Fracture de la jambe

Qu’Est-ce que c’est?

Chaque fois qu’un os se brise ou se fissure, la blessure s’appelle une fracture. La jambe a trois os qui peuvent se fracturer – le fémur (le fémur) et le tibia et le péroné dans la jambe inférieure. Lorsqu’une fracture touche les parties terminales des os qui font partie des articulations de la hanche, du genou et de la cheville, la fracture est plus compliquée. Cet article ne décrit que les fractures des tiges droites des trois os de la jambe longue.

Fractures du fémur

Le fémur est très fort, il faut donc beaucoup de force pour fracturer cet os chez les personnes en bonne santé. Le fémur se fracture généralement lors d’un traumatisme à fort impact, en particulier dans les accidents d’automobile, les accidents industriels, les chutes de hauteurs ou les blessures par balles à la cuisse. Si une bosse ou une chute à faible impact provoque la fracture d’un fémur, cela peut indiquer que le fémur a été affaibli par une maladie, comme l’ostéoporose ou le cancer.

Les fractures du fémur ont le potentiel de causer des complications dangereuses, parfois mortelles, telles que des saignements importants à l’intérieur de la cuisse, avec une perte de sang d’un quart ou plus. Une fracture du fémur peut également entraîner la formation de caillots sanguins dans les grosses veines de la cuisse. Si ces caillots se libèrent et voyagent dans la circulation sanguine, ils peuvent éventuellement se loger dans les poumons, créant ainsi une affection mortelle appelée embolie pulmonaire.

Chez les enfants, les fractures du fémur ont tendance à se produire à cause d’une chute d’un endroit élevé, comme un arbre ou le haut d’une glissade. Chez les adultes, ces blessures sont généralement liées à des accidents de la route (passagers ou piétons) ou à des traumatismes sur le lieu de travail. Le nombre de fractures du fémur causées par des blessures par balle a considérablement augmenté ces dernières années.

Fractures du tibia

Le tibia (shinbone) est le plus gros des deux os de la jambe inférieure. À l’instar des fractures du fémur, les fractures du tibia surviennent souvent à la suite d’un traumatisme direct à fort impact, particulièrement lors d’accidents de la route. Cependant, le tibia peut également se fracturer d’un impact faible, même chez les personnes en bonne santé, si la jambe inférieure est pliée ou tordue juste à l’angle droit.

De tous les os longs du corps, le tibia est le plus susceptible d’être fracturé et le plus susceptible de percer la peau lorsqu’il se fracture. Ceci augmente considérablement le risque de contamination bactérienne et d’infection sur le site de la fracture. Cela peut aussi empêcher la guérison normale. Les extrémités pointues d’un tibia cassé peuvent couper dans les nerfs voisins et les vaisseaux sanguins et causer de graves dommages aux tissus mous à l’intérieur de la jambe.

Chez 75% à 85% des patients présentant une fracture du tibia, le péroné (l’os mince du côté externe de la jambe) est également fracturé.

Fractures de fibula

Le péroné est parallèle au tibia à l’extérieur de la jambe inférieure, mais il est plus petit. La fibula se fracture habituellement en même temps que le tibia. Lorsque seulement le péroné se fracture, c’est généralement à cause d’un coup direct sur le côté de la jambe ou d’un pli latéral extrême au niveau de la cheville ou du genou.

Lorsque seulement une fracture du péroné, il ne provoque généralement pas de complications à long terme. Rarement, lorsque les segments d’os cassés sont séparés de manière significative par la blessure, un des nerfs du pied peut être blessé, provoquant une chute, un état dans lequel le pied pend librement à la cheville et traîne sur le sol pendant la marche.

Symptômes

Si vous avez fracturé le fémur, vos symptômes peuvent inclure:

Douleur, enflure, sensibilité et ecchymose dans la cuisse
Incapacité à supporter le poids de la jambe blessée
Incapacité de bouger la hanche ou le genou du côté affecté
Les parties visibles de l’os fracturé, si la fracture provoque une rupture de la peau

Si vous avez fracturé la diaphyse du tibia, ou les deux le tibia et le péroné, vous pouvez voir:

Douleur, enflure, sensibilité et ecchymose à la partie inférieure de la jambe
Déformation sous la forme de la jambe
Un alignement ou un positionnement anormal de votre pied sur le côté affecté
Les parties visibles de l’os fracturé, si la fracture provoque une rupture de la peau

Une fracture du péroné qui survient seul entraîne généralement:

Gonflement et sensibilité localisés au site de la fracture, à l’extérieur de la partie inférieure de la jambe
Douleur à l’extérieur de la jambe inférieure qui s’aggrave lorsque vous marchez

Diagnostic

Votre médecin examinera votre jambe blessée, en vérifiant l’enflure, la difformité, l’abrasion, les ecchymoses et la sensibilité. Pour aider à déterminer si un bord tranchant de l’os cassé a endommagé les vaisseaux sanguins ou les nerfs de votre jambe, le médecin ressentira également les pulsations le long de la jambe blessée, évaluera votre réaction au toucher et vérifiera la force musculaire normale dans votre jambe. jambe et pied. Si l’examen physique suggère que les artères ou les grosses veines de votre jambe ont pu être endommagées, le médecin demandera des examens spécialisés appelés études Doppler pour mesurer plus précisément le débit sanguin de la jambe.

