Fracture de la fracture de l’œil (fracture de l’orbite)

L’orbite est une coupe osseuse qui entoure et protège l’œil. Le bord de la douille est fait d’os assez épais, tandis que le plancher et le côté nasal de la douille est mince en plusieurs endroits. Une fracture est un os cassé dans la cavité oculaire impliquant la jante, le plancher ou les deux.

Fracture de la jante orbitaire – Ceux-ci sont causés par un impact direct sur le visage, le plus souvent par un tableau de bord ou un volant d’automobile lors d’un accident de voiture. Parce que beaucoup de force est nécessaire pour causer ces fractures, ils se produisent souvent avec des blessures étendues à d’autres os du visage, et parfois des blessures au cerveau. Même si les dommages sont limités à la zone des yeux, il peut y avoir des blessures supplémentaires à l’œil, telles que le nerf optique (responsable de la vision), les muscles oculaires, les nerfs qui provoquent la sensation sur le front et les joues. l’oeil et le canal lacrymal. Il existe deux types de fractures de la couronne orbitaire. Une fracture zygomatique implique le bord inférieur du bord de l’œil, qui fait partie de la pommette. Une fracture osseuse frontale ou une fracture du sinus frontal implique le bord supérieur du bord de l’œil, qui fait partie de l’os frontal du front.
Fracture indirecte du plancher orbital (“fracture éruption”) – Cela se produit lorsque le rebord osseux de l’œil reste intact, mais le papier mince de l’orbite se fissure ou se rompt. Cela peut causer un petit trou dans le plancher de l’orbite qui peut piéger les parties des muscles oculaires et des structures environnantes. L’œil blessé peut ne pas bouger normalement dans sa cavité, ce qui peut causer une double vision. La plupart des fractures d’éruption sont causées par un impact à l’avant de l’œil de quelque chose de plus grand que l’ouverture des yeux, comme une balle de baseball, un poing ou un tableau de bord d’automobile.
Fracture directe du plancher orbitaire – Si une fracture de la couronne orbitaire se prolonge dans les parties voisines du plancher de l’œil, la jante et le plancher de la cavité sont fracturés. Environ 85% des blessures oculaires traumatiques, y compris les fractures de l’œil, se produisent par accident, au travail, dans des accidents de voiture ou en faisant des projets de réparation à domicile. Environ 15% sont causés par des agressions violentes. Les hommes souffrent de traumatismes oculaires traumatiques environ quatre fois plus souvent que les femmes. L’âge moyen de la personne blessée est d’environ 30 ans.

La source de la blessure est habituellement un objet contondant – baseball, marteau, pierre, morceau de bois – et le lieu de blessure le plus fréquent est la maison. À un moment donné, les blessures aux yeux étaient courantes dans les accidents de la route, généralement lorsque le visage d’une victime heurtait le tableau de bord. Ces blessures oculaires ont diminué considérablement parce que la plupart des voitures ont des airbags et la plupart des États ont des lois exigeant l’utilisation des ceintures de sécurité.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction de l’emplacement et de la gravité de la fracture, mais peuvent inclure:

Un œil noir, avec un gonflement et une décoloration noire et bleue autour de l’œil blessé; rougeur possible et zones de saignement sur le blanc de l’œil et sur la muqueuse interne des paupières
Double vision, diminution de la vision ou vision floue
Difficulté à regarder vers le haut, le bas, la droite ou la gauche
Position anormale de l’œil (soit bombé dans sa cavité ou enfoncé)
Engourdissement dans le front, les paupières, la joue, la lèvre supérieure ou les dents supérieures du même côté que l’œil blessé, possiblement lié à des lésions nerveuses causées par la fracture
Une accumulation gonflée de l’air sous la peau près de l’œil, généralement un signe que la fracture a brisé la paroi d’une cavité sinusienne, en particulier le sinus maxillaire, une chambre remplie d’air situé à l’intérieur de la joue sous l’œil
Gonflement et déformation de la joue ou du front, avec une bosse évidente sur la zone de l’os cassé
Une joue anormalement plate, et peut-être une douleur intense dans la joue lorsque vous essayez d’ouvrir la bouche

Diagnostic

Si vous êtes conscient et capable de répondre aux questions après votre blessure, votre médecin examinera vos symptômes et vous demandera comment vos blessures oculaires se sont produites. Il ou elle examinera votre oeil, et touchera doucement et appuiera sur votre joue et votre front pour vérifier si ces régions sont déformées. Le médecin vérifiera également:

