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Fracture du bras

Qu’Est-ce que c’est?

Quand un os se casse ou se fissure, la blessure s’appelle une fracture. “Fractured” et “broken” signifient la même chose.

Dans le bras, une fracture se produit le plus souvent dans la longue et mince tige de l’un des trois os du bras. Les trois os du bras sont l’humérus, le radius et le cubitus.

Fractures de l’humérus (os du bras)

L’humérus est l’os qui s’étend de l’épaule au coude.

Chez les personnes en bonne santé, la plupart des fractures de l’humérus sont causées par un coup direct au bras. Cela est souvent causé par un accident de la route ou une chute à fort impact. Moins souvent, l’humérus peut se fracturer en raison d’une torsion sévère de la partie supérieure du bras, d’une chute sur un bras tendu ou d’une contraction extrême des muscles du haut du bras.

Si l’os se fracture en raison d’une contraction musculaire extrême, la fracture s’incurve autour de l’os. C’est ce qu’on appelle parfois une «fracture en spirale» ou une «fracture du lanceur de balles». Ces blessures sont plutôt rares.

Si l’humérus se brise à cause d’une chute ou d’une chute à faible impact, cela peut signifier que l’os a été affaibli par une maladie, comme l’ostéoporose ou le cancer. Ce sont les fractures pathologiques. Les fractures de l’os du haut du bras liées au cancer ont tendance à se produire chez les personnes âgées. Les fractures de l’humérus liées au traumatisme ont tendance à toucher les personnes plus jeunes.

Fractures du radius et du cubitus (fractures de l’avant-bras)

L’avant-bras contient deux os, le radius et le cubitus. Les deux s’étendent du coude au poignet. Le rayon est du même côté du bras que le pouce. Le cubitus est sur le côté du petit doigt.

Lorsque l’avant-bras est fracturé, le radius ou le cubitus peut être fracturé seul ou les deux os peuvent être fracturés. Dans les deux cas, la blessure est presque toujours causée par un coup direct à l’avant-bras, ou en tombant sur un bras tendu.

Chez les jeunes Américains, les fractures de l’avant-bras sont fréquentes chez les adolescents qui tombent en patins à roues alignées ou en planche à roulettes. L’ostéoporose est un facteur de risque commun chez les personnes âgées ayant une fracture de l’avant-bras.

Symptômes

Si vous avez fracturé la hampe de votre humérus, vos symptômes peuvent inclure:

  • Douleur, enflure, sensibilité et ecchymose dans le haut du bras

  • Mouvement limité dans le haut du bras et l’épaule

  • Déformation du bras blessé

  • Raccourcissement du bras par rapport à votre bras non blessé (si des fragments d’os fracturés sont séparés à distance)

  • Parties d’os fracturés visibles à travers une peau brisée (fracture ouverte)

Si vous avez fracturé un os ou les deux de votre avant-bras, vos symptômes varieront en fonction de la gravité de votre fracture. Les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur, gonflement, sensibilité et mouvement limité près de la zone d’os cassé.

    • Ecchymoses

    • Déformation de l’avant-bras

    • Perte du mouvement normal du bras

    • Engourdissement au poignet ou à la main

    • Des parties de l’os fracturé (ou des os) peuvent être visibles à travers une peau brisée (une fracture ouverte).

Diagnostic

Le médecin examinera vos symptômes. Il ou elle voudra savoir:

  • Comment et quand votre blessure est arrivée

  • Vos antécédents médicaux, en particulier toute blessure antérieure au bras, y compris l’épaule, le coude et le poignet.

  • La date approximative de votre dernière vaccination contre le tétanos, si votre blessure a brisé la peau

Votre médecin comparera votre bras blessé avec votre bras indemne. Il vérifiera:

  • Gonflement

  • Déformation

  • Abrasions

  • Ecchymoses

  • Mouvement limité

Votre médecin exercera une pression légère sur toute la longueur de votre bras pour identifier les zones sensibles.

Votre médecin va sentir votre pouls et vérifier votre sensation et votre capacité à bouger votre bras et votre main. Cela aidera à déterminer si un bord tranchant de l’os cassé a endommagé les vaisseaux sanguins ou les nerfs de votre bras,

Le médecin ordonnera des radiographies de l’os blessé. Parfois, des rayons X supplémentaires des articulations directement au-dessus et au-dessous de la fracture seront également commandés. Les radiographies confirmeront l’emplacement et la gravité de votre fracture.

