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Impuissance (dysfonction érectile)

Qu’Est-ce que c’est?

L’impuissance signifie que le pénis d’un homme ne devient pas assez dur pour avoir des rapports sexuels. L’homme ne peut pas obtenir ou maintenir une érection. Le terme médical est la dysfonction érectile (DE).

ED n’est pas la même chose que l’éjaculation précoce.

Les principales causes de ED comprennent:

  • Maladie vasculaire (vaisseau sanguin) – Les érections se produisent lorsque le sang s’accumule dans la tige du pénis. La maladie vasculaire peut limiter la quantité de sang circulant vers ou restant dans le pénis. Les deux peuvent entraîner des problèmes d’érections.

  • La maladie vasculaire est la cause médicale la plus fréquente de l’impuissance.

  • Dégâts nerveux – Les nerfs doivent fonctionner normalement pour qu’un homme obtienne et garde une érection. Les nerfs peuvent être endommagés par le diabète, la sclérose en plaques, la chirurgie de la prostate ou des dommages à la moelle épinière.

  • Facteurs psychologiques – Des problèmes psychologiques tels que la dépression, l’anxiété, la culpabilité ou la peur peuvent parfois causer des problèmes sexuels. À un moment donné, ces facteurs ont été considérés comme la principale cause d’impuissance. Les médecins savent maintenant que les facteurs physiques causent l’impuissance chez la plupart des hommes avec le problème. Cependant, l’embarras ou «l’anxiété liée à la performance» peut aggraver un problème physique.

  • Médicaments – De nombreux médicaments causent des problèmes avec la fonction sexuelle. Ceux-ci comprennent des médicaments pour l’hypertension, la dépression, les maladies cardiaques et le cancer de la prostate.

  • Problèmes hormonaux – Des niveaux anormaux de certaines hormones peuvent interférer avec les érections et la libido. Les problèmes hormonaux, tels qu’un faible taux de testostérone, sont une cause rare d’impuissance.

Symptômes

Un homme souffrant d’impuissance a soit un problème d’érection, soit une difficulté à en maintenir une. Cela interfère généralement avec l’activité sexuelle.

L’impuissance peut se produire soudainement ou graduellement. Certains hommes perdent lentement la fermeté de leurs érections ou la durée des érections.

Chez d’autres hommes, en particulier ceux dont l’impuissance est largement causée par des facteurs psychologiques, le problème peut se produire de façon imprévisible. Il peut s’améliorer à tout moment.

Les hommes souffrant d’impuissance peuvent continuer à avoir un orgasme normal et une éjaculation sans érection complète.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Il ou elle voudra apprendre si des conditions médicales pourraient causer l’impuissance. Ceux-ci peuvent inclure des troubles vasculaires, neurologiques et hormonaux.

Les troubles vasculaires affectent tout le corps. Beaucoup d’hommes qui ont l’impuissance à cause d’une maladie vasculaire ont également des antécédents de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de mauvaise circulation dans les jambes.

Les problèmes neurologiques peuvent contribuer à l’impuissance chez les hommes ayant des antécédents de diabète et de lésion de la moelle épinière. Ils peuvent également causer des symptômes dans d’autres parties du corps.

Chez les hommes ayant des niveaux hormonaux anormaux, une réduction de la libido accompagne souvent l’impuissance.

Votre médecin examinera les médicaments que vous prenez. Ceux-ci comprennent les produits en vente libre et les remèdes à base de plantes.

Votre médecin vous posera des questions sur votre vie sexuelle. Il ou elle vous interrogera sur la qualité de vos relations sexuelles.

Votre médecin vous examinera pour rechercher des preuves de problèmes médicaux. Cela comprendra un examen de votre pénis et de vos testicules. Votre sang peut être testé pour la glycémie, le cholestérol et les niveaux de certaines hormones.

Parfois, un médecin peut commander des tests supplémentaires. Un tel test est une étude de tumescence du pénis nocturne. C’est un moyen de déterminer à quelle fréquence vous obtenez des érections pendant votre sommeil.

Un autre test qui peut être fait est une échographie Doppler des vaisseaux sanguins dans le pénis. Ce test mesure dans quelle mesure le sang coule dans votre pénis.

Votre médecin peut ne pas être en mesure de vous donner une raison spécifique pour laquelle vous avez de l’impuissance. Mais beaucoup de traitements fonctionnent bien, peu importe ce qui a causé le problème. Des tests aussi approfondis peuvent ne pas être nécessaires.

