Qu’Est-ce que c’est?
Quand un os se casse ou se fissure, la blessure s’appelle une fracture. Dans la clavicule, les fractures peuvent survenir dans trois zones distinctes:
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le tiers extérieur de la clavicule est près de la pointe de l’épaule. Les fractures sont habituellement causées par une chute accidentelle ou un autre type d’impact direct (équipement de football, contrôle de hockey, collision de voiture) qui transmet de la force sur le côté ou le haut de l’épaule. Les fractures dans cette zone représentent environ 15% de toutes les fractures de la clavicule.
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Environ 80% de toutes les fractures de la clavicule se produisent dans le tiers moyen de l’os. Une fracture ici est généralement liée à une chute sur un bras tendu. Cette zone peut également être fracturée par un impact direct au milieu de la clavicule, en particulier lors de sports de bâtons, tels que le hockey ou la crosse.
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le troisième plus proche du sternum rarement des fractures. Fractures dans cette partie de la clavicule sont presque toujours causées par un coup direct à l’avant de la poitrine, souvent d’un impact de volant lors d’un accident de voiture.
La clavicule est l’une des fractures les plus courantes. Dans la plupart des fractures de la clavicule, les extrémités de l’os fracturé ne se déplacent pas largement, et la zone de lésion tissulaire ne concerne que la clavicule. Dans de rares cas, une partie tranchante de l’os fracturé perfore la peau de surface (une fracture ouverte) ou coupe l’un des gros nerfs ou vaisseaux sanguins qui traversent l’épaule. Dans les blessures graves, il est également possible qu’une partie de la clavicule fracturée pénètre dans la partie supérieure du poumon, causant de graves problèmes respiratoires.
Symptômes
Les symptômes courants d’une clavicule fracturée comprennent:
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Douleur, enflure et sensibilité au niveau de la clavicule
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Douleur lorsque vous essayez de bouger votre épaule ou votre bras
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Slumping de votre épaule vers le bas, vers l’avant et vers l’intérieur
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Contour anormal de la clavicule – La zone fracturée peut causer une bosse anormale sur toute la longueur de la clavicule, ou elle peut pousser vers l’avant pour produire une pointe pointue sous la peau à l’avant de l’épaule. Dans de rares cas, l’extrémité de la clavicule cassée peut pénétrer à travers la peau et être exposée.
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Ecchymoses ou abrasions le long de la clavicule, au haut ou sur le côté de l’épaule
Diagnostic
Votre médecin examinera la clavicule, l’épaule et la partie supérieure de la poitrine pour détecter tout gonflement, difformité, écorchures, ecchymoses et sensibilité sur toute la longueur de la clavicule. Votre médecin appuiera également sur la région blessée et la touchera doucement pour déterminer la position de tout fragment d’os brisé sous la peau.
Pour déterminer si les vaisseaux sanguins ou les nerfs ont été lésés par la fracture de la clavicule, le médecin vérifiera la force de votre pouls au poignet et au coude et vérifiera la sensation et la force de votre bras, de votre main et de vos doigts. Le médecin vérifiera également votre poitrine avec un stéthoscope pour déterminer si vos poumons ont été endommagés.
Si les résultats de votre examen physique suggèrent que vous avez une fracture de la clavicule, votre médecin demandera des radiographies pour confirmer le diagnostic.
La durée prévue
Si votre fracture est traitée sans chirurgie, vous serez probablement capable de revenir à votre niveau d’activité physique normal une fois que les extrémités de votre clavicule auront cicatrisé ensemble et que la zone cicatrisée sera ferme. Cela signifie généralement attendre au moins six semaines après que votre force de l’épaule et l’amplitude des mouvements sont revenus à la normale. Dans certains cas, des radiographies peuvent être nécessaires pour confirmer que votre clavicule a complètement guéri.
Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer votre fracture de la clavicule, il peut s’écouler de quatre à six mois avant que vous puissiez reprendre vos activités épuisantes au travail ou sur le terrain de jeu.
La prévention
Il est difficile de prévenir les fractures de la clavicule survenant sur le terrain de jeu ou à cause de chutes accidentelles. Pour aider à prévenir les fractures causées par un impact au volant, portez une ceinture de sécurité et un harnais d’épaule lorsque vous conduisez, et ne conduisez que des voitures équipées de coussins gonflables.
Traitement
Si votre clavicule s’est largement séparée sur le site de la pause, le médecin remettra soigneusement les extrémités de votre clavicule fracturée dans leur position normale après vous avoir donné des médicaments pour soulager votre douleur et détendre vos muscles de l’épaule. Ce traitement est appelé réduction fermée. Une fois les extrémités de votre clavicule fracturée réalignées, vous porterez un bandage autour de vos épaules pour maintenir l’os cassé en place et permettre au site de fracture de guérir. Vous utiliserez également une écharpe pour aider à soutenir votre bras du côté affecté. Peu à peu, vous commencerez un programme de physiothérapie pour restaurer la force normale et l’amplitude de mouvement dans votre articulation de l’épaule. Après environ six à huit semaines, vous cesserez de porter le pansement, mais vous devrez probablement porter le harnais pendant trois à quatre semaines supplémentaires. Si la clavicule n’a pas été largement écartée, la manipulation (réduction fermée) ne sera pas nécessaire, et seul le pansement, la fronde, les médicaments contre la douleur et les exercices seront recommandés.
Si votre clavicule fracturée ne peut pas être traitée avec une réduction fermée, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour la réparer.
Quand appeler un professionnel
Appelez votre médecin immédiatement si vous ne pouvez pas bouger votre épaule après une chute ou une autre blessure traumatique ou si votre clavicule est douloureuse, enflée, douloureuse ou déformée.
Rappelez-vous qu’une fracture de la clavicule peut parfois percer un poumon ou endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, il est particulièrement important de demander de l’aide d’urgence si vous vous sentez essoufflé, commencez à cracher des liquides ensanglantés, ou avez un engourdissement ou des picotements dans le bras ou la main.
Pronostic
Entre 96% et 99% de toutes les fractures de la clavicule guérissent complètement dans les quatre à six mois. Bien qu’il y ait habituellement une légère bosse dans le contour de la clavicule au site de fracture guéri, cela devient souvent plus petit avec le temps, surtout chez les jeunes.