Grand cancer cellulaire du poumon

Qu’Est-ce que c’est?

Le cancer du poumon à grandes cellules reçoit ce nom parce que les cellules anormales apparaissent grandes sous le microscope. Les cancers du poumon sont divisés en deux groupes principaux: le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules. Le cancer du poumon à grandes cellules est l’un des cancers non à petites cellules.

Les cancers du poumon à grandes cellules commencent souvent dans la partie centrale du poumon. Parmi les cancers du poumon non à petites cellules, ce type est généralement découvert à un stade ultérieur. Cela signifie qu’au moment où le diagnostic est posé, le cancer s’est déjà propagé dans des zones situées à l’extérieur des poumons. Les cancers du poumon à grandes cellules ont tendance à se développer rapidement et à se propager. Le cancer peut se propager dans les ganglions lymphatiques voisins et dans la paroi thoracique. Il peut également se propager à des organes plus éloignés, même lorsque la tumeur dans les poumons est relativement petite.

La plupart des personnes qui développent un cancer du poumon à grandes cellules sont des fumeurs passés ou présents.

Symptômes

Parfois, le cancer du poumon est découvert sur une radiographie pulmonaire ou un scanner qui a été réalisée pour d’autres problèmes de diagnostic.

Lorsque les symptômes apparaissent, le plus commun est une toux persistante. Cependant, la plupart des personnes ayant une toux persistante n’ont pas de cancer du poumon.

D’autres symptômes qui peuvent être liés au cancer du poumon comprennent:

• Tousser du sang

• Essoufflement

• Une respiration sifflante d’un seul côté de la poitrine

• Fatigue marquée

• Pneumonie qui retourne à la même zone du poumon

• Perte de poids inexpliquée ou perte d’appétit

Diagnostic

Les médecins découvrent souvent un cancer du poumon à grandes cellules sur une radiographie thoracique, où il apparaît comme une zone grise ou blanchâtre, communément appelée «tache». D’autres tests, tels que la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positrons (TEP), peuvent montrer la taille, la forme et l’emplacement de la tumeur. Cette information aide les médecins à déterminer où prélever des échantillons de la tumeur (biopsie). Une biopsie confirme le type de cancer du poumon.

Les scanners PET utilisent une substance spéciale à base de sucre qui peut être mesurée et peut aider à diagnostiquer le cancer du poumon et montrer si elle s’est propagée et dans quelle mesure. Les cellules cancéreuses sont en croissance active. Donc, ils doivent utiliser plus de ce sucre. Il s’accumule dans les cellules cancéreuses, plus que dans les cellules normales non cancéreuses. Cela fait ressortir le cancer. Des études montrent que les scanners TEP peuvent être meilleurs que les tomodensitogrammes pour trouver où le cancer s’est propagé.

Un test appelé cytologie des expectorations (spew-tum sigh-tol-oh-gee) peut également déterminer le type de cancer du poumon. Le patient tousse profondément pour faire remonter le mucus des poumons. Les médecins vérifient alors le mucus sous le microscope pour des cellules anormales. Ce test fonctionne mieux pour les tumeurs près du centre du poumon. Ce n’est pas aussi bon pour les petites tumeurs près des bords du poumon.

Les médecins peuvent également utiliser les tests suivants pour diagnostiquer le cancer du poumon à grandes cellules:

• Thoracentèse: Les médecins utilisent une aiguille fine pour prélever un échantillon du liquide entre le poumon et la paroi thoracique. Ce liquide est examiné pour les cellules cancéreuses. Ce test est souvent effectué lorsqu’une radiographie thoracique montre une accumulation anormale de liquide.

• Médiastinoscopie: Dans cette opération, le médecin enlève les ganglions lymphatiques des poumons par une très petite ouverture pratiquée au fond du cou. Un pathologiste qui teste les échantillons de tissus pour les cellules cancéreuses.

• Biopsie à l’aiguille: Les médecins nous une aiguille très mince pour enlever le fluide ou le tissu pour l’essai. Les échantillons peuvent provenir d’une tumeur du poumon ou d’autres parties du corps où le cancer s’est propagé.

• Bronchoscopie: Pour ce test, les médecins utilisent une minuscule caméra au bout d’un tube long et flexible. Elle ou il guide le tube par la bouche et dans les poumons. Une fois en place, il peut regarder directement la tumeur et prendre des échantillons de tissus.

• Chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS): Pour cette procédure, le chirurgien utilise également une caméra minuscule à la fin d’un long tube flexible. Mais cette fois il ou elle insère le tube directement dans la poitrine. Encore une fois, cela permet au médecin de regarder dans les poumons et de prendre des échantillons de tissus pour les tests.

