Kystes (Vue d'ensemble)

Qu’Est-ce que c’est?

Les kystes sont des sacs ou des capsules qui se forment dans la peau ou à l’intérieur du corps. Ils peuvent contenir un matériau fluide ou semi-solide. Bien que les kystes peuvent apparaître n’importe où dans le corps, le plus souvent ils vivent dans la peau, les ovaires, les seins ou les reins. La plupart des kystes ne sont pas cancéreux.

Les emplacements communs des kystes incluent:

Peau – Deux types de kystes se produisent généralement sous la peau, les kystes épidermoïdes et les kystes sébacés. Les deux apparaissent généralement sous la forme de morceaux de chair lisse de couleur chair ou jaune-blanchâtre. Les kystes épidermoïdes se forment lorsque les cellules de la peau de surface se déplacent plus profondément dans la peau et se multiplient. Ces cellules forment la paroi du kyste et sécrètent une substance molle et jaunâtre appelée kératine, qui remplit le kyste. Les kystes sébacés se forment à l’intérieur des glandes qui sécrètent une substance huileuse appelée sébum. Lorsque les sécrétions normales de la glande deviennent piégées, elles peuvent se transformer en une poche remplie d’une substance épaisse et semblable à du fromage. Les sites communs comprennent l’arrière du cou, le haut du dos et le cuir chevelu.
Poignets – Les kystes ganglionnaires se développent sous la forme de tuméfactions caoutchouteuses ou molles, généralement en réponse à une blessure mineure qui provoque l’accumulation de liquide articulaire en excès dans une structure en forme de sac à côté de l’articulation. Kystes ganglionnaires peuvent également se produire sur les doigts ou les pieds.

Les genoux – Un kyste de Baker est une poche de liquide articulaire qui s’accumule derrière la courbure du genou. En raison de son emplacement, ce kyste peut faire gonfler ou serrer l’articulation du genou. Chez la plupart des gens, les kystes de Baker sont liés à l’arthrite ou à une blessure au genou.
Ovaires – Un follicule ovarien qui ne libère pas son ovule peut former un kyste sur l’ovaire. Ces kystes ne sont pas nocifs et disparaissent généralement après deux à trois mois.

Seins – Les morceaux de poitrine peuvent être kystiques ou solides. Les kystes mammaires sont presque toujours bénins (non cancéreux).

Vagin – Les kystes de la glande de Bartholin peuvent se développer dans l’une des glandes de Bartholin, qui se trouvent juste à l’intérieur du canal vaginal et produisent un fluide lubrifiant protecteur. L’accumulation de sécrétions ou d’infections à l’intérieur d’une des glandes de Bartholin peut faire gonfler la glande et former un kyste.
Cervix – Les kystes nabothiens se développent lorsque l’une des glandes muqueuses du col devient obstruée.
Reins – Les kystes solitaires (également connus sous le nom de kystes simples) sont le type le plus commun. Ils apparaissent comme des poches remplies de liquide et ne causent habituellement aucun symptôme. Environ 25% des Américains âgés de plus de 50 ans ont ce type de kyste. Certaines personnes héritent de la tendance à développer de nombreux kystes rénaux, une maladie appelée polykystose rénale, qui provoque souvent une hypertension artérielle et peut conduire à une insuffisance rénale.

Symptômes

Les kystes peuvent causer un large éventail de symptômes, selon le type de kyste et son emplacement. Voici quelques symptômes communs regroupés par emplacement:

