Infection de la vessie (cystite)

Qu’Est-ce que c’est?

Une infection de la vessie, également appelée cystite, est causée par une croissance anormale de bactéries à l’intérieur de la vessie, l’organe semblable à un ballon qui stocke l’urine. Les infections de la vessie sont l’une des infections bactériennes les plus courantes chez les humains, avec jusqu’à un tiers de toutes les femmes ayant au moins une infection à un moment donné de leur vie.

Les infections de la vessie sont classées comme simples ou compliquées. Les infections vésicales simples affectent seulement les femmes en bonne santé avec des systèmes urinaires normaux. Les infections de la vessie sont rares chez les hommes qui sont par ailleurs en bonne santé, de sorte que les hommes sont inclus dans la catégorie compliquée avec les membres des deux sexes qui ont des systèmes urinaires anormaux.

Infections vésicales simples – Des infections urinaires simples se développent lorsque les bactéries migrent dans la vessie. En raison de la structure du système urinaire féminin, les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes d’attraper ces infections. Chez les femmes, l’ouverture de l’urètre (où l’urine sort) est proche du rectum. Par conséquent, les bactéries peuvent migrer du rectum, où les comptes bactériens sont élevés, à la zone autour du vagin et de l’urètre. De là, c’est un court voyage (4 centimètres, ou moins de 2 pouces) à travers l’urètre à la vessie. Les rapports sexuels peuvent propulser ces bactéries dans la vessie, de sorte qu’il y a un risque accru d’infections de la vessie chez les femmes sexuellement actives. L’essuyage du papier hygiénique de l’arrière vers l’avant après une selle peut aussi transférer les bactéries du rectum à l’urètre. Pour cette raison, les femmes devraient toujours essayer d’essuyer l’avant vers l’arrière.
Infections de la vessie compliquées – Les infections de la vessie sont classées comme compliquées lorsqu’elles affectent les personnes ayant un système urinaire anormal qui rend ces infections plus difficiles à traiter. Toutes les infections de la vessie sont considérées comme compliquées lorsqu’elles affectent les hommes, parce que l’urètre masculin long devrait empêcher les bactéries d’entrer dans la vessie. Cependant, si le flux normal d’urine est obstrué ou si l’urine est retenue dans la vessie, les bactéries s’y multiplieront, ce qui augmentera le risque d’infection. Une raison pour laquelle l’urine peut être retenue dans la vessie est une lésion nerveuse, soit d’une lésion, telle qu’une lésion de la moelle épinière, soit à cause d’une maladie, telle que le diabète. La cause la plus fréquente d’obstruction du flux urinaire chez les hommes est une hypertrophie de la prostate, fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. Les patients porteurs de cathéters urinaires (tube inséré dans l’urètre pour drainer l’urine) présentent également des taux élevés d’infections urinaires. le long de la paroi du cathéter jusqu’à la vessie.

Symptômes

Infection simple de la vessie

Une infection de la vessie provoque une inflammation (irritation et gonflement) de la vessie et de l’urètre. Cela provoque le développement soudain d’un groupe prévisible de symptômes. Beaucoup de femmes qui ont eu une infection de la vessie dans le passé peuvent facilement identifier les symptômes lorsqu’elles développent une autre infection. Ces symptômes incluent généralement un ou plusieurs des éléments suivants:

La nécessité d’uriner plus souvent que la normale, bien que seulement de petites quantités d’urine sont passées à chaque fois
Un besoin soudain d’uriner
Douleur, sensation de brûlure ou autre inconfort pendant la miction
Le besoin d’uriner la nuit
Douleur dans le bas-ventre
Sang dans l’urine
Urine qui est trouble, a une odeur désagréable ou des odeurs inhabituellement fortes

Une infection de la vessie chez un jeune enfant peut causer de nouveaux épisodes d’énurésie comme seul symptôme.

Infection de la vessie compliquée

Les personnes ayant des infections de la vessie compliquées ont généralement des symptômes similaires à ceux des infections simples. Cependant, les patients peuvent également développer d’autres symptômes tels que de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs au flanc, des maux de dos ou une confusion si la bactérie se propage du système urinaire à la circulation sanguine ou aux reins.

Les infections de la vessie compliquées nécessitent un traitement plus long que les infections simples. Des tests supplémentaires peuvent également être nécessaires pour examiner la structure ou la fonction du système urinaire.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur les symptômes typiques de l’infection de la vessie et vous demandera si vous avez de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs dans le flanc ou d’autres symptômes pouvant suggérer une infection plus grave. Si vous avez déjà eu des infections de la vessie, votre médecin pourrait diagnostiquer le problème par téléphone si vous n’êtes pas enceinte et n’avez pas de pertes vaginales. Si les symptômes ne sont pas exactement comme ceux des infections urinaires antérieures, vous aurez probablement besoin d’une visite au cabinet et peut-être d’une analyse d’urine.