• Chirurgie: Parfois, la meilleure approche est la chirurgie immédiate pour enlever la tumeur. Cela se produit le plus souvent lorsqu’il y a un seul point sur un scanner et aucune preuve que le cancer s’est propagé.

De nouveaux tests peuvent être réalisés sur le tissu cancéreux à partir d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale pour rechercher certains types de mutations. Lorsqu’ils sont présents, ils peuvent être utilisés pour aider à définir une thérapie optimale.

La durée prévue

Sans traitement, le cancer du poumon à grandes cellules continuera de croître. Comme avec tout cancer, même lorsque le traitement semble réussi (rémission), il peut revenir.

La prévention

La fumée du tabac augmente considérablement les risques de développer la plupart des formes de cancer du poumon, y compris le cancer du poumon à grandes cellules. Si vous fumez, quittez. Évitez également la fumée de cigarette des autres.

Le dépistage systématique avec une tomodensitométrie à faible dose peut aider à détecter les cancers du poumon asymptomatiques chez les patients qui ont une longue histoire de tabagisme. Le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande le dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose chez les adultes âgés de 55 à 80 ans qui fument depuis 30 ans et qui fument ou ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années.

Une détection précoce signifie qu’il y a plus de chance que le cancer du poumon puisse être complètement éliminé par chirurgie. Cela peut conduire à une amélioration de la survie. Cependant, la plupart des taches anormales observées sur les tomodensitogrammes ne seront pas cancéreuses. Par conséquent, beaucoup de gens subiront des biopsies qui n’en ont pas besoin.

Traitement

La taille et la place de la tumeur, également appelée stade du cancer, déterminent le traitement.

• Les tumeurs de stade I sont petites. Ils n’ont pas envahi les tissus ou les organes voisins.

• Les tumeurs de stade II et III ont pénétré dans les tissus et / ou organes voisins et se sont propagées aux ganglions lymphatiques.

• Les tumeurs de stade IV se sont propagées à l’extérieur de la région de la poitrine.

En général, le but du traitement est de rétrécir ou d’enlever la tumeur. Le traitement pourrait inclure une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, la radiothérapie ou la chimiothérapie. Même lorsque la thérapie réduit ou élimine le cancer, les médecins suivent les patients pendant des mois ou même des années après le traitement. C’est parce que le cancer du poumon peut revenir.

La chirurgie est le traitement principal du cancer du poumon à grandes cellules qui ne s’est pas propagé. Pour les petites tumeurs limitées à une zone, il peut être possible de retirer seulement une petite partie du poumon. Un cancer plus étendu peut nécessiter le retrait d’un lobe du poumon ou du poumon entier. Pour aider à garder le cancer en échec, les médecins peuvent recommander la radiothérapie et / ou la chimiothérapie en plus de la chirurgie.

La chirurgie peut ne pas être une option sûre pour les personnes ayant d’autres problèmes de santé graves. Pour eux, les médecins peuvent recommander une radiothérapie, ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Il existe des formes spécialisées de radiation qui peuvent être utilisées lorsque les patients sont trop malades pour subir une ablation chirurgicale de la tumeur et une partie du poumon.

Une nouvelle forme de radiothérapie, Cyberknife, utilise des faisceaux de rayonnement hautement focalisés. Ce peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale. Il s’agit également d’une alternative à la radiothérapie à dose complète, car les tissus voisins sont moins endommagés.

La chimiothérapie peut aider à ralentir la croissance tumorale et à diminuer les symptômes, même lorsque le cancer ne peut être guéri. Malheureusement, la chimiothérapie et la radiothérapie ne fonctionnent pas aussi bien contre le cancer du poumon à grandes cellules que contre d’autres types de tumeurs.

Les scientifiques ont découvert des “signaux” spécifiques qui permettent aux cellules cancéreuses du poumon de se développer. Les médicaments nouvellement développés interfèrent ou neutralisent le signal. Ces «thérapies ciblées» offrent une autre option pour le traitement du cancer du poumon.

Quand appeler un professionnel

Si vous remarquez l’un des symptômes du cancer du poumon, consultez immédiatement votre professionnel de la santé.

Pronostic

Dans la plupart des cas, le cancer du poumon à grandes cellules est diagnostiqué à un stade avancé. Pour ces personnes, la chance de guérir est petite. Lorsque le diagnostic est posé tôt, surtout si le cancer du poumon à grandes cellules peut être totalement éliminé par chirurgie, les perspectives sont beaucoup plus optimistes.

Même lorsque la chirurgie et les autres thérapies sont efficaces au début, le cancer peut réapparaître. Mais comme les scientifiques en apprennent plus sur la biologie du cancer, il y a de l’espoir que les perspectives pour les patients atteints de cancer du poumon vont s’améliorer.