Hématurie

Qu’Est-ce que c’est?

L’hématurie est la présence de globules rouges dans l’urine. S’il y a assez de globules rouges, l’urine peut devenir rouge vif, rose ou cola. Souvent, cependant, l’urine semble tout à fait normale parce qu’il n’y a pas assez de sang pour provoquer un changement de couleur. Dans ce cas, la condition est appelée hématurie “microscopique”.

Il existe de nombreuses causes possibles d’hématurie, notamment:

Infection urinaire – L’hématurie peut être causée par une infection dans n’importe quelle partie des voies urinaires, le plus souvent la vessie (cystite) ou le rein (pyélonéphrite).
Calculs rénaux
Tumeurs dans le rein ou la vessie
Exercice – L’exercice hématurie est une condition inoffensive qui produit du sang dans l’urine après un exercice intense. Il est plus commun chez les mâles que chez les femelles.
Traumatisme – Une lésion traumatique d’une partie des voies urinaires – des reins à l’ouverture de l’urètre (la connexion entre la vessie et le monde extérieur) – peut provoquer une hématurie.

Drogues – L’hématurie peut être causée par des médicaments tels que les anticoagulants, y compris l’héparine, la warfarine (Coumadin) ou les médicaments de type aspirine, les pénicillines, les médicaments contenant des sulfamides et le cyclophosphamide (Cytoxan).
Glomérulonéphrite – La glomérulonéphrite est une famille de maladies caractérisées par une inflammation des glomérules, les unités filtrantes des reins. La glomérulonéphrite est une complication rare de certaines infections virales et bactériennes (y compris l’angine streptococcique). Il peut également survenir chez les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, le lupus érythémateux systémique (lupus ou LED) et la vascularite. Parfois, il n’y a pas de cause identifiable.
Troubles de saignement – Ceci inclut des conditions telles que l’hémophilie et la maladie de von Willebrand.

Symptômes

En soi, l’hématurie provoque rarement des symptômes. Une exception est lorsque la vessie contient tellement de sang que des caillots se forment et que le flux d’urine est bloqué. Cela peut causer de la douleur sur le site du blocage dans le bassin inférieur. Les symptômes proviennent généralement de la cause de l’hématurie et varient selon la condition:

Glomérulonéphrite – Si la glomérulonéphrite n’est pas sévère, elle ne peut provoquer aucun symptôme. Si les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure un gonflement, en particulier dans les extrémités inférieures, une réduction de la miction et une pression artérielle élevée.
Rein ou infection de la vessie – Les symptômes dépendent du site d’infection, mais peuvent inclure une douleur intense d’un côté du dos, de la fièvre, des frissons, des nausées et des vomissements, une douleur au-dessus de la région pubienne ou de la vessie, une urine malodorante souvent que la normale, et la douleur ou l’inconfort pendant la miction.
Infection de la prostate – Il peut y avoir des douleurs dans le bas du dos ou dans la région située entre le scrotum et l’anus, des douleurs pendant l’éjaculation, du sang dans le sperme et, parfois, de la fièvre et des frissons.
Tumeur dans le rein ou la vessie -La plupart des cancers du rein et de la vessie se développent sans causer de douleur ou d’inconfort. Lorsque les symptômes se développent, les plus fréquents sont des douleurs abdominales, des mictions plus fréquentes et des douleurs à la fin de la miction.
Calculs rénaux – Lorsqu’une pierre rénale est piégée dans l’un des uretères (les tubes étroits reliant chaque rein à la vessie), elle peut causer de graves douleurs dans le dos, le côté ou l’aine, des nausées et des vomissements ou des mictions fréquentes et douloureuses.
Troubles de saignement – Les troubles de saignement ont tendance à provoquer des saignements anormaux dans tout le corps, et pas seulement dans l’urine. Selon le problème de saignement, les symptômes peuvent inclure des ecchymoses anormales, des saignements prolongés, des saignements cutanés, des saignements dans les articulations ou le tractus gastro-intestinal (causant des selles noires et goudronneuses ou du sang rouge vif dans les selles) ou des saignements gingivaux. soie dentaire douce ou brossage.
Traumatisme – Il y aura souvent des signes de blessures traumatiques à la surface du corps, telles que des ecchymoses, des enflures, des perforations et des plaies ouvertes.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé voudra un échantillon de votre urine pour confirmer que vous avez une hématurie. Chez les femmes, le sang peut pénétrer dans l’urine pendant la menstruation. Votre médecin peut vouloir répéter le test d’urine entre les périodes.

