Infertilité féminine

Qu’Est-ce que c’est?

La plupart des couples qui ont des relations sexuelles non protégées au moins deux fois par semaine sont capables de tomber enceinte dans l’année. Si la grossesse ne se produit pas après un an, l’homme et la femme sont diagnostiqués comme ayant un problème d’infertilité.

L’infertilité peut résulter de problèmes chez l’homme, la femme ou les deux partenaires. Dans certains couples, aucune cause d’infertilité ne peut être trouvée. Dans d’autres couples, plus d’une cause existe.

Le vieillissement normal réduit la capacité d’une femme à devenir enceinte. Au fur et à mesure que la femme grandit, l’ovulation, processus de formation et de libération de l’œuf, devient plus lente et moins efficace.

Le vieillissement commence à réduire la fertilité dès l’âge de 30 ans. Les taux de grossesse sont très bas après l’âge de 44 ans. Cela est vrai même lorsque les médicaments de fertilité sont utilisés.

Symptômes

Le principal symptôme de l’infertilité est la difficulté à devenir enceinte. Diverses causes d’infertilité peuvent entraîner des symptômes supplémentaires.

L’un des problèmes suivants peut causer l’infertilité:

• Ovulation peu fréquente. Lorsque vos menstruations ne viennent pas tous les mois, vous avez une ovulation peu fréquente.

Les causes communes d’ovulation peu fréquente incluent:

• Les contraintes corporelles telles que:

  • Troubles de l’alimentation

  • Entraînement physique inhabituellement ambitieux

  • Perte de poids rapide

  • Faible poids

  • Obésité

• Certaines anomalies hormonales telles que:

  • Problèmes de thyroïde

  • Problèmes de l’hypophyse

  • Problèmes de glande surrénale

  • Syndrome des ovaires polykystiques

Les anomalies hormonales peuvent retarder ou empêcher les ovaires de libérer un ovule. Les symptômes qui suggèrent une anomalie hormonale comprennent:

• • Perte ou gain de poids inattendu

  • Fatigue

  • Croissance excessive des cheveux ou perte de cheveux

  • Acné

  • Kystes de l’ovaire. Les kystes de l’ovaire peuvent causer des douleurs pelviennes. Ils peuvent également interférer avec le processus normal de l’ovulation.

• La cicatrisation dans les trompes de Fallope. Cela peut empêcher la grossesse en empêchant l’œuf de pénétrer dans l’utérus.

Les dommages peuvent résulter de:

• • Une chirurgie précédente

  • Une grossesse extra-utérine (tubaire)

  • Endométriose

  • Maladie inflammatoire pelvienne (PID). PID est une infection bactérienne dans le bassin. Il cicatrice souvent, endommage ou bloque les trompes de Fallope.

• Anomalies de la forme ou de la muqueuse de l’utérus, telles que les tumeurs fibroïdes ou les polypes utérins. Ces conditions peuvent également causer:

  • Saignements menstruels abondants

  • Douleur pelvienne

  • L’élargissement de l’utérus

Le tissu cicatriciel peut se développer dans l’utérus en tant que complication de:

• Infections utérines

• Les fausses couches

• Avortements

• Procédures chirurgicales telles que dilatation et curetage (D & C)

Un tel tissu cicatriciel peut conduire à des périodes peu fréquentes ou à un flux menstruel minimal.

Diagnostic

La première étape dans le diagnostic de l’infertilité féminine consiste à déterminer si l’ovulation se produit à des intervalles prévisibles. Quand un ovule est libéré, il provoque un changement dans les hormones sexuelles du corps.

Ce changement des hormones sexuelles peut être détecté avec ces tests:

• Température corporelle de base tôt le matin. Vous utilisez un thermomètre précis (corps basal) pour prendre votre température à la première heure tous les matins. Vous détecterez une température légèrement plus élevée après l’ovulation.

• Test prédicteur d’ovulation. Ceci est un test d’urine en vente libre. Il peut prédire la libération des œufs. Un test positif signifie que vous avez ovulé récemment ou êtes sur le point d’ovuler.