Votre jambe sera radiographiée pour confirmer l’emplacement et la gravité de votre fracture, et pour vérifier les fractures et les dislocations moins évidentes dans les articulations voisines.

La durée prévue

Une fracture de la jambe peut prendre deux mois ou plus pour guérir selon que la chirurgie est nécessaire ou non; s’il y avait plusieurs fragments; et s’il y avait des complications, telles que l’infection.

La prévention

La meilleure façon d’éviter les fractures est de prévenir les accidents. Surveillez les enfants et encouragez le jeu en toute sécurité. Conduisez prudemment et portez toujours une ceinture de sécurité. Pour plus d’informations sur la prévention des blessures liées au travail dans la construction et d’autres professions, visitez le site Web de l’Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH). La prévention de l’ostéoporose peut réduire le risque de fractures connexes.

Traitement

Fractures du fémur

Dans la plupart des cas, les médecins préfèrent réparer la fracture chirurgicalement. La réparation chirurgicale nécessite généralement un séjour à l’hôpital plus court et crée moins d’invalidité que d’autres méthodes de traitement, comme le port d’un plâtre qui couvre toute la jambe et la hanche.

Pour réparer votre fracture, le chirurgien joindra les segments de votre fémur cassé en utilisant une tige métallique spéciale qui est insérée dans la cavité interne de l’os. Cette tige va stabiliser et renforcer le site de la fracture, permettant au fémur de guérir rapidement et fermement. Une fois la cicatrisation terminée, la tige métallique peut être retirée ou laissée en place.

Après la chirurgie, vous devrez utiliser des béquilles pour éviter de porter du poids sur la jambe, suivi d’un programme de physiothérapie. Le but de la thérapie physique est de restaurer la force normale dans les muscles de vos jambes et l’amplitude normale de mouvement dans vos articulations de la jambe. L’ensemble du processus de guérison et de réadaptation prend habituellement des mois.

Fractures du tibia

Le traitement dépend de la gravité et de l’emplacement de la fracture du tibia. Si vous avez une fracture non compliquée qui n’est pas près du genou ou de la cheville, le médecin peut traiter votre blessure en immobilisant votre jambe dans un plâtre. Les fractures plus graves doivent généralement être réparées chirurgicalement avec une tige métallique, des fils ou des plaques et des vis.

Fractures de fibula

En général, une fracture du péroné sans fracture du tibia peut être traitée sans hospitalisation. Votre médecin vous dira probablement de reposer la jambe blessée, d’appliquer de la glace sur la zone blessée et de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) pour soulager la douleur et soulager l’enflure. Si le poids sur la jambe blessée est très douloureux ou si la fracture est près de la cheville, votre médecin peut appliquer un plâtre et vous recommander d’utiliser des béquilles temporairement.

Si votre fracture casse la peau, vous recevrez également des antibiotiques par voie intraveineuse (dans une veine) pour prévenir l’infection. Si vous n’avez pas reçu de vaccin antitétanique au cours des 10 dernières années, une vaccination contre le tétanos sera recommandée.

Une fois que votre fracture a suffisamment guéri, votre médecin vous prescrira un programme de physiothérapie pour restaurer la force et la fonction de votre jambe blessée.

Quand appeler un professionnel

Cherchez de l’aide d’urgence si vous souffrez d’une douleur importante et que vous soupçonnez une fracture de la jambe après une chute, un accident de la route ou un autre traumatisme de la jambe.

Pronostic

Les perspectives de fracture des jambes varient en fonction du type de fracture et de sa gravité:

Fractures du fémur – Presque toutes les fractures du fémur guérissent bien et la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales après environ 6 mois de traitement et de rééducation. Chez les patients âgés ayant des os affaiblis, le taux de fractures répétées est élevé, allant de 1% à 15%.
Fractures du tibia – Les fractures du tibia ont également un bon pronostic. Les fractures qui sont plus près du genou ont tendance à guérir plus rapidement que celles qui se trouvent près de la cheville. Les fractures chez les enfants ont tendance à guérir plus rapidement que chez les adultes.
Fractures de la fibula – Presque toutes les fractures du péroné guérissent très bien sans complications.