La durée prévue

Combien de temps votre impuissance dure dépend de ce qui le provoque et à quelle vitesse votre traitement commence à travailler. L’impuissance est traitable dans tous les groupes d’âge.

La prévention

Vous pouvez réduire votre risque de développer une dysfonction érectile en faisant des choix de mode de vie qui aident à garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé et à prévenir le diabète de type 2.

Les étapes suivantes peuvent aider:

  • Mangez une alimentation saine et faites de l’exercice tous les jours

  • Évitez de fumer

  • Maintenir la pression artérielle normale

  • Maintenir des niveaux de cholestérol normaux

Étant donné que certains médicaments ont été associés à l’impuissance, demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire avant de commencer une nouvelle ordonnance.

Traitement

Il existe de nombreux traitements efficaces contre l’impuissance. Le plus populaire est une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Ceux-ci comprennent le sildénafil (Viagra), le vardénafil (Levitra), le tadalafil (Cialis) et l’avanafil (STENDRA). Ces médicaments sont pris sous forme de pilule. Ils travaillent dans la plupart des hommes. Mais ils sont moins efficaces chez les hommes ayant des causes neurologiques d’impuissance.

Les médicaments PDE5 sont généralement sans danger. Mais examinez toujours les risques avec votre médecin. Les médicaments PDE5 peuvent interagir avec d’autres médicaments et entraîner une tension artérielle dangereusement basse. Par exemple, vous ne devez pas prendre de médicaments PDE5 si vous utilisez de la nitroglycérine ou d’autres médicaments à base de nitrate.

Les effets secondaires les plus inquiétants sont une apparition soudaine de la vision ou une perte auditive. Cela arrive très rarement mais nécessite une attention médicale immédiate. Les médicaments PDE5 peuvent provoquer d’autres effets secondaires, tels que des bouffées de chaleur et des maux de tête.

Si les médicaments PDE5 ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisés en raison des effets secondaires potentiels, votre médecin peut vous recommander d’autres thérapies. Le médicament alprostadil (Caverject, Edex, Muse) permet au sang de circuler plus librement dans le pénis, conduisant à une érection. Le médicament peut être injecté avec une aiguille minuscule dans votre pénis. Ou, une petite pastille (suppositoire) peut être insérée dans l’ouverture du pénis. Les suppositoires et les injections sont efficaces chez la majorité des hommes.

Prendre plus de testostérone n’améliorera pas ED. Pour les hommes qui ont des niveaux anormalement bas de l’hormone, le remplacement de testostérone peut augmenter le désir sexuel.

La thérapie psychologique peut être efficace chez les hommes dont l’impuissance est causée principalement par des facteurs psychologiques. Cela peut inclure le counseling, la thérapie comportementale ou la thérapie de couple.

Les hommes qui ne bénéficient pas d’un traitement médical ou psychologique ont souvent du succès avec des appareils mécaniques ou prothétiques. Les produits externes, connus sous le nom de dispositifs de montage sous vide, sont sûrs et très efficaces. Mais beaucoup d’hommes et de leurs partenaires les trouvent désagréables.

Une autre option est un implant pénien placé chirurgicalement. Seul un petit nombre d’hommes impuissants choisissent cette option.

La chirurgie vasculaire (vaisseau sanguin) est parfois recommandée pour les hommes jeunes et en bonne santé qui développent une impuissance après un traumatisme à l’aine. Malheureusement, le taux de succès à long terme de cette chirurgie n’est pas connu.

Quand appeler un professionnel

Parlez à votre médecin si vous éprouvez des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection pendant trois mois ou plus.

L’impuissance causée par des facteurs psychologiques peut s’améliorer d’elle-même. Mais un traitement est nécessaire si le problème est causé par un facteur physique.

Pronostic

En général, les perspectives pour les hommes impuissants sont excellentes.

La plupart des cas d’impuissance ont des causes médicales qui ne peuvent être soignées. Pourtant, de nombreuses options de traitement aideront à restaurer la fonction sexuelle.

Plusieurs causes d’impuissance peuvent être guéries. Ceux-ci comprennent l’impuissance causée par des problèmes psychologiques, des troubles hormonaux et une lésion traumatique des artères péniennes.