Incontinence urinaire

Qu’Est-ce que c’est?

L’incontinence urinaire est une perte de contrôle de la miction. L’urine fuit avant que vous ne puissiez aller aux toilettes.

Normalement, les reins produisent de l’urine qui circule dans les tubes (appelés uretères) dans la vessie. La vessie est une structure en forme de ballon avec des parois musculaires. Les parois musculaires sont détendues jusqu’à ce que la vessie se remplisse. Le dessous de la vessie est soutenu par les muscles du plancher pelvien.

Lorsque la vessie est pleine, les parois de la vessie sont étirées. Cela signale aux parois musculaires de se presser, provoquant une envie d’uriner. Lorsque vous êtes prêt à uriner, les parois musculaires se resserrent plus fortement, et un autre tube (l’urètre) s’ouvre qui transporte l’urine hors de la vessie et dans le monde extérieur.

Avec les différents types d’incontinence urinaire, ce processus normal est perturbé.

Un type d’incontinence est l’incontinence à l’effort. Vos muscles pelviens sont situés sous votre vessie. L’incontinence d’effort se produit quand vos muscles pelviens ne sont pas assez forts. Ils ne peuvent résister à un «stress» ou à une pression exercée sur la vessie.

Lorsque vos muscles pelviens cèdent, ils relâchent leur pression autour du fond de votre vessie. En conséquence, l’urine peut s’écouler.

L’incontinence d’effort est courante pendant:

Grossesse
Tousser
Éternuer
Levage
En riant
Certains mouvements du corps maladroit

Un autre type commun d’incontinence urinaire est l’incontinence par impériosité. Ceci est également appelé hyperactivité vésicale. Dans la vessie hyperactive, la vessie devient trop sensible aux étirements et aux signaux nerveux. En conséquence, les muscles de la vessie commencent à se contracter, provoquant une envie d’uriner lorsque votre vessie n’est que partiellement remplie. En outre, votre vessie peut se faufiler après un déclenchement minimal.

Beaucoup de femmes ont l’incontinence urinaire après l’accouchement. La grossesse et l’accouchement peuvent affecter le conditionnement des muscles pelviens. Ils peuvent également étirer et blesser les nerfs pelviens. L’incontinence peut durer étonnamment longtemps après l’accouchement.

L’incontinence urinaire temporaire est fréquemment causée par une infection des voies urinaires (IVU). L’infection du vagin ou l’irritation du vagin due au manque d’œstrogène (vaginite) est une autre cause d’incontinence temporaire.

Des problèmes neurologiques tels que la sclérose en plaques ou une lésion de la moelle épinière peuvent provoquer l’incontinence. Ils peuvent provoquer un débordement et un débordement de la vessie. Ou ils peuvent faire vider la vessie de façon imprévisible.

L’incontinence peut être une complication de la radiothérapie ou de la chirurgie de la prostate.

Certaines personnes ont une fonction et un contrôle normaux de la vessie. Mais ils ne peuvent pas bouger facilement. Cela peut conduire à l’incontinence urinaire, car la personne ne peut pas aller à la salle de bain à temps.

L’incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes

Le principal symptôme de l’incontinence urinaire est la fuite d’urine. Cette fuite peut être fréquente ou rare. Cela peut être un trempage ou une petite giclée.

L’incontinence par impériosité peut causer des fuites pendant le sommeil.

Une infection des voies urinaires est susceptible de causer l’incontinence si la fuite d’urine est accompagnée par:

Douleur pendant la miction
Décoloration rose, rouge ou foncée de votre urine
Odeur d’urine
Douleur abdominale ou au dos
Uriner fréquent

Diagnostic

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux.

Votre médecin peut vous demander de tenir un journal mictionnel pendant un à trois jours. Vous devriez enregistrer:

Temps et quantités de fuite d’urine
L’apport hydrique
Déclencheurs possibles (ex: activité physique, tousser, rire)

Un examen neurologique et un examen pelvien peuvent être effectués. Ceux-ci aideront à révéler la cause de votre incontinence urinaire.