Une fois que votre médecin a confirmé que vous souffrez d’hématurie, il ou elle vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et les antécédents médicaux de votre famille, en particulier tout antécédent de maladie rénale, de problèmes de vessie ou de troubles de la coagulation. Votre médecin vous posera également des questions sur tout traumatisme ou exercice physique récent, les infections virales ou bactériennes récentes, les médicaments que vous prenez et vos symptômes, y compris des mictions plus fréquentes, des douleurs urinaires et des douleurs dans votre côté.

Votre médecin vous examinera également. Il ou elle prendra votre température et votre tension artérielle, et verra si vous avez de la douleur ou de l’inconfort dans votre côté ou sur votre vessie. Le médecin peut recommander que les femmes subissent un examen pelvien, et les hommes subissent un examen de la prostate.

Votre médecin vous demandera un nouvel échantillon d’urine pour une analyse d’urine. L’urine est analysée en laboratoire pour rechercher des protéines, des globules blancs et des globules rouges afin d’identifier une infection des reins ou de la vessie, ou une inflammation des reins (glomérulonéphrite).

Ensuite, en fonction de la cause suspectée de votre hématurie, des tests supplémentaires peuvent inclure:

Culture d’urine – Dans ce test, un échantillon d’urine est surveillé pour voir si les bactéries se développent. Ce test est utilisé pour confirmer une infection rénale ou vésicale.
Scanner des reins, des uretères et de la vessie – Le plus souvent, le scanner tomodensitométrique (CT) est réalisé sans contraste intraveineux en premier. Si des informations supplémentaires sont encore nécessaires, le radiologue peut vouloir injecter un colorant (également appelé produit de contraste) dans une veine du bras. Le colorant se recueille dans les reins et est excrété dans l’urine, fournissant un aperçu de l’ensemble du système urinaire. Parlez au radiologue de vos allergies, en particulier de toute réaction antérieure au produit de contraste.
Ultrason – Ce test utilise des ondes sonores pour déterminer si une masse rénale est un kyste non cancéreux (bénin), rempli de liquide ou une masse solide, telle qu’une tumeur cancéreuse. L’échographie permet également d’identifier les calculs rénaux.
Cystoscopie – Dans ce test, le médecin insère un télescope flexible dans l’urètre et le passe dans la vessie pour inspecter la muqueuse de la vessie pour des tumeurs ou d’autres problèmes. Ce test est habituellement effectué avec une anesthésie locale et une sédation.

Des analyses de sang – Ceux-ci peuvent vérifier les signes d’infection des voies urinaires, insuffisance rénale, anémie (qui accompagne souvent les problèmes rénaux), troubles de la coagulation, ou des niveaux anormalement élevés de produits chimiques sanguins qui peuvent favoriser la formation de calculs rénaux.

Des tests supplémentaires pour les conditions causant une inflammation des reins (comme le lupus) peuvent être recommandés, en fonction des résultats des analyses de sang et d’urine de routine.

La durée prévue

La durée de l’hématurie dépend de sa cause sous-jacente. Par exemple, l’hématurie liée à un exercice intense disparaît généralement d’elle-même dans les 24 à 48 heures. L’hématurie résultant d’une infection des voies urinaires prendra fin lorsque l’infection sera guérie. L’hématurie associée à une pierre rénale disparaîtra après le passage ou l’enlèvement de la pierre.

