La cystite interstitielle

Qu’Est-ce que c’est?

La cystite interstitielle est un trouble de la vessie énigmatique, dans lequel la paroi de la vessie devient irritée ou enflammée, causant de la douleur et des mictions fréquentes ou douloureuses.

Les symptômes de la cystite interstitielle sont souvent similaires aux symptômes d’une infection des voies urinaires. Cependant, dans la cystite interstitielle, il n’y a pas d’infection et les symptômes ne répondent pas au traitement antibiotique.

La cause exacte de la cystite interstitielle reste un mystère, bien que les chercheurs continuent d’étudier les causes possibles, telles que les bactéries non identifiées, une réaction allergique ou immunitaire, une substance toxique dans l’urine ou un problème neurologique dans la paroi vésicale. Il existe également des preuves que la cystite interstitielle peut ne pas être juste une maladie, mais plusieurs maladies qui partagent des symptômes similaires.

La cystite interstitielle survient généralement entre 20 et 50 ans. Environ 90% des personnes atteintes de cystite interstitielle sont des femmes. On ignore pourquoi la cystite interstitielle est plus fréquente chez les femmes. La maladie n’est pas connue pour être génétique (héréditaire) ou causée par des toxines dans l’environnement.

Symptômes

La cystite interstitielle peut causer:

Urination fréquente
Une envie intense d’uriner
L’éveil du sommeil pour uriner
Une sensation de brûlure pendant la miction
Douleur, pression ou sensibilité dans la région de la vessie – ligne médiane, sous le nombril ou dans une autre partie du bassin
Augmentation de l’inconfort lorsque la vessie se remplit
Douleur pendant les rapports sexuels
Chez les hommes, douleur ou inconfort dans le pénis et le scrotum
Chez les femmes, aggravation des symptômes pendant les périodes menstruelles

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur votre urine (couleur de l’urine, odeur, présence de sang), vos symptômes pendant la miction, la douleur que vous ressentez et si vous faites de la fièvre, des nausées ou des vomissements. Vos réponses à ces questions vous fourniront des indices sur d’autres causes possibles de vos symptômes, comme une infection de la vessie ou des reins.

Ensuite, votre médecin vous examinera et collectera l’urine de vous pour des tests de laboratoire qui vérifient les signes d’infection et les bactéries infectieuses. Les femmes auront généralement besoin d’un examen pelvien et les hommes auront besoin d’un examen rectal numérique pour vérifier la prostate.

Il n’y a aucun signe ou test qui peut vous dire immédiatement si vous avez une cystite interstitielle. Habituellement, les médecins diagnostiquent l’état après qu’une personne a eu des symptômes persistants et aucune autre cause n’a été trouvée.

Votre médecin vous dirigera probablement vers un urologue pour vous aider à poser le diagnostic. Il ou elle fera un test appelé cystoscopie pour chercher des indications que vous avez une cystite interstitielle et assurez-vous qu’il n’y a pas d’autres causes de vos symptômes.

Pendant la cystoscopie, l’urologue utilise un petit instrument tubulaire pour regarder à l’intérieur de la vessie et examiner sa paroi interne. Dans un test appelé biopsie, un petit échantillon de tissu peut être prélevé sur le mur de la vessie pour être examiné en laboratoire afin de rechercher des signes d’inflammation et de rechercher d’autres maladies, y compris le cancer. Pendant la cystoscopie, votre urologue peut tester la capacité maximale de votre vessie en la remplissant d’eau stérile. Il s’agit de déterminer si la cystite interstitielle a réduit la capacité de votre vessie à retenir l’urine.

La durée prévue

Combien de temps la cystite interstitielle dure varie. Chez certaines personnes, c’est une maladie chronique qui dure de nombreuses années, alors que chez d’autres, elle disparaît soudainement. Lorsque la maladie disparaît soudainement, les symptômes peuvent réapparaître soudainement, même des années après la première maladie.

La prévention

Puisque les médecins ne connaissent pas la cause de la cystite interstitielle, il n’y a aucun moyen de l’empêcher.