Vous pouvez également avoir un test pour voir si vous pouvez vider complètement votre vessie. On vous demandera d’uriner pour vider votre vessie. Ensuite, la quantité d’urine restant dans la vessie sera mesurée.

Votre médecin devrait vérifier s’il y a une infection des voies urinaires.

Si votre médecin soupçonne qu’une lésion nerveuse cause votre incontinence, il se peut que vous ayez besoin d’une étude d’imagerie. Cela peut être une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre cerveau ou de votre moelle épinière.

La durée prévue

L’incontinence urinaire peut être un problème à court terme. Cela est probable si elle est liée à la grossesse ou à une infection urinaire.

L’incontinence urinaire est plus souvent un problème à long terme si elle résulte de:

Faiblesse musculaire
Lésion pelvienne
Problèmes de nerf

La prévention

Il n’y a pas grand-chose à faire pour empêcher le début de l’incontinence urinaire. Les femmes obèses sont plus susceptibles de développer une incontinence urinaire. Ainsi, les femmes qui ne font pas d’exercice régulièrement. Ainsi, l’exercice régulier et le maintien d’un poids santé peuvent vous aider à prévenir l’incontinence.

D’autre part, une fois que l’incontinence commence, le problème peut être traité efficacement pour réduire ou éliminer le nombre d’épisodes.

Traitement

Exercices de Kegel
Beaucoup de femmes peuvent améliorer ou éliminer l’incontinence urinaire en faisant des exercices musculaires pelviens. Ce sont les exercices de Kegel. Ils renforcent les muscles qui entourent les ouvertures de l’urètre, du vagin et du rectum.

Pour faire des exercices de Kegel, serrez vos muscles pour serrer votre rectum et votre vagin. Tenez Kegel serre pendant 6 à 8 secondes. Le groupe 8 ou 12 serre dans chaque session. Vous pouvez répéter ces exercices plusieurs fois par semaine.

Les exercices de Kegel sont particulièrement utiles pour l’incontinence d’effort. Ils peuvent également aider à contrôler d’autres types d’incontinence. Cela peut prendre plusieurs mois ou plus pour voir les avantages.

Récupération de la vessie
L’incontinence par impériosité peut être améliorée en recyclant. Le but est d’aider votre vessie à devenir moins sensible aux choses qui déclenchent sa tendance à se faufiler et à créer un besoin impérieux d’uriner, ou même d’uriner.

La compression de votre vessie est une réponse conditionnée. Vous devez donner à votre vessie une période de temps quand elle n’est pas stimulée par le signal d’une vessie pleine. Cela aide votre vessie à être moins «nerveuse».

Pour ce faire, vider votre vessie sur un horaire rigide avant qu’il ne soit plein. Vous devrez peut-être uriner toutes les demi-heures ou toutes les heures. Allonger progressivement l’intervalle entre les arrêts de votre salle de bain. Votre vessie peut ne pas répondre de façon aussi urgente après plusieurs semaines de rééducation.

Vous pouvez également améliorer l’incontinence par impériosité en calmant vos signaux de la vessie. Essayez de ne pas courir à la salle de bain lorsque vous ressentez le besoin d’uriner. Au lieu de cela, essayez de vous asseoir et de respirer profondément pendant une courte période. Ou faire des exercices de Kegel pour distraire votre vessie.

Certains spécialistes fournissent le biofeedback du sphincter de la vessie. Cela montre les niveaux de pression de la vessie, du rectum et de l’abdomen pendant les compressions de Kegel ou pendant les techniques de relaxation.

Médicaments
Plusieurs médicaments peuvent améliorer les symptômes de l’incontinence par impériosité. Les médicaments les plus couramment utilisés sont l’oxybutynine (Ditropan) et la toltérodine (Detrol).

Les femmes qui ont une infection urinaire reçoivent des antibiotiques. Guérir l’infection met fin à l’incontinence causée par l’infection.