Peau – Typiquement lente croissance et indolore, les kystes cutanés sont généralement petits, bien que certains peuvent atteindre la taille des balles de golf. Ils ne causent pas de douleur à moins qu’ils ne se rompent ou ne deviennent enflammés. Dans ces cas, il y aura de la rougeur, de l’enflure et de la sensibilité.
Poignets – Les kystes ganglionnaires peuvent apparaître soudainement et se développer rapidement. Ils sont généralement de la taille d’un dixième de dollar et peuvent être tendres au toucher. Dans certains cas, un kyste ganglionnaire peut affaiblir l’adhérence d’une personne ou la rendre douloureuse.
Les genoux – Le kyste de Baker peut ressembler à un œuf dur lorsque le patient plie le genou. L’articulation du genou peut se sentir enflée et serrée. Si un kyste se brise, cela peut causer des douleurs à l’arrière du genou ou dans la jambe. Si un kyste est assez grand, il peut entraîner un gonflement de la jambe et du pied.
Ovaires – Lorsque les kystes de l’ovaire se rompent, ils provoquent une douleur soudaine et sévère d’un côté du bas-ventre ou du bassin supérieur. Les kystes de l’ovaire sont associés aux taches menstruelles et aux menstruations irrégulières.
Seins – La plupart des kystes mammaires ne causent aucun symptôme. D’autres sont tendres au toucher. Les kystes peuvent changer de taille et de sensibilité au cours d’un cycle menstruel.
Vagin – Les kystes de la glande de Bartholin peuvent provoquer un gonflement récurrent et tendre de chaque côté de l’entrée vaginale. Parfois, ils peuvent être infectés; causant de la douleur, et parfois du pus peut en être drainé.
Cervix – Les kystes nabothiens ne présentent habituellement aucun symptôme.
Reins – Habituellement, les kystes rénaux ne sont découverts que lorsqu’un test de radiologie est effectué pour une autre raison. Les kystes peuvent parfois causer des maux de dos. S’ils grandissent suffisamment, ils peuvent déclencher des douleurs abdominales. Les kystes peuvent provoquer une urine sanglante. La polykystose rénale est une maladie héréditaire pouvant entraîner une insuffisance rénale.

Diagnostic

Dans le cas de kystes visibles, comme ceux de la peau et des poignets, votre médecin vous demandera quand vous avez remarqué le kyste pour la première fois, à quelle vitesse il a augmenté, si sa taille a changé et s’il est douloureux. Lors d’un examen physique, votre médecin recherchera des rougeurs et de la sensibilité et examinera la taille et la forme d’un kyste suspecté. Souvent, cette inspection visuelle est tout ce qui est nécessaire.

Selon le type de kyste, d’autres tests peuvent être nécessaires:

Les genoux – Un kyste de Baker peut presque toujours être diagnostiqué en le regardant. Le kyste n’est pas visible sur les radiographies standard, bien que les rayons X puissent confirmer la présence d’arthrose, qui est associée à ces kystes. De temps en temps, une échographie est faite si l’enflure s’étend à l’arrière du mollet pour être certain que le gonflement des jambes est causé par le kyste et pas un caillot de sang dans la jambe. Rarement, l’imagerie par résonance magnétique est nécessaire.
Ovaires – Les échographies localisent le kyste et indiquent s’il est rempli de liquide. Selon les caractéristiques du kyste et l’âge de la personne, une nouvelle échographie peut être effectuée dans quelques mois pour voir si le kyste disparaît.
Seins – Un morceau de poitrine découvert par vous ou votre médecin peut être un kyste ou un tissu solide. Selon votre âge, vos antécédents médicaux personnels et vos antécédents médicaux familiaux, votre médecin peut:
- Répétez l’examen des seins après avoir terminé vos prochaines règles.
- Placez une fine aiguille dans la masse. Si le liquide peut être drainé, la masse est un kyste. Votre médecin peut envoyer le liquide à un laboratoire pour examen sous microscope.
- Commandez une échographie mammaire qui peut déterminer si la masse est solide ou remplie de liquide.
- Commandez une mammographie pour rechercher toute anomalie suspecte avant de décider si une biopsie est nécessaire. Une biopsie est l’enlèvement d’un échantillon de tissu pour les tests de laboratoire.
Vagin – Lors d’un examen gynécologique, votre médecin recherchera un nodule tendre, un kyste de la glande de Bartholin, près de l’ouverture du vagin. Toute rougeur, enflure, sensibilité ou pus suggère une infection.
Cervix – Lors d’un examen gynécologique, votre médecin peut voir des kystes de Naboth sur votre col.
Reins – L’échographie ou la tomodensitométrie (TDM) permet de détecter les kystes rénaux.

La durée prévue

Beaucoup de kystes, tels que les poignets ou les kystes ovariens, disparaissent d’eux-mêmes. D’autres, tels que les kystes cutanés, se développent lentement et peuvent disparaître d’eux-mêmes ou doivent être drainés s’ils produisent des symptômes ou s’ils deviennent enflammés. Les kystes du col de l’utérus peuvent disparaître après l’accouchement. Les kystes rénaux ne disparaissent généralement pas.

La prévention

Il n’y a aucun moyen d’empêcher la plupart des kystes.

