La maladie de Crohn

Qu’Est-ce que c’est?

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l’intestin dans laquelle l’inflammation blesse les intestins. C’est une maladie à long terme (chronique). La maladie de Crohn commence généralement entre 15 et 40 ans.

Personne ne sait exactement ce qui déclenche l’inflammation intestinale initiale au début de la maladie de Crohn. Une infection virale ou bactérienne peut déclencher le processus en activant le système immunitaire dans l’intestin. Cependant, l’attaque du système immunitaire n’est pas désactivée: elle reste active et crée une inflammation même après la disparition de l’infection.

Certains gènes transmis de parent à enfant augmentent le risque de développer la maladie de Crohn, si le bon déclencheur se produit.

Une fois que la maladie de Crohn commence, elle peut causer des symptômes permanents qui vont et viennent. La paroi interne de l’intestin s’épaissit et peut s’user. Les couches plus profondes de l’intestin deviennent également enflammées. Cela crée des ulcères, des fissures et des fissures. L’inflammation peut permettre à un abcès (une poche de pus) de se développer.

Une complication fréquente de la maladie de Crohn s’appelle une fistule. Une fistule est une connexion anormale entre les organes du tube digestif, généralement entre une partie de l’intestin et une autre. Une fistule peut être créée après que l’inflammation devienne sévère.

La section de l’intestin grêle appelée l’iléon est particulièrement sensible aux dommages de la maladie de Crohn. L’iléon est situé dans le bas-ventre droit. Cependant, des ulcères et une inflammation peuvent survenir dans toutes les régions du tube digestif, de la bouche au rectum.

Quelques autres parties du corps, telles que les yeux et les articulations, peuvent également être affectées par la maladie de Crohn.

Symptômes

Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn n’ont que des crampes occasionnelles ou de la diarrhée. Leurs symptômes sont si légers qu’ils ne demandent pas de soins médicaux.

Cependant, la plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent des symptômes plus gênants. Ils peuvent éprouver de longues périodes de temps sans symptômes. Mais ceux-ci sont interrompus par des poussées de symptômes.

Lorsque la maladie de Crohn commence, ou au cours d’une poussée, vous pourriez éprouver:

Douleur abdominale, habituellement au niveau ou au-dessous du nombril. C’est généralement pire après les repas.

Diarrhée pouvant contenir du sang
Les plaies autour de l’anus
Drainage du pus ou du mucus de l’anus ou de la région anale
Douleur quand vous avez un mouvement de l’intestin
Plaies de la bouche
Perte d’appétit
Douleurs articulaires ou douleurs au dos
La douleur ou la vision change dans un ou dans les deux yeux
Perdre du poids malgré un régime normal-calorique
Fièvre
Faiblesse ou fatigue
Croissance retardée et retard de la puberté chez les enfants

Diagnostic

Il n’y a pas de test diagnostique définitif pour la maladie de Crohn. Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vos symptômes et les résultats de divers tests s’adapteront au fil du temps. Ce modèle sera mieux expliqué par la maladie de Crohn.

Il faudra peut-être des mois à votre médecin pour diagnostiquer la maladie de Crohn avec certitude.

Votre médecin recherchera des signes d’inflammation intestinale. Il tentera de le distinguer des autres causes de problèmes intestinaux tels que l’infection ou la colite ulcéreuse. La colite ulcéreuse est une autre maladie qui, comme les maladies de Crohn, provoque également une inflammation intestinale.

Les anomalies de test qui sont souvent, mais pas toujours, trouvées chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn comprennent:

Des analyses de sang . Montrer un nombre élevé de globules blancs ou d’autres signes d’inflammation. La maladie de Crohn peut interférer avec l’absorption de la vitamine B12, ce qui peut conduire à l’anémie, à une réduction du nombre de globules rouges: l’anémie et de faibles niveaux de vitamine B12 peuvent apparaître sur les tests sanguins.
Tests d’auto-anticorps . Révéler des anticorps dans le sang des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Ils peuvent aider à distinguer entre l’inflammation causée par la maladie de Crohn contre la colite ulcéreuse.
Tests de selles . Aussi appelé tests de selles ou de mouvements intestinaux.
- Détecter de petites quantités de sang dans les intestins irrités.
- Assurez-vous qu’il n’y a pas d’infection causant les symptômes.
Série digestive haute (GI) . Un test dans lequel des images radiographiques sont prises de votre abdomen après avoir bu une solution de baryum qui apparaît sur les rayons X. Comme le liquide coule vers le bas, il trace le contour de vos intestins sur la radiographie. Une série de GI supérieur peut révéler des endroits dans l’intestin grêle qui sont rétrécis. Il peut également mettre en évidence des ulcères et des fistules. Ces anomalies se retrouvent plus souvent dans la maladie de Crohn que dans la colite ulcéreuse, ou d’autres conditions qui provoquent des symptômes similaires au symptôme de la maladie de Crohn.
Sigmoïdoscopie flexible ou tests de coloscopie . Ces tests utilisent un petit tube avec une caméra et une lampe attachées. Le tube est inséré dans votre rectum, permettant à votre médecin de voir l’intérieur de votre gros intestin. Ces tests sont généralement effectués lorsque la maladie de Crohn est suspectée.
MR Entérographie. Un test relativement nouveau qui fournit des images de l’intestin entier sans rayonnement. Il utilise l’imagerie par résonance magnétique pour montrer les zones d’implication de Crohn.
Endoscopie de capsule sans fil . Le test consiste à avaler un objet de la taille d’une pilule qui est une toute petite caméra vidéo. Il envoie des images de votre intestin grêle sans fil. Contrairement aux études radiologiques telles que la série des GI supérieurs, aucun rayonnement X n’est impliqué.
Biopsie . L’enlèvement d’un petit échantillon de tissu de la muqueuse de l’intestin. Le matériel est examiné dans un laboratoire pour des signes d’inflammation. Une biopsie est la plus utile pour confirmer la maladie de Crohn et pour exclure d’autres conditions.

