l’oreille interne

De nombreux médecins recommandent également d’éviter la caféine, l’alcool, le sel et la nicotine pour réduire la fréquence ou la gravité des attaques. Ces changements de style de vie peuvent ou ne peuvent pas aider, mais ils valent la peine d’essayer.

Dans les cas graves, votre médecin peut recommander des injections de gentamicine dans l’oreille moyenne. Un effet secondaire de la gentamicine (un antibiotique intraveineux puissant) est l’endommagement du mécanisme d’équilibre à l’intérieur de l’oreille. En détruisant sélectivement la partie de l’équilibre de l’oreille, la condition peut effectivement s’améliorer. Des injections uniques à multiples peuvent être nécessaires pour endommager l’oreille interne suffisamment pour arrêter les épisodes de vertiges. Les injections peuvent être effectuées au bureau.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les symptômes du vertige sont graves ou fréquents. Différentes procédures chirurgicales sont disponibles, chacune avec des avantages et des inconvénients. Par exemple, certains types de chirurgie exigent que votre médecin détruise des parties de l’oreille interne, ce qui peut entraîner une perte auditive permanente. Si vous envisagez une intervention chirurgicale, assurez-vous de parler à votre médecin des risques et des avantages possibles. Les procédures chirurgicales qui peuvent être recommandées dans les cas graves comprennent:

Neurectomie vestibulaire sélective, dans laquelle le nerf qui va de l’oreille interne au cerveau est coupé
Shunt endolymphatique, dans lequel un petit trou est coupé dans l’oreille interne pour aider à éliminer une partie du liquide accumulé

Aucun traitement ne peut prévenir la surdité qui survient dans la maladie de Ménière.

Quand appeler un professionnel

Il est généralement difficile d’ignorer une attaque de la maladie de Ménière. Consultez votre professionnel de la santé si vous éprouvez une sensation inexpliquée de rotation ou de vertige ou si vous avez une perte auditive.

Pronostic

Il n’y a pas de remède pour la maladie de Ménière. Au fil du temps, un certain degré de perte auditive permanente est commun.

Cependant, les pires symptômes de vertiges, de nausées et de vomissements peuvent souvent être contrôlés. En travaillant en étroite collaboration avec leurs médecins, les personnes atteintes de la maladie de Ménière peuvent souvent trouver la bonne combinaison de changements de style de vie et de médicaments pour réduire la fréquence et la gravité des crises. Les patients présentant des symptômes sévères et invalidants peuvent obtenir un soulagement avec la chirurgie, mais les risques et les avantages doivent être pesés avec soin.