Genou entorse

Qu’Est-ce que c’est?

Une entorse au genou est une blessure des ligaments, des bandes de tissu fibreux qui relient les os de la jambe supérieure et inférieure à l’articulation du genou. L’articulation du genou a quatre principaux ligaments.

Ligament croisé antérieur (ACL) – L’ACL et le ligament croisé postérieur (PCL) pontent l’intérieur de l’articulation du genou, formant un motif en «X» qui stabilise le genou contre les forces d’avant en arrière et d’arrière en avant. Le LCA se creuse habituellement pendant l’un des mouvements du genou suivants: un arrêt soudain; une torsion, un pivot ou un changement de direction au niveau de l’articulation; overstrightening extrême (hyperextension); ou un impact direct sur l’extérieur du genou ou de la partie inférieure de la jambe. Ces blessures sont visibles chez les athlètes de football, de basketball, de football, de rugby, de lutte, de gymnastique et de ski.
Ligament croisé postérieur (PCL) – Le PCL travaille avec le LCA pour stabiliser le genou. Il s’use le plus souvent à cause d’un impact direct à l’avant du genou, comme frapper le genou sur le tableau de bord dans un accident de voiture ou atterrir dur sur un genou plié pendant les sports. Chez les athlètes, les blessures PCL sont les plus fréquentes chez les joueurs de football, de basketball, de soccer et de rugby.
Ligament collatéral médial (MCL) – Le MCL soutient le genou le long de la face interne de la jambe. Comme le LCA, le MCL peut être déchiré par un coup latéral direct à l’extérieur du genou ou du bas de la jambe, le genre de coup qui peut arriver dans le football, le soccer, le hockey et le rugby. Le MCL peut être blessé par une torsion sévère du genou pendant le ski ou la lutte, particulièrement quand une chute tord la jambe inférieure vers l’extérieur, loin de la jambe supérieure.
Ligament collatéral latéral (LCL) – Le LCL soutient le côté externe du genou. C’est le ligament du genou le moins susceptible d’être entorse parce que la plupart des blessures LCL sont causées par un coup à l’intérieur du genou, et cette zone est généralement protégée par la jambe opposée.

Comme les autres types d’entorses, les entorses du genou sont classées selon un système de notation:

Grade I (doux) – Cette lésion étire le ligament, ce qui provoque des larmes microscopiques dans le ligament. Ces petites déchirures n’affectent pas de manière significative la capacité globale de l’articulation du genou à supporter votre poids.
Grade II (modéré) – Le ligament est partiellement déchiré et il existe une instabilité légère à modérée (ou un dégagement périodique) du genou en position debout ou en marchant.
Grade III (sévère) – Le ligament est déchiré complètement ou séparé à son extrémité de l’os, et le genou est plus instable.

Lorsqu’un ligament du genou souffre d’une entorse grave, il y a de fortes chances que d’autres parties du genou soient également blessées. Par exemple, parce que le MCL aide à protéger le LCA de certains types de forces extrêmes du genou, le LCA peut devenir vulnérable aux blessures lorsque le LCM est déchiré. Dans plus de la moitié des entorses MCL modérées ou sévères, l’ACL est également entorse.

Les entorses du genou sont très fréquentes. Entorses du LCA ont tendance à causer des symptômes plus importants par rapport aux blessures MCL. Beaucoup d’entorses MCL sont si doux qu’ils ne résultent pas chez un médecin.

Plus que tout autre groupe, les athlètes de compétition ont un risque très élevé d’entorses au genou et d’autres types de problèmes au genou. Aux États-Unis, le genou est l’articulation la plus souvent blessée chez les athlètes qui participent au football, au soccer ou à la lutte.

Symptômes

Les symptômes d’une entorse du genou varient en fonction du ligament spécifique qui est déchiré:

ACL entorse

Un pop dans votre genou au moment de la blessure
Gonflement significatif du genou dans les quelques heures suivant une blessure
Douleur au genou grave qui vous empêche de continuer à participer à votre sport
Décoloration en noir et bleu autour du genou
L’instabilité du genou – le sentiment que votre genou blessé se déformera ou s’évanouira si vous essayez de rester debout

PCL entorse

Gonflement doux du genou, avec ou sans instabilité du genou
Difficulté légère à bouger le genou
Douleur légère à l’arrière du genou qui s’aggrave lorsque vous vous agenouillez

MCL entorse

Genou douleur et gonflement
Genou flambant vers l’extérieur
Une zone de tendresse sur le MCL déchiré (à l’intérieur du genou)

LCL entorse

Genou douleur et gonflement
Genou flambant vers l’intérieur
Une zone de tendresse sur le LCL déchiré (du côté externe du genou)

Diagnostic

Votre médecin voudra savoir exactement comment vous vous êtes blessé au genou. Il ou elle vous posera des questions sur:

Le type de mouvement à l’origine de la blessure (arrêt brusque, torsion, pivot, hyperextension, contact direct)
Si vous avez ressenti une douleur dans votre genou lorsque la blessure est arrivée
Combien de temps a-t-il fallu pour qu’un gonflement apparaisse
Si la douleur au genou sévère vous a mis à l’écart immédiatement après la blessure
Si votre genou s’est immédiatement senti instable et n’a pas pu supporter le poids