La durée prévue

La maladie de Crohn est une maladie qui dure toute la vie. Mais ce n’est pas continuellement actif.

Après une poussée, les symptômes peuvent rester avec vous pendant des semaines ou des mois. Souvent, ces poussées sont séparées par des mois ou des années de bonne santé sans aucun symptôme.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir la maladie de Crohn.

Mais vous pouvez garder la condition de prendre un lourd tribut sur votre corps. Maintenir une alimentation équilibrée et nutritive pour stocker les vitamines et les nutriments entre les épisodes ou les poussées. Ce faisant, vous pouvez réduire les complications liées à une mauvaise alimentation, comme la perte de poids ou l’anémie.

Aussi, ne fume pas. Avec de nombreux autres effets néfastes sur la santé, le tabagisme rend probablement plus fréquentes les poussées de la maladie de Crohn.

La maladie de Crohn peut augmenter votre risque de développer un cancer du côlon. Faites vérifier votre côlon régulièrement pour les changements précoces cancéreux ou précancéreux. Si vous avez eu la maladie de Crohn touchant le côlon ou le rectum pendant huit ans ou plus, commencez à avoir des coloscopies régulières. Avoir un examen de coloscopie tous les un à deux ans une fois que vous commencez les tests réguliers.

Traitement

Les médicaments sont très efficaces pour améliorer les symptômes de la maladie de Crohn. La plupart des médicaments agissent en prévenant l’inflammation dans les intestins.

Un groupe de médicaments anti-inflammatoires appelés aminosalicylates sont habituellement essayés en premier. Les aminosalicylates sont chimiquement apparentés à l’aspirine. Ils suppriment l’inflammation dans l’intestin et les articulations. Ils sont donnés soit sous forme de pilules par la bouche ou par le rectum, comme un lavement.

Certains antibiotiques aident à tuer les bactéries dans les zones irritées de l’intestin. Ils peuvent également diminuer l’inflammation.

Les médicaments antidiarrhéiques comme le lopéramide (Imodium) peuvent être utiles en cas de diarrhée.

D’autres anti-inflammatoires plus puissants peuvent être utiles. Mais ils peuvent également supprimer votre système immunitaire, augmentant votre risque d’infections. Pour cette raison, ils ne sont pas souvent utilisés à long terme.

Les nouveaux médicaments approuvés pour le traitement de la maladie de Crohn sont les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Ces médicaments bloquent l’effet du TNF. Le TNF est une substance fabriquée par les cellules du système immunitaire qui provoque l’inflammation. Les inhibiteurs du TNF ont potentiellement des effets secondaires très graves. Ils sont généralement prescrits pour la maladie de Crohn modérée à sévère qui ne répond pas à d’autres thérapies. L’infliximab (Remicade), l’adalimumab (Humira) et le certolizumab pegol (Cimzia) sont des inhibiteurs du TNF.

La chirurgie pour enlever une section de l’intestin est un autre traitement possible. En général, la chirurgie est recommandée seulement si une personne a:

Une occlusion intestinale
Symptômes persistants malgré un traitement médical
Une fistule non cicatrisante

Quand appeler un professionnel

Des symptômes nouveaux ou changeants signifient souvent qu’un traitement supplémentaire est nécessaire. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn doivent être en contact fréquent avec un médecin.

Une complication grave est l’obstruction intestinale. Cela se produit lorsque l’intestin devient si étroit que le contenu digestif ne peut pas passer à travers. L’obstruction intestinale provoque des vomissements ou des douleurs abdominales sévères. Cela nécessite un traitement d’urgence.

Les autres symptômes nécessitant l’attention immédiate d’un médecin sont:

Fièvre, qui pourrait indiquer une infection
Saignement abondant du rectum
Selles noires et pâteuses

Pronostic

La maladie de Crohn peut affecter les gens très différemment. Beaucoup de gens ont seulement des symptômes légers. Ils ne nécessitent pas de traitement continu avec des médicaments.

D’autres nécessitent plusieurs médicaments et développent des complications. La maladie de Crohn s’améliore avec le traitement. Ce n’est pas une maladie mortelle, mais elle ne peut pas être guérie.

La maladie de Crohn exige que les gens portent une attention particulière à leurs besoins de santé et à la recherche de soins médicaux fréquents. Mais cela n’empêche pas la plupart des gens d’avoir des emplois normaux et une vie de famille productive.

Il peut être utile pour une personne nouvellement diagnostiquée de demander conseil à un groupe de soutien d’autres personnes atteintes de la maladie.