La durée prévue

Les petites fractures de l’avant-bras guérissent en environ quatre semaines lorsqu’elles sont immobilisées dans un plâtre. Les fractures d’avant-bras plus graves peuvent nécessiter une réparation chirurgicale, puis être immobilisées pendant 12 semaines.

Les petites fractures de l’humérus peuvent guérir en aussi peu que huit semaines chez les jeunes patients en bonne santé. Cependant, des fractures de l’humérus plus graves peuvent prendre plus de 12 semaines à guérir. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées.

Jusqu’à six mois d’exercices de rééducation peuvent être nécessaires pour que le muscle et la force se rétablissent après les fractures de l’avant-bras et de l’humérus.

La prévention

Si vous avez ou êtes à risque de développer une ostéoporose, parlez-en à votre médecin. Renseignez-vous sur les stratégies visant à améliorer la solidité des os et à prévenir la perte osseuse liée à l’âge. Les stratégies peuvent inclure:

  • Exercices de poids

  • Suppléments de calcium et de vitamine D

  • Médicaments préventifs ou thérapeutiques

L’équipement de protection peut aider à prévenir les fractures du bras. Les exemples incluent des gardes de poignet et de coude portés par des planchistes et des patins à roues alignées.

Traitement

Fractures de l’humérus

La grande majorité des fractures de l’humérus sont traitées sans chirurgie. Le bras peut guérir après qu’il est immobilisé dans une fonte, une attelle spéciale ou une attelle fonctionnelle.

La chirurgie peut être nécessaire pour une fracture plus grave ou toute fracture ouverte avec os exposé. L’humérus sera réparé avec des plaques et des vis, ou une tige métallique. Si vous avez une fracture ouverte, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse (dans une veine). Les antibiotiques aident à prévenir l’infection de l’os exposé ou des tissus avoisinants.

Une fois que votre humérus fracturé commence à guérir, vous aurez besoin d’une thérapie physique. La physiothérapie aide à rétablir la force normale dans les muscles de votre bras. Il restaure également l’amplitude normale du mouvement de votre coude et de votre épaule. Un cours de physiothérapie pour une fracture de l’humérus prend habituellement plusieurs mois.

Fractures de l’avant-bras

Il est fréquent que les os fragiles de l’avant-bras soient séparés les uns des autres lors d’une fracture. Le mouvement de l’avant-bras est très important. En conséquence, seules les fractures les plus bénignes – y compris celles qui ne sont pas déplacées – sont traitées sans chirurgie. Un traitement typique pour une fracture de l’avant-bras non déplacée comprend le port d’un plâtre pendant six semaines.

Une fracture de l’avant-bras plus grave, ou une fracture ouverte avec de l’os exposé, sera réparée chirurgicalement. Des plaques métalliques et des vis peuvent être utilisées. Si vous avez une fracture ouverte, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir l’infection.

Votre médecin peut vous prescrire un traitement physique pour aider à restaurer la force et la mobilité de votre bras. Pour les enfants ayant des fractures légères, quelques exercices simples sur les bras peuvent suffire à ramener le bras blessé à la normale. Ces exercices peuvent habituellement être faits à la maison. Un plâtre n’est généralement pas nécessaire après la chirurgie de l’avant-bras.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre docteur si votre bras blesse sévèrement ou la douleur dure après une blessure. Il ou elle peut déterminer si un os peut être fracturé.

Vous devriez également voir un professionnel de la santé après une blessure qui entraîne un engourdissement ou une faiblesse dans la main ou le poignet. Cela est vrai même si la blessure elle-même semblait mineure.

Pronostic

Pour la plupart des fractures de l’humérus, les perspectives sont excellentes, surtout chez les personnes de 35 ans et moins. Après un traitement et une réadaptation appropriés, la plupart des patients retrouvent toute leur force et leur mobilité dans le bras blessé.

Le pronostic est également excellent pour la plupart des fractures de l’avant-bras. Chez la plupart des patients, les fractures guérissent avec succès.