Si vous pouvez regarder vers le haut, vers le bas ou sur le côté – Si votre médecin soupçonne que l’un des muscles oculaires est coincé dans le site de la fracture, il peut saisir le tendon de votre œil et tenter de faire tourner l’œil à la main.
Changements de la vision, en particulier double vision
Zones d’engourdissement au niveau du front, des paupières, de la joue, de la lèvre supérieure et des dents supérieures
Dommages internes – Votre médecin examinera votre œil à l’aide d’un instrument appelé ophtalmoscope afin de déceler tout signe de dommage interne. Si l’examen suggère une fracture de la cavité oculaire, le médecin confirmera le diagnostic par radiographie ou par tomodensitométrie (TDM) de la zone autour de l’œil.

Chez une personne qui est inconsciente et qui a de graves blessures au visage, les médecins peuvent confirmer le diagnostic d’une fracture de la cavité de l’œil avec des rayons X et un tomodensitogramme des os de la cavité oculaire. Ceci est fait après que toutes les blessures mortelles ont été traitées et que l’état de la personne s’est stabilisé.

La durée prévue

La durée de la blessure dépend de l’emplacement et de la gravité de la fracture. Dans la plupart des cas, le gonflement et la décoloration commencent à disparaître dans les sept à dix jours suivant la blessure, mais les fractures prennent beaucoup plus de temps à guérir. Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la zone lésée, votre médecin peut retarder la procédure de plusieurs semaines pour permettre au gonflement de disparaître.

La prévention

Presque toutes les blessures aux yeux peuvent être évitées. Pour diminuer le risque de fracture de l’orbite:

Porter des lunettes de protection appropriées pendant le travail. Des études ont montré que des écrans faciaux, des lunettes et d’autres lunettes de protection peuvent réduire le risque de lésions oculaires liées au travail de plus de 90%.
Demandez l’aide d’un ophtalmologiste, d’un optométriste ou d’un opticien expérimenté pour choisir les lunettes de protection appropriées à votre sport. Le baseball et le basketball causent le plus grand nombre de blessures aux yeux.
Ne permettez pas à votre enfant de participer à la boxe amateur. L’American Academy of Pediatrics s’oppose au sport de la boxe pour les jeunes.
Utilisez toujours une ceinture de sécurité lorsque vous roulez en voiture, même si votre voiture est équipée d’airbags. Les ceintures de sécurité et les harnais d’épaules aideront à protéger les yeux, les os du visage et le haut du corps des impacts sur le tableau de bord et d’autres blessures.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité et de l’emplacement de votre blessure. Pour une petite fracture éruption sans complication qui n’affecte pas le mouvement de votre œil, votre médecin peut vous prescrire des compresses de glace, des décongestionnants et un antibiotique pour prévenir l’infection. On peut vous dire de vous reposer pendant quelques jours et d’éviter de vous moucher pendant que l’œil guérit.

Si la fracture est plus grave, votre médecin vous dirigera vers un chirurgien plasticien et reconstructeur spécialisé dans le traitement des lésions oculaires. Un ophtalmologiste peut être appelé pour faire face à la double vision. Ce spécialiste déterminera si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer l’os cassé. La chirurgie peut être nécessaire pour:

Enlever les fragments d’os
Libérer les muscles oculaires bloqués et éliminer la double vision
Restaurer l’architecture normale de la cavité oculaire si l’œil blessé a l’air enfoncé
Réparer les déformations du contour de l’œil qui affectent votre apparence

Quand appeler un professionnel

Si vous souffrez d’un coup à l’œil, appliquez des compresses froides sur la zone blessée pendant au moins 15 minutes pour aider à réduire la douleur, l’enflure et la décoloration. Consulter un médecin immédiatement si vous présentez l’un des symptômes d’une fracture de la cavité oculaire.

Contactez votre médecin si vous voyez des lumières clignotantes ou des «flotteurs» (taches ou formes sombres) dans votre œil blessé, ou si vous avez une coupure sur la paupière ou sur la surface intérieure de l’œil.

Pronostic

Dans la plupart des cas, les perspectives sont très bonnes. Même lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la fracture, la plupart des procédures ont un taux élevé de succès et un faible risque de complications à long terme.