Chez les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de cystite interstitielle, les symptômes peuvent être moins susceptibles de flamber si le patient cesse de fumer des cigarettes; évite de boire des boissons contenant de l’alcool, de la caféine ou du jus d’agrumes; et évite de manger du chocolat, des épices ou des aliments très acides, tels que les tomates et les agrumes.

Traitement

Le but du traitement est de réduire les symptômes. Aucune thérapie n’a autant de succès qu’il faut toujours essayer d’abord. Souvent, une personne atteinte de cystite interstitielle doit essayer plusieurs traitements avant de trouver la bonne combinaison. Les symptômes de la cystite interstitielle peuvent disparaître au fil du temps, mais il n’y a pas de thérapie qui guérit le trouble.

Les traitements comprennent:

Modification diététique – Les boissons contenant de la caféine, l’alcool, les agrumes, les aliments épicés et le chocolat ne sont que quelques-uns parmi une longue liste d’aliments qui aggravent la cystite interstitielle chez certaines personnes. Chaque personne a besoin de découvrir ce qu’elle doit éviter.
Entraînement de la vessie – Dans cette thérapie, les patients apprennent à réduire les mictions fréquentes en suivant un programme d’urination. L’entraînement ne réduit pas la douleur.
Médicaments oraux – Le polysulfate de sodium Pentosan (Elmiron) est le seul médicament spécifiquement approuvé pour le traitement de la cystite interstitielle. Environ 30% des personnes atteintes de cystite interstitielle ont moins de symptômes pendant la prise de ce médicament. Les effets secondaires sont rares.

Il existe une longue liste d’autres médicaments oraux qui ne sont pas approuvés spécifiquement pour la cystite interstitielle, mais qui peuvent offrir un soulagement. Ceux-ci comprennent l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres); le naproxène (Aleve, Naprosyn et autres); aspirine; l’acétaminophène (Tylenol et autres); les antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline (Elavil, Endep); hydroxyzine (Atarax, Vistaril); et cimétidine (Tagamet).
Distension vésicale – De l’eau stérile est utilisée pour étirer la vessie. La plupart des patients se sentent moins bien pendant quelques semaines après l’intervention. Après cela, 30% à 50% des patients se sentent mieux. L’effet bénéfique dure seulement trois mois, et la procédure est réalisée sous anesthésie générale, ce qui comporte certains risques.
Instillation vésicale (également appelé lavage de la vessie) – Dans cette procédure, la vessie est remplie d’une solution stérile contenant l’un des nombreux ingrédients qui agissent directement sur la paroi de la vessie. La solution est mise dans la vessie à travers un cathéter (tube creux) qui est placé à travers l’urètre. Après une période de temps variable, la personne reçoit l’ordre de vider sa vessie. Plusieurs ingrédients actifs ont été utilisés dans cette procédure, mais le DMSO, l’héparine et les anesthésiques topiques sont ceux qui sont essayés le plus fréquemment. Comme avec d’autres thérapies, le succès est variable. La répétition de la procédure risque de causer plus d’irritation de la paroi de la vessie et d’introduire une infection.

Stimulation nerveuse électrique – Traditionnellement, cela a été fait avec un appareil appelé TENS (neurostimulateur électrique transcutané). Les impulsions électriques légères sont transmises dans le corps par des fils placés sous le nombril, sur le bas du dos ou à l’intérieur du rectum ou du vagin. Le patient contrôle le moment et l’intensité de ces impulsions électriques.

Quand appeler un professionnel

Prenez rendez-vous avec un médecin si vous urinez plus que d’habitude ou si vous ressentez un besoin intense d’uriner. Si vous avez des fièvres ou de la douleur ou de l’inconfort, en particulier dans la région du bassin / de la vessie, du pénis ou du scrotum, consultez votre médecin bientôt.

Pronostic

Il n’y a pas de remède contre la cystite interstitielle et le pronostic est variable. Beaucoup de patients trouvent que leurs symptômes vont et viennent. Chez certains patients, les symptômes continuent d’empirer.