Certaines femmes ménopausées ont une vaginite causée par trop peu d’œstrogènes. Crèmes d’oestrogène ou comprimés dans le vagin peuvent être utiles. L’œstrogène n’aide pas l’incontinence urinaire chez les femmes qui n’ont pas de vaginite.

Dispositifs pour renforcer les muscles pelviens
Votre médecin peut vous recommander d’utiliser des poids coniques. Vous placez l’un de ces cônes dans votre vagin avant de commencer les exercices musculaires pelviens. Ceux-ci maximisent l’effet de conditionnement musculaire des exercices de Kegel.

Pessaires
Une fuite d’urine peut être provoquée lorsque l’utérus s’incline dans le vagin (une condition appelée prolapsus utérin), en pliant l’urètre. Dans ces cas, un pessaire peut aider. Un pessaire est un anneau de caoutchouc ferme qui soutient le bas de votre utérus, et l’empêche de prolapsus. Il peut être inséré dans le vagin par un médecin et porté en permanence.

Chirurgie
La cause la plus fréquente de l’incontinence à l’effort chez les femmes est le manque de soutien au niveau du col de la vessie. La chirurgie peut être utilisée pour traiter ce problème. Il est généralement considéré lorsque d’autres traitements ont été inefficaces.

Le but de la chirurgie est d’envelopper l’urètre avec une «élingue» de tissu fibreux ou des boucles de matériel de suture. (L’urètre est le tube de drainage de la vessie.) L’urètre est alors attaché au bassin afin qu’il ne s’affaisse pas ou décale du centre.

La chirurgie peut être faite par une incision au-dessus de l’os pubien ou dans le vagin. Dans certains cas, un instrument en forme d’aiguille est utilisé. Après l’injection de médicaments antidouleur, l’instrument est inséré à travers la peau au-dessus de l’os pubien ou de la paroi frontale du vagin.

Certains centres médicaux spécialisés utilisent la chirurgie robotique. Les instruments attachés aux tiges de métal sont insérés dans le bassin par de petites incisions. Les instruments sur les tiges sont manoeuvrés par un chirurgien. Le chirurgien utilise une télécommande tout en regardant un écran vidéo agrandie.

Parfois, le col de la vessie peut être épaissi en injectant un matériau non résorbable. Cela peut aider certaines personnes à retenir l’urine plus facilement.

Rarement, un stimulateur électrique peut être implanté chirurgicalement. Cet appareil stimule périodiquement le nerf qui contrôle la fonction vésicale et les muscles pelviens. Cela peut réduire les symptômes chez certaines personnes qui ont une incontinence par impériosité ou un débordement de la vessie.

Autres stratégies
Si votre urine fuit lorsque vous toussez, demandez un traitement pour votre toux. Si votre toux résulte du tabagisme, parlez à votre médecin des moyens d’arrêter de fumer.

Les coussins ou les couches pour adultes peuvent offrir une sécurité. Mais ils peuvent aussi irriter la peau. Ils ne devraient pas être le premier ou le seul traitement utilisé pour l’incontinence.

Quand appeler un professionnel

Si vous souffrez d’incontinence urinaire, parlez-en à votre médecin. Il ou elle peut fournir des traitements de base pour l’incontinence urinaire. Pour les symptômes plus persistants, votre médecin peut vous référer à un spécialiste ayant une expertise dans l’évaluation et le traitement de l’incontinence urinaire.

Pronostic

La plupart des femmes qui cherchent un traitement pour l’incontinence urinaire trouvent que leurs symptômes s’améliorent. La rééducation vésicale peut donner de bons résultats après seulement quelques semaines. Les exercices de Kegel améliorent le contrôle de l’urine chez de nombreuses femmes qui les utilisent régulièrement.

La chirurgie pour l’incontinence urinaire peut être très réussie. Mais cela peut entraîner une ou plusieurs complications. Ceux-ci inclus:

Difficulté à vider la vessie
Spasmes de la vessie
Infection de la vessie
Blessure à la vessie pendant la chirurgie
Retour de l’incontinence