Les femmes ayant des infections de la vessie pour la première fois, tous les hommes, les enfants et les personnes ayant une infection de la vessie potentiellement compliquée devront consulter un médecin. Votre médecin vous examinera et demandera un échantillon d’urine. Il effectuera une analyse d’urine au bureau pour rechercher des signes d’infection active. L’échantillon d’urine peut également être envoyé à un laboratoire pour la culture afin d’identifier le type exact de bactéries. Habituellement, des tests spéciaux, appelés tests de sensibilité, sont également effectués pour déterminer quels antibiotiques vont combattre efficacement l’infection. Avant de fournir un échantillon d’urine, vous devez nettoyer votre ouverture urétrale avec une lingette stérile. Cet échantillon doit être recueilli à mi-parcours pendant la miction pour éviter de contaminer l’urine avec des bactéries qui vivent autour de l’urètre.

La durée prévue

Les femmes ayant des infections urinaires simples s’améliorent souvent dans les heures qui suivent la première dose d’antibiotique, et tous les symptômes disparaissent dans les trois jours. Cependant, les personnes atteintes d’infections compliquées, telles que les hommes ayant une hypertrophie de la prostate, peuvent présenter des symptômes prolongés. Si les patients ont des cathéters à demeure, il est difficile d’éliminer le système urinaire des bactéries à moins que le cathéter ne soit retiré.

La prévention

Les femmes peuvent aider à prévenir les infections de la vessie en essuyant de l’avant vers l’arrière avec du papier hygiénique et en urinant après avoir eu des relations sexuelles. Certaines femmes qui ont deux infections de la vessie ou plus chaque année prennent un antibiotique après des rapports sexuels, trois fois par semaine, ou tous les jours pour prévenir l’infection. D’autres mesures qui peuvent aider à prévenir les infections de la vessie comprennent aller à la salle de bain dès que vous ressentez le besoin d’uriner et de boire beaucoup de liquides tous les jours. Certaines femmes qui utilisent un diaphragme pour la contraception ont des infections de la vessie moins fréquentes en adoptant une méthode différente pour prévenir la grossesse. Certaines études suggèrent que boire du jus de canneberge peut diminuer votre risque de contracter une infection des voies urinaires.

Traitement

Le traitement varie en fonction du type de problème:

Infection simple de la vessie

Les infections vésicales simples chez les femmes sont généralement traitées avec un traitement antibiotique de trois jours, tel que le triméthoprime sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra, Co-trimoxazole). Les femmes ayant des infections récidivantes de la vessie (plus de deux par an) peuvent bénéficier d’antibiotiques préventifs, pris soit à dose régulière, soit après un rapport sexuel.

Infection de la vessie compliquée

Les infections de la vessie compliquées sont plus difficiles à traiter. Le choix de l’antibiotique, la force du médicament et la durée du traitement varient selon les circonstances. Souvent, les antibiotiques doivent être pris pendant 10 jours ou plus. Les patients présentant des symptômes sévères (fièvre, confusion, nausées, vomissements, etc.) qui suggèrent que les bactéries se sont propagées aux reins ou au sang devront généralement être traités à l’hôpital.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous ressentez de la douleur ou de l’inconfort lorsque vous urinez, si vous avez besoin d’uriner plus souvent que d’habitude, ou si vous remarquez que votre urine sent mauvais ou contient du sang. Les femmes au cours de leur premier trimestre de grossesse verront leur urine vérifiée pour la croissance bactérienne dans le cadre de leurs soins prénataux, même si elles ne présentent aucun symptôme d’infection de la vessie.

Si vous avez des facteurs de risque de développer des infections de la vessie compliquées (telles que des cathéters à demeure ou des anomalies sous-jacentes du système urinaire), vous devriez être particulièrement prudent pour surveiller ces signes d’infection. Vous devez également consulter immédiatement un médecin si vous présentez de la fièvre, des frissons, de la confusion, des nausées, des vomissements ou des douleurs dans les flancs, ce qui peut indiquer qu’une infection de la vessie s’est propagée aux reins ou au sang.

Pronostic

Le traitement avec des antibiotiques guérit habituellement les infections urinaires simples. Dans certains cas, une infection de la vessie non traitée peut se propager vers le haut dans les voies urinaires pour affecter les reins, provoquant une pyélonéphrite, qui est l’inflammation et l’infection du rein. Pour les infections de la vessie compliquées, les perspectives dépendent de la situation clinique. Les patients peuvent devenir gravement malades si l’infection se propage du système urinaire au sang, une condition appelée urosepsis. Les antibiotiques intraveineux sont généralement efficaces. Habituellement, les patients diagnostiqués avec urosepsis ont besoin d’un traitement antibiotique plus long, mais cela peut être accompli à la maison avec des antibiotiques pris par la bouche.