Fracture de la cheville

Qu’Est-ce que c’est?

Quand un os se casse ou se fissure, la blessure s’appelle une fracture. Dans la cheville, trois os différents peuvent être fracturés:

• Le tibia – Ceci est le plus grand des deux os dans la jambe inférieure. L’extrémité inférieure du tibia s’évase, formant un bouton dur et osseux, appelé malléole interne, que vous pouvez sentir à l’intérieur de votre cheville.

• Le péroné – C’est le diluant des deux os de la jambe inférieure. Son extrémité inférieure forme un bouton dur et osseux, appelé malléole latérale, que vous pouvez sentir à l’extérieur de votre cheville.

• Le talus – C’est un os en forme de coin qui est situé profondément à l’intérieur de la cheville, entretenu entre l’os du talon et les extrémités du tibia et du péroné. Le talus soutient les extrémités inférieures du tibia et du péroné, et il forme une base solide pour la gamme normale des mouvements de la cheville.

Bien qu’il existe de nombreuses façons de fracturer un os de la cheville, les blessures les plus courantes impliquent une torsion aiguë de la cheville ou un impact direct qui fracture au moins l’un des boutons osseux de la cheville.

Les fractures de la cheville sont des blessures courantes chez les personnes de tous âges, intérêts et modes de vie. Les personnes impliquées dans un large éventail d’activités sportives, y compris les danseurs de ballet, les surfeurs des neiges, les basketteurs et les parachutistes, courent un risque élevé de fractures de la cheville en raison des exigences physiques imposées à leurs chevilles. Les fractures de la cheville se produisent également lors des glissades sur la chaussée glacée, des chutes d’un endroit élevé ou des impacts directs sur la cheville lors d’un accident de voiture ou d’un accident de moto. Les blessures à la cheville à impact élevé sont particulièrement dangereuses si l’os pénètre dans la peau et est exposé à l’air. La plaie ouverte permet aux bactéries de contaminer l’os cassé et augmente considérablement le risque d’infection.

Symptômes

Si vous avez une fracture de la cheville, vos symptômes comprendront probablement:

• Douleur, enflure, sensibilité et ecchymose à l’articulation de la cheville

• Incapacité de bouger la cheville dans son amplitude de mouvement normale

• Incapacité de supporter un poids sur la cheville blessée – Cependant, si vous pouvez supporter un poids sur la cheville, ne supposez pas qu’il n’y a pas de fracture.

• Dans certains cas, une «fissure» ou «rupture» dans la cheville au moment de la blessure

• Dans les fractures ouvertes, une grave déformation de la cheville, avec des parties de l’os fracturé visibles à travers la peau cassée

Diagnostic

Après avoir examiné vos symptômes, le médecin voudra savoir:

• Comment et quand votre blessure est arrivée

• Que l’enflure et les ecchymoses se développent immédiatement (souvent signe d’une blessure plus grave) ou plusieurs heures plus tard

• Si vous aviez de la difficulté à mettre du poids sur votre cheville immédiatement après la blessure

En outre, votre médecin examinera vos antécédents médicaux, en particulier les blessures antérieures à la cheville, au pied ou au bas de la jambe. Si vous présentez des symptômes d’une fracture ouverte, le médecin voudra également connaître la date approximative de votre dernier vaccin contre le tétanos.

Le médecin examinera votre cheville, votre pied et votre jambe. Au cours de cet examen, le médecin recherchera un gonflement, une difformité, des écorchures, des ecchymoses et des douleurs dans la partie inférieure du tibia et du péroné, en particulier au niveau de la malléole médiale et de la malléole latérale (boutons osseux). Le médecin exercera également une légère pression sur les parties de la cheville blessées et les ressentira afin de déterminer s’il existe des points de sensibilité extrême pouvant aider à identifier le site d’une fracture. Il ou elle comparera également l’amplitude de mouvement de la cheville blessée avec le mouvement articulaire normal dans votre cheville non blessée. Après une blessure importante, votre pouls, vos mouvements des pieds et vos sensations cutanées seront vérifiés pour voir s’il y a des signes de lésions artérielles ou nerveuses.

Si les résultats de votre examen physique suggèrent que vous avez une fracture de la cheville, votre médecin demandera des radiographies pour confirmer le diagnostic.

La durée prévue

Si votre fracture peut être traitée sans chirurgie, vous porterez probablement un plâtre pendant environ six à huit semaines. Une fois votre plâtre retiré, vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique avant de pouvoir reprendre vos activités normales. Le temps de récupération total varie en fonction de la gravité de votre blessure et des exigences physiques de votre style de vie.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer votre fracture de la cheville, votre rétablissement prendra plus de temps qu’une fracture de la cheville qui pourrait être traitée sans chirurgie.

La prévention

Un athlète qui a récupéré d’une blessure à la cheville peut trouver utile d’utiliser des chaussures à haut-dessus, une attelle à la cheville ou une bande de chevilles pour réduire le risque de dommages articulaires supplémentaires.

Traitement

Si votre fracture de la cheville implique une seule malléole et que les segments d’os cassés sont très rapprochés, votre médecin peut généralement traiter la blessure en immobilisant votre cheville et votre pied pendant six à huit semaines. Une fois le plâtre retiré, votre médecin vous prescrira une kinésithérapie pour vous aider à rétablir l’amplitude normale du mouvement de votre articulation de la cheville.

Si vous avez des dommages plus importants à la cheville, ou si les fragments d’os cassés sont séparés les uns des autres, votre médecin effectuera une intervention chirurgicale pour réparer votre fracture de la cheville avec des vis ou des fils spéciaux. Les blessures entraînant une rupture de la peau nécessitent des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (dans une veine) pour prévenir l’infection.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou allez immédiatement aux urgences si:

• Vous vous êtes blessé à la cheville et vous ne pouvez pas marcher dessus

• Votre cheville blessée est très douloureuse ou tendre

• Votre cheville blessée est évidemment enflée, noire et bleue, ou déformée

En outre, vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des symptômes moins graves qui ne s’améliorent pas dans les trois à quatre jours.

Pronostic

Si une fracture de la cheville est traitée rapidement et correctement, le pronostic est bon. Dans l’ensemble, environ 80% de toutes les fractures de la cheville liées au sport guérissent sans complications à long terme. Cependant, comme pour toute blessure importante près d’une articulation, l’arthrite peut se développer des années plus tard.