Traitement

Le besoin de traitement et le type de traitement dépendent du type de kyste, de son emplacement et de vos symptômes. Si le kyste ne provoque pas de symptômes ou ne constitue pas une menace pour la santé, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement. Dans les autres cas, l’un des traitements suivants peut être recommandé:

Peau – Pour un kyste de grande taille ou enflammé, votre médecin peut vous recommander de drainer le kyste. Les kystes cutanés ont souvent une capsule qui doit également être retirée pour éviter la récidive du kyste.
Poignets – Les kystes ganglionnaires douloureux peuvent être traités avec des compresses de glace appliquées directement au poignet et avec des analgésiques, tels que l’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres). Si vous n’aimez pas l’apparence du kyste, ou si vous ressentez une douleur ou une faiblesse dans votre prise, votre médecin peut utiliser une aiguille pour retirer le liquide du kyste. Le kyste peut redevenir plus gros. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour enlever le kyste.

Les genoux – Parce que les kystes de Baker sont le plus souvent associés à l’arthrite du genou, le traitement vise l’arthrite. Si le kyste est très gros, votre médecin peut utiliser une aiguille pour retirer le liquide du kyste et / ou injecter un corticostéroïde dans le kyste ou le genou.
Ovaires – La plupart des kystes de l’ovaire sont des kystes simples qui ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les kystes expansifs ou rompus qui causent des douleurs pelviennes sont traités avec des analgésiques oraux. Les kystes qui ont une apparence plus complexe à l’échographie ou à la tomodensitométrie peuvent nécessiter une évaluation supplémentaire, comme une visualisation directe par laparoscopie et une éventuelle biopsie. Une femme avec un kyste de l’ovaire qui est probablement bénigne mais qui a une apparence légèrement inhabituelle peut être appelée à répéter l’échographie dans un à deux mois.
Seins – Si vous avez une masse remplie de liquide, votre médecin peut insérer une aiguille dans le kyste et retirer le liquide. Cela rend le kyste plus petit et permet au médecin d’envoyer un échantillon du liquide au laboratoire pour le tester. Si la masse n’est pas remplie de liquide, votre médecin utilisera votre âge, les résultats de la mammographie, les facteurs de risque et le caractère de la grosseur pour décider si vous devez faire une biopsie chirurgicale de la masse ou la faire enlever.
Vagin – Votre médecin peut vous demander d’appliquer des compresses chaudes et humides (comme un gant de toilette chaud) sur la région et de prendre de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène pour soulager la douleur. Si une éruption ou de la fièvre se développe ou si le pus s’écoule du kyste, votre médecin peut faire une petite incision dans le kyste pour lui permettre de se drainer et peut vous prescrire des antibiotiques.
Cervix – Habituellement, les kystes de Naboth n’ont pas besoin d’être traités.
Reins – Les kystes remplis de liquide ne nécessitent pas de traitement. Si le kyste provoque des symptômes, votre médecin peut le vider avec une aiguille sous ultrasons ou un scanner ou l’enlever par une chirurgie laparoscopique (chirurgie par de petites incisions). Votre médecin peut envoyer un échantillon du liquide à un laboratoire pour analyse. Si vous avez une maladie rénale polykystique, votre médecin vous recommandera des examens réguliers pour surveiller votre fonction rénale. Les personnes qui développent une insuffisance rénale à partir de kystes hérités ont besoin de dialyse ou d’une greffe de rein.

Quand appeler un professionnel

Prenez rendez-vous pour voir un médecin chaque fois que vous remarquez une croissance anormale ou un gonflement n’importe où sur votre corps. Si vous pensez avoir un kyste cutané enflammé ou un kyste de la glande de Bartholin dans votre vagin, utilisez des compresses chaudes et de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pour réduire l’inflammation jusqu’à ce que vous puissiez voir votre médecin. Parfois, ces premières étapes sont suffisantes pour traiter le problème. Si vous avez un diabète, appelez votre médecin le jour même où vous remarquez des signes d’infection, car vous risquez de propager l’infection.

Si vous êtes une femme, contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur aiguë et soudaine dans le bas de l’abdomen ou le bassin supérieur ou si vous avez des douleurs abdominales accompagnées de fièvre. Vous pouvez avoir une rupture du kyste de l’ovaire, mais il pourrait aussi s’agir d’une appendicite. Les nouveaux morceaux de poitrine doivent être évalués rapidement par un médecin.

Pronostic

Le pronostic pour la grande majorité des kystes est excellent. De nombreux kystes ne provoquent aucun symptôme et disparaissent d’eux-mêmes. Les kystes peuvent revenir. Drainer ou enlever chirurgicalement les kystes n’a généralement pas de complications ou d’effets secondaires.

Dans les rares cas où un kyste se trouve à proximité ou à l’intérieur d’un tissu cancéreux, le pronostic dépend du type de cancer et de sa propagation.