Categories Santé

Hypothyroïdie

Qu’Est-ce que c’est?

L’hypothyroïdie signifie que votre glande thyroïde ne peut pas produire la quantité normale d’hormone thyroïdienne. Votre glande thyroïde est sous-active. La glande thyroïde est située dans le bas, devant le cou.

Les hormones thyroïdiennes régulent l’énergie du corps. Lorsque les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont anormalement bas, le corps brûle l’énergie plus lentement, et les fonctions vitales, telles que le rythme cardiaque et la régulation de la température, ralentissent. Les causes de l’hypothyroïdie comprennent:

  • Chirurgie thyroïdienne ou ablation à l’iode radioactif pour traiter le cancer de la thyroïde ou l’hyperthyroïdie (taux anormalement élevés d’hormones thyroïdiennes)

  • Une maladie auto-immune, dans laquelle le propre système immunitaire du corps attaque la thyroïde

  • Un défaut thyroïdien inné (congénital)

L’hypothyroïdie à court terme peut être causée par certains types d’inflammation thyroïdienne ou d’infections thyroïdiennes par un virus. Dans moins de 5% des cas, l’hypothyroïdie est causée par un problème avec l’hypothalamus ou une glande pituitaire plutôt qu’avec la glande thyroïde. L’hypothalamus est une structure cérébrale qui signale normalement à la glande pituitaire de produire de la thyréostimuline (TSH), qui provoque la production d’hormones thyroïdiennes par la thyroïde.

Certains problèmes médicaux peuvent affecter l’hypothalamus ou l’hypophyse et interrompre la chaîne de signaux du cerveau vers la thyroïde. Si cela se produit, la glande thyroïde ne reçoit pas le message de produire des hormones thyroïdiennes, même si elle est capable de fonctionner parfaitement. C’est ce qu’on appelle l’hypothyroïdie secondaire, qui survient habituellement lorsque la glande pituitaire est endommagée par une tumeur, une infection, une sarcoïdose ou un cancer qui s’est propagé ailleurs dans le corps. Moins souvent, l’hypothyroïdie est le résultat d’une lésion de l’hypothalamus.

L’hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les bébés peuvent naître avec l’hypothyroïdie.

Symptômes

Chez les adultes, l’hypothyroïdie peut provoquer les symptômes suivants:

  • Manque d’énergie

  • Une sensation de fatigue constante

  • Constipation

  • Sensibilité anormale aux températures froides, qui peuvent se développer progressivement

  • Crampes musculaires et raideur

  • Gain de poids (souvent malgré un manque d’appétit)

  • Peau et cheveux secs

  • Chute de cheveux

  • Enrouement ou voix enrouée

  • Fréquence cardiaque ralentie

  • Dépression

Si l’hypothyroïdie sévère n’est pas traitée, un groupe de symptômes appelé myxœdème peut apparaître. Ces symptômes comprennent un visage sans expression, des cheveux fins, des poches autour des yeux, une langue élargie et une peau épaisse qui est fraîche et pâteuse.

Chez les bébés nés avec une hypothyroïdie, il peut y avoir un cri rauque, une croissance lente, une somnolence inhabituelle, de la constipation et des problèmes d’alimentation. Si l’hypothyroïdie n’est pas traitée, l’enfant peut être inhabituellement petit et avoir la peau sèche, les cheveux fins, une apparence faciale inhabituelle, un abdomen proéminent, une éruption retardée des dents et des problèmes de développement mental. Lorsque l’hypothyroïdie survient chez un enfant plus âgé, elle peut retarder la puberté et causer d’autres symptômes semblables à ceux observés chez les adultes.

Diagnostic

Votre médecin vous examinera et examinera votre glande thyroïde, qui peut être agrandie. Votre médecin vérifiera également les signes caractéristiques d’hypothyroïdie, tels que la recherche d’une peau sèche, l’amincissement des cheveux et la lenteur du rythme cardiaque. Votre médecin vérifiera vos réflexes du genou et de la cheville pour voir s’ils répondent plus lentement que prévu.

Votre médecin diagnostiquera l’hypothyroïdie sur la base des résultats des tests sanguins pour les niveaux d’hormones thyroïdiennes et de TSH sérique. Le test TSH est le test le plus sensible pour l’hypothyroïdie causée par un problème de glande thyroïde. Votre médecin peut également prescrire des analyses de sang pour le cholestérol et d’autres composants sanguins, qui sont souvent anormaux chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie.

La durée prévue

Chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie à court terme causée par certains types d’inflammation thyroïdienne ou d’infections thyroïdiennes virales, les taux d’hormones thyroïdiennes reviennent souvent à la normale après plusieurs mois. Chez d’autres personnes atteintes d’hypothyroïdie, le trouble est un problème permanent.

La prévention

La thyroïde a besoin d’iode (en petites quantités) pour produire de l’hormone thyroïdienne. Aujourd’hui, tant d’aliments contiennent de l’iode que l’hypothyroïdie secondaire à la carence en iode est devenue extrêmement rare. Cependant, l’ingestion d’iode supplémentaire n’empêche pas l’hypothyroïdie. Donc, en réalité, il n’y a aucun moyen de prévenir l’hypothyroïdie.

Traitement

L’hypothyroïdie est traitée avec des doses de remplacement d’hormones thyroïdiennes. Des formes synthétiques de ces hormones sont utilisées, y compris la lévothyroxine (Synthroid, Levoxyl et d’autres marques), la liothyronine (Cytomel) ou le liotrix (Thyrolar).

Quiconque prend des médicaments pour la thyroïde doit périodiquement faire un test sanguin pour s’assurer que la dose qu’il prend maintient les bons niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le corps. Il est particulièrement important que les personnes atteintes d’hypothyroïdie soient surveillées pendant la grossesse, car le besoin d’hormones thyroïdiennes peut augmenter. En outre, certains aliments et médicaments peuvent réduire la quantité d’hormone thyroïdienne active disponible pour les cellules du corps. Par exemple, le fer peut interférer avec l’absorption des médicaments thyroïdiens à l’intérieur de l’intestin, et les œstrogènes oraux tendent à rendre la thyroïde circulante plus liée aux protéines du sang, de sorte que moins d’hormones thyroïdiennes libres sont disponibles pour les cellules du corps.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous avez les symptômes de l’hypothyroïdie, surtout si vous vous sentez constamment fatigué, remarquez que vous perdez vos cheveux et développez une sensibilité anormale au froid. Si votre bébé ou votre enfant présente des symptômes d’hypothyroïdie, appelez votre pédiatre immédiatement.

Pronostic

Chez les adultes, le traitement par les hormones thyroïdiennes soulage généralement les symptômes de l’hypothyroïdie en quelques semaines, bien que cela puisse prendre des mois. Cependant, chez certains patients âgés, il peut être nécessaire d’augmenter très lentement les doses sur une période de six à huit semaines pour éviter toute tension sur le cœur. Chez les nourrissons et les enfants atteints d’hypothyroïdie, un traitement immédiat et constant avec les hormones thyroïdiennes peut généralement prévenir les problèmes de croissance ou de développement intellectuel.