Le médecin examinera vos deux genoux, comparant votre genou blessé avec votre blessé non blessé. Au cours de cet examen, le médecin examinera votre genou blessé à la recherche de signes de gonflement, de déformation, de sensibilité, de liquide à l’intérieur de l’articulation du genou et de décoloration. Si vous n’avez pas trop de douleur et d’enflure, le médecin évaluera l’amplitude de mouvement de votre genou et tirera contre les ligaments pour vérifier leur force. Pendant l’examen, vous pliez le genou et le médecin tire doucement vers l’avant ou vers l’arrière sur la partie inférieure de la jambe, à hauteur du genou.

Si les résultats de votre examen physique suggèrent que vous avez une blessure importante au genou, vous aurez besoin de tests de diagnostic pour évaluer votre genou. Ceux-ci peuvent inclure des rayons X standard pour vérifier la séparation du ligament de l’os ou de la fracture. Les tests peuvent également inclure un scanner d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une chirurgie du genou guidée par caméra (arthroscopie).

La durée prévue

La durée d’une entorse au genou dépend du type d’entorse du genou, de la gravité de votre blessure, de votre programme de rééducation et des types de sports auxquels vous jouez. En général, les entorses MCL ou LCL plus légères de Grade I et Grade II guérissent en 2 à 4 semaines, mais d’autres types d’entorses du genou peuvent prendre de 4 à 12 mois.

La prévention

Pour aider à prévenir les blessures au genou liées au sport, vous pouvez:

Réchauffez-vous et étirez-vous avant de participer à des activités sportives.
Faites des exercices pour renforcer les muscles de la jambe autour du genou, en particulier les quadriceps.
Évitez les augmentations soudaines de l’intensité de votre programme d’entraînement. Ne jamais vous pousser trop fort, trop vite. Augmentez votre intensité progressivement.
Portez des chaussures confortables et de soutien qui s’adaptent à vos pieds et s’adaptent à votre sport. Si vous avez des problèmes d’alignement du pied qui peuvent augmenter votre risque de tordre le genou, demandez à votre médecin des inserts qui peuvent corriger le problème.
Si vous jouez au football, demandez à votre docteur en médecine du sport ou à votre entraîneur d’athlétisme de vous parler des types de crampons spécifiques qui peuvent vous aider à réduire le risque de blessures au genou.
Si vous skiez, utilisez des fixations de déverrouillage à deux modes correctement installées et réglées. Assurez-vous que le mécanisme de reliure est en bon état et que vos bottes et fixations sont compatibles.

Traitement

Si vous avez une entorse du genou de grade I ou de grade II, votre médecin vous recommandera probablement de suivre RIZ règle:

R est l’articulation.
je ce la zone blessée pour réduire l’enflure.
C Ompress le gonflement avec un bandage élastique.
E lever le genou blessé.

Votre médecin peut vous suggérer de porter une orthèse de genou pendant une courte période et de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres), pour soulager la douleur et soulager l’enflure. Comme votre douleur au genou disparaît progressivement, votre médecin vous prescrira un programme de rééducation pour renforcer les muscles autour du genou. Ce programme devrait aider à stabiliser votre articulation du genou et vous empêcher de le blesser à nouveau.

Si vous avez une entorse du genou de grade III ou si plusieurs ligaments sont lésés, le traitement dépend du type spécifique d’entorse:

Entorse ACL ou PCL de grade III – Votre ligament déchiré peut être reconstruit chirurgicalement en utilisant soit un morceau de votre propre tissu (autogreffe) ou un morceau de tissu de donneur (allogreffe). Presque toutes les reconstructions de genou utilisent la chirurgie guidée par caméra (arthroscopique).
Entorse MCL grade III – Cette lésion est habituellement traitée de manière conservatrice avec RICE, AINS (tels que l’ibuprofène) et la thérapie physique. Dans certains cas, la chirurgie peut être utilisée pour réparer un LCM déchiré.
Entorse LCL grade III – Dans une entorse LCL grave, le ligament déchiré est souvent réparé chirurgicalement.
Lésion simultanée de plusieurs ligaments – Votre médecin discutera des différentes options chirurgicales disponibles.

Quand appeler un professionnel

Si vous blessez votre genou, appelez votre médecin pour demander une évaluation urgente si le genou:

Devient très douloureux ou enflé
Ne peut pas supporter le poids
Se sent comme si elle allait fléchir ou donner

Pronostic

Environ 90% des personnes souffrant de lésions du LCA et 80% des personnes souffrant de lésions PCL peuvent s’attendre à un rétablissement complet après un traitement approprié et un bon programme de physiothérapie. Presque toutes les entorses MCL et la plupart des entorses LCL ont un excellent pronostic.

Comme une complication à long terme, certaines personnes atteintes d’entorses LCA ou PCL éventuellement développer une douleur de l’arthrose dans l’articulation du genou blessé. Ce symptôme peut ne pas commencer avant 15 à 25 ans après la blessure initiale au genou.