• Mucus vaginal. Vous pourriez être en mesure de reconnaître les changements dans l’apparence et la consistance de votre mucus vaginal. Ces changements signalent des changements hormonaux qui montrent que l’ovulation a eu lieu.

Votre médecin examinera votre vagin et vos organes pelviens. Un échantillon de mucus provenant du col de l’utérus et du vagin peut être testé pour une éventuelle infection.

Si nécessaire, des analyses de sang peuvent être utilisées pour:

• Confirmer l’ovulation normale

• Montrer si les ovaires fonctionnent suffisamment bien pour libérer les œufs

• Mesurez la fonction de vos glandes thyroïdiennes, hypophysaires et surrénales

D’autres tests peuvent également aider à déterminer la cause de l’infertilité. Ceux-ci examinent la structure physique des organes pelviens.

• Hystérosalpingogramme. Ceci est une étude aux rayons X dans laquelle un colorant liquide est injecté dans votre utérus. Il révèle des problèmes tels que les polypes et les tumeurs fibroïdes dans l’utérus. Il peut également révéler un blocage partiel ou complet des trompes de Fallope.

• Ultrason. Une échographie révèle la forme et la taille de l’utérus. Il donne quelques informations sur la cavité utérine ou la paroi interne. Une échographie permet d’identifier la forme et la taille des ovaires et la présence de kystes en développement.

• Hystéroscopie
  et la laparoscopie. Ce sont des interventions chirurgicales effectuées par un gynécologue. Les deux procédures utilisent une petite caméra vidéo pour visualiser les organes pelviens.

Pendant une hystéroscopie, votre médecin peut voir l’intérieur de votre utérus. Il ou elle peut obtenir des biopsies. Dans certains cas, le médecin peut enlever les polypes, les fibromes ou les tissus cicatriciels.

La laparoscopie permet à votre médecin de voir l’extérieur de votre utérus et d’inspecter vos ovaires. Parfois, il est possible d’enlever les kystes ovariens ou le tissu cicatriciel au cours d’une laparoscopie.

La durée prévue

Une évaluation de la fécondité s’étend généralement sur plusieurs mois. L’évaluation nécessite de nombreux tests. Certains tests doivent être effectués pendant une période spécifique du cycle menstruel.

Les traitements exigent également du temps, une planification minutieuse et des visites de bureau répétées.

Avec des rapports sexuels fréquents et fréquents, les couples infertiles ont une petite chance de tomber enceinte même sans traitement.

La prévention

Vous pouvez optimiser vos chances de tomber enceinte de plusieurs façons.

• Exercer modérément. N’exercez pas si fortement que vos périodes menstruelles sont rares ou absentes.

• Évitez les extrêmes de poids. Un indice de masse corporelle (IMC) optimal est d’au moins 20 et inférieur à 27.

• Évitez l’alcool, le tabagisme et les drogues.

• Évitez trop de caféine. Ne buvez pas plus d’une tasse de café par jour.

• Passez en revue vos médicaments avec votre médecin. Certains médicaments peuvent affecter votre capacité à concevoir ou à mener une grossesse normale.

• Un “régime de fertilité”. Les femmes qui font ce qui suit ont de meilleurs taux de fertilité:

  • Éviter les gras trans (consultez les étiquettes de valeur nutritive sur les aliments)

  • Manger plus de haricots, de noix et d’autres protéines végétales stimulant la fertilité

  • Manger plus de grains entiers

  • Éviter les sodas sucrés

  • Avoir un verre de lait entier et d’autres produits laitiers entiers tous les jours (y compris parfois un petit bol de crème glacée)

Certains traitements contre le cancer peuvent causer l’infertilité. Certaines techniques permettent à une femme qui envisage de subir une chimiothérapie ou une radiothérapie d’avoir plus tard un bébé à partir de son propre œuf. Discutez-en avec votre médecin avant de commencer un traitement contre le cancer.

Traitement

Le traitement dépend des résultats de votre évaluation de l’infertilité. Certaines causes de l’infertilité ont un traitement spécifique. Par exemple, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer une tumeur fibrome.

