Infection urinaire chez les femmes

Qu’Est-ce que c’est?

Une infection des voies urinaires est une infection impliquant les organes qui produisent l’urine et l’emporter hors du corps. Ces structures comprennent les reins, les uretères (longs et minces tubes reliant les reins à la vessie), la vessie et l’urètre. Les médecins divisent souvent les infections des voies urinaires en deux types, les infections des voies inférieures et les infections des voies supérieures:

Infections des voies inférieures – L’infection de la vessie est appelée cystite (infection de la vessie). Les bactéries normalement présentes dans l’intestin sont la principale cause des infections des voies urinaires inférieures. Ces bactéries se propagent de l’anus vers l’urètre et la vessie, où elles se développent, envahissent les tissus et provoquent une infection.
Infections du tractus supérieur – Ceux-ci impliquent les uretères et les reins. Ces infections sont appelées pyélonéphrite ou infections rénales. Les infections des voies urinaires supérieures se produisent généralement parce que les bactéries remontent de la vessie dans le rein. Parfois, ils se produisent lorsque les bactéries voyagent à partir d’autres parties du corps à travers la circulation sanguine et s’installer dans les reins.

Les femmes sont touchées beaucoup plus souvent que les hommes parce que les femmes ont des urètres courts qui permettent un passage relativement facile des bactéries dans la vessie. Les rapports sexuels peuvent causer la propagation des bactéries vers le haut dans la vessie. En outre, l’utilisation de diaphragmes contraceptifs et de spermicides peut modifier l’environnement bactérien normal autour de l’urètre et rendre l’infection plus probable.

Chez les femmes enceintes, des modifications temporaires de la physiologie et de l’anatomie des voies urinaires font des femmes enceintes des candidates de choix pour la cystite et la pyélonéphrite. Les infections du rein et de la vessie peuvent représenter un risque grave pour les femmes enceintes et leurs enfants à naître, car elles augmentent le risque de contractions prématurées ou d’accouchement et parfois la mort du fœtus ou du nouveau-né.

Symptômes

Les infections des voies inférieures et supérieures peuvent causer un ou plusieurs des symptômes suivants:

Miction inhabituellement fréquente
Une envie intense d’uriner
Douleur, inconfort ou sensation de brûlure pendant la miction
Douleur, pression ou sensibilité au niveau de la vessie (ligne médiane, au-dessus ou près du pubis)
Urine qui semble trouble ou qui sent mauvais ou inhabituellement fort
Fièvre, avec ou sans frissons
Nausée et vomissements
Douleur dans le côté ou dans le milieu du dos
Se réveiller du sommeil pour uriner
L’énurésie chez une personne qui a généralement été sèche la nuit

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et si vous avez déjà eu une infection urinaire. Il ou elle vous posera également des questions sur vos antécédents sexuels, y compris les antécédents de maladies sexuellement transmissibles pour vous et votre partenaire, l’utilisation du préservatif, les partenaires multiples, l’utilisation de diaphragmes et / ou de spermicides et si vous pourriez être enceinte. Votre médecin vous demandera également si vous avez d’autres problèmes médicaux, tels que le diabète, qui peuvent vous rendre plus susceptible de développer des infections.

Il vous sera demandé de donner un échantillon d’urine, qui sera testé dans un laboratoire pour voir s’il contient des bactéries ou d’autres signes d’infection. Votre échantillon d’urine peut également être envoyé au laboratoire pour identifier le type spécifique de bactéries et les antibiotiques spécifiques qui peuvent être utilisés pour éliminer les bactéries. Si vous avez de la fièvre ou d’autres symptômes d’une infection des voies supérieures, votre médecin peut vous prescrire un test sanguin pour déterminer votre nombre de globules blancs. Un nombre élevé de globules blancs indique une infection. Le sang peut également être testé pour la croissance bactérienne. C’est ce qu’on appelle une culture de sang.

Chez les personnes présentant des symptômes d’une infection rénale grave ou d’épisodes fréquents d’infections des voies urinaires inférieures ou supérieures, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, tels que:

Une tomodensitométrie (TDM) de vos reins et de votre système urinaire
Un examen échographique
Cystoscopie, un examen dans lequel votre médecin vérifie l’intérieur de votre vessie à l’aide d’un instrument mince et creux semblable à un télescope.

La durée prévue

Avec un traitement approprié, la plupart des infections des voies urinaires non compliquées peuvent être guéries en deux à trois jours. Il peut prendre plusieurs jours pour que les symptômes d’une infection rénale disparaissent complètement.

La prévention

Pour aider à prévenir les infections des voies urinaires:

Buvez plusieurs verres d’eau chaque jour. Les liquides découragent la croissance des bactéries en éliminant les voies urinaires. Boire du jus de canneberge peut décourager la croissance bactérienne en diminuant la capacité des bactéries à coller à l’urètre.
Essuyez d’avant en arrière. Pour éviter la propagation des bactéries intestinales du rectum vers les voies urinaires, les femmes doivent toujours essuyer les tissus de toilette de l’avant vers l’arrière après avoir fait une selle.
Diminuer la propagation des bactéries pendant les rapports sexuels. Uriner après les rapports sexuels pour chasser les bactéries de votre urètre. Si vous continuez à contracter des infections, vous devriez parler à votre médecin de l’utilisation d’antibiotiques après les rapports sexuels pour réduire le risque de développer des infections des voies urinaires.

Traitement

Les médecins traitent les infections des voies urinaires inférieures et supérieures avec des antibiotiques. Les tests de laboratoire peuvent déterminer le meilleur antibiotique pour le traitement. La plupart des infections du tractus inférieur non compliquées sont traitées avec un traitement antibiotique de trois jours, bien que les femmes enceintes ou souffrant de maladies telles que le diabète qui suppriment le système immunitaire doivent généralement prendre des antibiotiques plus longtemps.

Les personnes atteintes d’infections du tractus supérieur sont habituellement traitées avec un traitement antibiotique de 10 à 14 jours. Ceux qui ont des infections graves des voies aériennes supérieures peuvent nécessiter un traitement hospitalier avec des antibiotiques administrés par une veine (par voie intraveineuse). Cela est particulièrement vrai si les nausées, les vomissements et la fièvre augmentent le risque de déshydratation et empêchent la personne de prendre des antibiotiques par voie orale.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous avez des mictions fréquentes, une envie intense d’uriner, un inconfort pendant la miction ou d’autres symptômes d’une infection des voies urinaires. Vous devriez également consulter un médecin si vous avez des symptômes d’une infection rénale, tels que de la fièvre, des nausées, des vomissements et des douleurs dans le côté ou le dos. Il est particulièrement important pour toute femme enceinte qui présente des symptômes d’infection des voies urinaires supérieures ou inférieures d’appeler immédiatement son médecin.

Pronostic

Une fois qu’une femme a été guérie d’une cystite, elle a 20% de chances de développer une deuxième infection. Après la deuxième infection, elle a un risque de développer un tiers de 30%. Si une femme a trois épisodes de cystite ou plus dans l’année et que la structure ou l’anatomie des voies urinaires est normale, son médecin peut prescrire un traitement antibiotique spécial pour diminuer le risque d’infections futures.