Infection du canal lacrymal (Dacryocystite)

Qu’Est-ce que c’est?

La dacryocystite est une infection du système de drainage des larmes. Les larmes s’écoulent de chaque œil à travers de petits canaux, un sac lacrymal (sac lacrymal) et un canal lacrymal (canal nasolacrymal).

Les larmes sont faites par un petit organe au-dessus de l’œil sous la paupière supérieure. Au coin interne de chaque paupière supérieure et inférieure est une ouverture à un petit tube (canal de drainage). Les canaux de drainage emportent les larmes qui ont rincé la surface avant de l’œil afin que les larmes fraîches puissent entrer.

Les canaux de drainage se vident dans des sacs lacrymaux, un pour chaque œil. Les sacs lacrymaux sont situés en haut du canal lacrymal. Les larmes se déplacent à travers le sac dans le conduit et sont ensuite déversées dans votre nez.

Des larmes jaillissent des yeux et tombent sur le dos de votre nez lorsque vous pleurez, bien que les larmes qui pénètrent dans le nez ne soient pas visibles. C’est pourquoi vous avez un nez qui coule quand vous pleurez.

Le système de drainage des larmes peut s’infecter s’il est bloqué et que les bactéries s’accumulent dans les canaux ou le sac lacrymal. Un blocage près du nez peut également provoquer une déchirure excessive de l’œil.

Bien que les infections des canaux lacrymaux puissent survenir à tout âge, elles sont plus fréquentes chez les nourrissons, qui présentent souvent une obstruction congénitale (innée) du canal lacrymo-nasal. Les nourrissons ayant ce problème ont un passage de drainage plus étroit qui s’élargira avec le temps à mesure qu’ils grandiront. La plupart des enfants atteints de la maladie le dépassent au moment où ils ont 1 an.

Si les adultes ont des infections des canaux lacrymaux, c’est généralement parce que leurs canaux lacrymaux se rétrécissent anormalement en raison de la croissance continue de l’os environnant. Les conduits sont plus rigides et moins capables d’éliminer les débris qui peuvent causer des blocages.

Les canaux lacrymaux peuvent également se bloquer après un traumatisme au nez ou aux yeux, comme un nez cassé ou des polypes nasaux.

Lorsqu’une infection du canal lacrymal survient, elle est appelée dacryocystite aiguë. Si une infection du canal lacrymal n’est pas traitée rapidement ou si elle provoque des symptômes mineurs qui s’accumulent sur une longue période, il peut être plus difficile à guérir. L’infection est alors appelée dacryocystite chronique.

Symptômes

Les symptômes typiques de l’infection aiguë du canal lacrymal comprennent:

• Douleur, rougeur et gonflement de la paupière inférieure au coin interne de l’œil

• Déchirure excessive

• Pus ou décharge de l’oeil

• Fièvre

Les symptômes du blocage chronique (durable) du canal lacrymal sont moins graves. Bien qu’il puisse y avoir des déchirures et peut-être du pus ou une décharge, il y a généralement peu ou pas de douleur, de rougeur ou d’enflure.

Diagnostic

Votre médecin vous examinera pour déceler tout signe de gonflement et de rougeur au coin de l’œil, de fièvre, de larmoiement excessif et d’écoulement de pus. En appuyant sur le sac lacrymal peut causer le mucus ou le pus à sortir des conduits près de l’œil. Si du pus est présent, un échantillon de la décharge peut être collecté et testé pour déterminer le type de bactéries causant l’infection.

Si les signes physiques ne montrent pas de façon évidente une dacryocystite, ou si le médecin souhaite confirmer le diagnostic, il peut effectuer un test de disparition des colorants. Avec ce test, un colorant fluorescent jaune est placé dans le coin de l’œil et permet de mélanger avec le film de larmes de l’œil. Si le système de drainage des larmes fonctionne bien, le colorant devrait disparaître de la surface de l’œil après plusieurs minutes. Un coton-tige peut être inséré dans le nez pour voir si un colorant a traversé le canal lacrymal. Ce test peut aider votre médecin à déterminer si votre canal lacrymal est complètement ou partiellement bloqué.

La durée prévue

Chez les nourrissons ou les adultes, les infections des canaux lacrymaux doivent être traitées en cas de rougeur ou de fièvre et de drainage larmoyant nuageux. Les infections aiguës des canaux lacrymaux disparaîtront rapidement avec l’antibiothérapie. Entre les épisodes d’infection aiguë, il peut toujours y avoir une déchirure excessive ou un drainage trouble des canaux lacrymaux obstrués. Chez les nourrissons, l’obstruction qui provoque une infection est généralement dépassée par l’âge de 9 à 12 mois. Les infections chroniques, en particulier chez les adultes, peuvent être difficiles à guérir sans chirurgie pour élargir le canal de drainage du canal lacrymal.

La prévention

Si un enfant est sujet à des infections des canaux lacrymaux, voici une routine qui aide à réduire la fréquence des infections. D’abord, lavez-vous soigneusement les mains. Appliquez une compresse chaude (un gant de toilette propre et humide) sur la zone du sac lacrymal. Ensuite, placez votre index latéralement le long de la crête osseuse sous l’œil de l’enfant, avec votre doigt pointant vers le haut du nez. Fermement, mais doucement, appliquer une pression avec le bout de votre doigt entre l’œil et le nez. Cette pression va compresser et vider le sac de larmes, en rinçant le conduit ci-dessous. Après cela, rincez et réchauffez la compresse. Appliquez-le à nouveau sur la même zone pendant une ou deux minutes.

Traitement

Les antibiotiques qui peuvent être pris par la bouche sont le traitement standard pour l’infection des canaux lacrymaux. Cependant, une infection grave nécessite des antibiotiques intraveineux initiaux et l’observation à l’hôpital.

En général, les antibiotiques éclaircissent rapidement les infections aiguës. Les antibiotiques sont également utilisés pour traiter les infections chroniques. Dans certains cas, une pommade antibiotique ou un collyre peut être prescrit. N’essayez pas d’appliquer un onguent antibiotique en vente libre sur l’œil ou sur la zone autour de l’œil, car les onguents en vente libre ne sont pas faits pour être utilisés dans l’œil et pourraient avoir des ingrédients irritants.

Si l’infection ne répond pas aux antibiotiques, ou si les infections continuent de revenir, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire. Il existe plusieurs types de traitements chirurgicaux pour les infections des canaux lacrymaux:

• Sondage chirurgical du canal lacrymal, dans lequel un fil mince est guidé à travers le canal lacrymal pour éliminer tout blocage. C’est le traitement le plus commun pour les infections récurrentes chez les nourrissons.

• Une procédure appelée dacryocystorhinostomie, dans lequel le canal rétréci ou bloqué est élargie. Cela nécessite généralement l’élimination de l’os qui a causé le rétrécissement du conduit. Cette chirurgie est généralement effectuée à l’aide d’un laser.

• Enlèvement de tout ou partie du sac lacrymal

Quand appeler un professionnel

Appelez un professionnel de la santé si vous ou votre enfant éprouvez l’un des symptômes oculaires d’une infection, y compris la douleur, les larmoiements excessifs, la rougeur, l’enflure ou le pus.

Pronostic

Il existe des traitements pour à peu près n’importe quelle cause ou la gravité de l’infection du canal lacrymal, donc les perspectives pour ce problème est bonne.

La plupart des enfants dépassent un problème avec les conduits lacrymaux bloqués au moment où ils ont 1 an.