C’est ce qui se passe lorsqu’une partie de l’estomac est située au-dessus du diaphragme dans la cavité thoracique.
L’endroit normal de l’estomac est dans la cavité abdominale sous le diaphragme. Cet arrangement entre l’œsophage et l’estomac séparés par le diaphragme est important, car il agit comme une valve physiologique qui empêche le reflux d’acide gastrique dans l’œsophage.
La hernie du diaphragme est de deux types:
- La hernie glissante est la plus courante où la partie supérieure de l’estomac s’élève au-dessus du diaphragme sous l’œsophage.
- Hernie paraœsophagienne, un type rare mais dangereux, dans ce type, la partie supérieure de l’estomac s’élève au-dessus du diaphragme. Cependant, l’œsophage est une cavité latérale et, s’il n’est pas traité, il peut endommager la partie de l’estomac.
La condition est diagnostiquée par une hirondelle de baryum ou une endoscopie supérieure.
La hernie n’est généralement pas traitée par le premier type (planeur) mais traite ses symptômes, qui est le problème du reflux œsophagien, par l’utilisation de remèdes anti-gastriques.
La solution chirurgicale est utilisée dans certains cas:
- Hernie paraœsophagienne
- Les symptômes ne s’améliorent pas avec le traitement.
- La réticence du patient à utiliser un traitement à vie.
- La présence d’infections sévères dans l’œsophage.
- La métaplasie de Barrett est modifiée car elle comporte un risque élevé de cellules cancéreuses.
La réparation d’une hernie du diaphragme est généralement sûre et a un taux de réussite élevé allant jusqu’à 90%.