La prévention

Pour prévenir l’hématurie liée à un exercice intense, passez à un programme d’exercices moins intense. En général, vous pouvez aider à prévenir d’autres formes d’hématurie en suivant un mode de vie qui favorise une voie urinaire saine:

Reste bien hydraté. Buvez environ huit verres de liquide par jour (plus par temps chaud).
Évitez de fumer des cigarettes qui sont liées aux cancers des voies urinaires.

Traitement

Le traitement de l’hématurie dépend de sa cause. En général, les personnes atteintes d’hématurie liée à l’exercice n’ont pas besoin de traitement autre que de modifier leurs programmes d’exercices. Les personnes atteintes d’hématurie médicamenteuse s’amélioreront si elles arrêtent de prendre le médicament qui a causé le problème. Les antibiotiques guérissent généralement l’hématurie liée à l’infection. Pour les autres causes d’hématurie, le traitement peut être plus complexe:

Calculs rénaux – Les petites pierres peuvent parfois être évacuées des voies urinaires en buvant beaucoup de liquides. Les pierres plus grosses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une lithotritie, une procédure qui brise la pierre.
Traumatisme – Le traitement dépend du type et de la gravité des blessures. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Tumeur dans la vessie ou les reins – Le traitement est déterminé par le type de cancer et le degré de propagation du cancer (son stade), ainsi que par l’âge du patient, sa santé générale et ses préférences personnelles. Les principaux types de traitement sont la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l’immunothérapie, un type de traitement qui stimule le système immunitaire pour lutter contre le cancer.
Glomérulonéphrite – Le traitement peut inclure des antibiotiques pour traiter toute infection, des médicaments appelés diurétiques qui aident à augmenter la quantité d’urine excrétée par le corps, des médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle et des changements alimentaires pour réduire le travail des reins. Cependant, les enfants qui développent une glomérulonéphrite liée à une infection streptococcique se rétablissent souvent après l’administration d’antibiotiques sans nécessiter de traitement supplémentaire. Si elle est causée par une maladie auto-immune, comme le lupus, les médicaments pour supprimer le système immunitaire, sont généralement prescrits.
Troubles de saignement – Le traitement dépend du type spécifique de trouble de la coagulation. Les patients atteints d’hémophilie peuvent être traités avec des perfusions de facteurs de coagulation ou avec du plasma frais congelé, un type de transfusion qui fournit des facteurs manquants.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez du sang dans vos urines ou si votre urine prend la couleur du cola. Vous devriez également appeler votre professionnel de la santé si vous avez de la fièvre ou de la douleur dans le bas de l’abdomen ou sur le côté.

Pronostic

La plupart des personnes dont l’hématurie est liée à l’exercice, aux médicaments, aux calculs rénaux, à l’infection des voies urinaires ou à la prostatite ont d’excellentes perspectives de guérison complète.

Les enfants atteints d’hématurie résultant de la glomérulonéphrite guérissent généralement complètement si leur maladie est légère ou si elle se développe après une infection streptococcique. Les adultes atteints de glomérulonéphrite sont moins susceptibles de se rétablir par leurs propres moyens, bien que les perspectives dépendent du type spécifique de glomérulonéphrite. Des formes plus graves de la maladie peuvent éventuellement conduire à une insuffisance rénale chronique.

Pour les personnes atteintes d’un cancer du rein ou de la vessie, les perspectives dépendent du stade et du type de tumeur. En général, si une tumeur du rein ou de la vessie est diagnostiquée tôt, le cancer peut souvent être guéri.

Bien que les personnes atteintes d’hémophilie puissent avoir des épisodes hémorragiques répétés (notamment des saignements dans les articulations, les organes internes et d’autres parties du corps), les progrès récents du traitement ont permis à de nombreux patients d’avoir une durée de vie presque normale.