Drogues de fertilité

L’infertilité peut être associée à une ovulation peu fréquente ou absente. Cela peut souvent être traité avec des médicaments hormonaux. Ce sont les médicaments de fertilité.

Tous les médicaments de fertilité ont des effets secondaires potentiels. Et ils peuvent causer plusieurs bébés en une grossesse. La plupart des traitements de fertilité nécessitent la supervision d’un spécialiste de la fertilité.

Des exemples de médicaments de fertilité comprennent:

• Clomifène (Clomid, autres). Ce médicament stimule l’ovaire pour libérer un ou plusieurs œufs. Cela fonctionne en ajustant les niveaux de vos hormones naturelles. Cela fonctionne seulement si votre infertilité est causée par un échec de l’ovaire à libérer des oeufs.

• L’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Ces médicaments hormonaux injectés encouragent les ovaires à libérer plus d’un œuf à la fois. Comme le clomifène, il ne fonctionne que si votre infertilité est causée par un échec de l’ovaire à libérer des œufs.

Ces médicaments sont parfois administrés après un traitement par un autre médicament hormonal, un analogue de la GnRH. Un analogue de la GnRH prépare le corps à un cycle d’ovulation précisément chronométré.

Interventions chirurgicales

Après le traitement avec des médicaments de fertilité, les ovules peuvent être autorisés à voyager naturellement de l’ovaire dans l’utérus, si les trompes de Fallope sont en bonne santé. Parfois, la chirurgie est utilisée pour récolter les œufs matures après un traitement médicamenteux de fertilité.

Les procédures qui peuvent aider à commencer une grossesse incluent:

• Insémination intra-utérine (IUI) est une procédure dans laquelle les spermatozoïdes sont directement insérés dans l’utérus en utilisant un cathéter spécial ou une seringue.

• Fécondation in vitro (FIV) . Les ovules que l’ovaire a été stimulé à libérer sont prélevés chirurgicalement. Les œufs et le sperme sont combinés en laboratoire pour produire des embryons. Un ou plusieurs embryons sont ensuite insérés dans votre utérus.

  La FIV ne garantit pas la grossesse. D’autre part, parfois plus d’un embryon s’implante dans l’utérus. Cela peut entraîner des jumeaux, ou des grossesses multiples d’ordre supérieur.

  La FIV nécessite un traitement hormonal préalable.

• Le transfert intrafallopien de Zygote (ZIFT) et le transfert intrafallopien de gamètes (GIFT) sont des variations de FIV. Ils ont besoin d’au moins une trompe de Fallope saine.

  Dans ZIFT, les ovules sont enlevés chirurgicalement de l’ovaire. Ils sont combinés avec des spermatozoïdes dans un laboratoire, pour produire de minuscules embryons précoces. Les embryons sont placés dans la trompe de Fallope. Ils sont autorisés à se rendre à l’utérus par leurs propres moyens.

  Dans CADEAU, les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans la trompe de Fallope avant que le spermatozoïde ait fécondé l’ovule. Cela permet aux ovules et aux spermatozoïdes de féconder la femme.

  Comme avec la FIV, ces procédures nécessitent un prétraitement hormonal.

Il est important d’obtenir des conseils sur toutes les options pour la parentalité. Cela inclut les procédures d’adoption.

Certains régimes d’assurance-maladie ne paient pas pour le traitement de l’infertilité.

Quand appeler un professionnel

Parlez à un médecin après une année de tentatives infructueuses de concevoir. À ce stade, vous pouvez commencer une évaluation de l’infertilité.

Si vous avez plus de 35 ans, envisager de consulter votre médecin après quatre à six mois d’essayer de concevoir. La grossesse est moins susceptible de se produire sans traitement de fertilité à cet âge.

Si vous subissez un traitement de fertilité, informez votre spécialiste de l’infertilité de la douleur pelvienne et de l’enflure abdominale.

Pronostic

La chance d’une grossesse réussie dépend de la cause de l’infertilité. Plus de la moitié des couples qui cherchent des traitements d’infertilité finissent par devenir enceintes.