Fibromes

Qu’Est-ce que c’est?

Un fibrome est un morceau ou une croissance dans l’utérus qui n’est pas cancéreuse. Les fibromes peuvent être aussi petits qu’un pois aussi gros qu’un ballon de basket. Ils sont généralement de couleur ronde et de couleur rose, et ils peuvent se développer n’importe où à l’intérieur ou sur l’utérus.

Environ 30% des femmes de plus de 30 ans ont des fibromes et elles apparaissent généralement entre 35 et 45 ans. Certaines femmes sont plus susceptibles d’avoir des fibromes, y compris des femmes noires, des femmes qui n’ont jamais été enceintes et des mères soeur avec des fibromes.

La cause des fibromes est inconnue. Cependant, l’hormone féminine œstrogène semble jouer un rôle dans la stimulation de la croissance de certains fibromes.

Symptômes

Certaines femmes ne réalisent jamais qu’elles ont des fibromes parce qu’elles n’ont aucun symptôme. Chez d’autres femmes, les fibromes utérins sont découverts soit lors d’un examen gynécologique de routine, soit pendant les soins prénatals.

Lorsque les symptômes de fibromes se produisent, ils peuvent inclure:

Douleur ou pression pelvienne
Saignements menstruels abondants
Saignement ou spotting entre les périodes menstruelles
Miction inhabituellement fréquente
Gonflement abdominal
Lombalgie pendant les rapports sexuels ou pendant les périodes menstruelles
Fatigue ou faible énergie de périodes lourdes et saignements excessifs
Infertilité, si les fibromes bloquent les trompes de Fallope
Constipation
Avortements répétés

Diagnostic

Habituellement, une femme ne se rend pas compte qu’elle a un fibrome jusqu’à ce que son gynécologue le ressente lors d’un examen pelvien. Si votre gynécologue pense que vous avez un fibrome, plusieurs tests peuvent confirmer le diagnostic:

Échographie pelvienne – Dans ce test de radiologie, un instrument ressemblant à une baguette sera déplacé sur votre abdomen inférieur ou pourra être inséré dans votre vagin pour mieux voir l’utérus et d’autres organes pelviens. L’instrument produit des ondes sonores qui créent une image de vos organes pelviens.
Hystérosalpingogramme – Dans cette procédure de radiographie, un colorant est injecté dans votre utérus et les trompes de Fallope pour souligner les irrégularités.
Hystéroscopie – Pendant cette procédure, un instrument étroit qui ressemble à un télescope est inséré à travers votre vagin dans votre utérus. Cela permet au médecin de rechercher des excroissances anormales à l’intérieur de l’utérus.
Laparoscopie – Dans cette procédure, un instrument semblable à un tube mince appelé un laparoscope est inséré à travers une petite incision dans votre ventre afin que le médecin puisse regarder à l’intérieur de l’abdomen.

La durée prévue

Le nombre de fibromes, leur taille et la rapidité avec laquelle ils grandissent varient chez les femmes. Les hormones féminines encouragent la croissance des fibromes, de sorte qu’elles continuent de croître jusqu’à la ménopause. Certains fibromes rétrécissent après la ménopause. Cependant, les fibromes plus gros peuvent changer peu ou devenir seulement légèrement plus petit en taille. Si une femme a eu des fibromes enlevés chirurgicalement, de nouveaux fibromes peuvent apparaître à tout moment avant qu’elle entre en ménopause.

La prévention

Il n’y a pas de mesures éprouvées que vous pouvez prendre pour prévenir le développement de fibromes. Des études montrent que les femmes athlétiques semblent moins susceptibles de développer des fibromes que celles qui sont obèses ou qui ne font pas d’exercice.

Traitement

Si les fibromes sont petits et ne causent aucun symptôme, ils n’ont pas besoin d’être traités. Votre gynécologue peut faire un examen pelvien tous les six mois à un an pour s’assurer que vos fibromes ne se développent pas rapidement. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler tout saignement anormal et rétrécir temporairement les fibromes.

Les médicaments utilisés pour rétrécir les fibromes, tels que le leuprolide (Lupron), créent une ménopause temporaire en empêchant les ovaires de produire l’œstrogène, une hormone féminine. Alors que les niveaux d’oestrogène baissent et que les périodes menstruelles s’arrêtent, des bouffées de chaleur ménopausées apparaissent et les fibromes cessent de grossir et rétrécissent lentement. Cela aide à arrêter la perte de sang de périodes lourdes et prolongées. Cependant, lorsque le médicament est arrêté, les règles reviennent, les bouffées de chaleur disparaissent et les fibromes qui n’ont pas été retirés recommencent à croître. Ces médicaments sont habituellement administrés par injection d’aiguille dans un gros muscle.

Les fibromes peuvent devoir être enlevés s’ils causent des symptômes significatifs ou sont assez grands pour interférer avec la fertilité. Les croissances dans votre utérus peuvent également devoir être enlevées s’il est difficile pour votre docteur de dire s’il y a des fibromes ou un cancer. Il existe plusieurs options pour enlever les fibromes:

Myomectomie – Cela signifie couper les fibromes de la paroi utérine. La myomectomie permet à une femme de garder tout son utérus au cas où elle voudrait avoir des enfants. Cependant, comme cette chirurgie peut affaiblir la paroi utérine, les futurs bébés devront peut-être être accouchés par césarienne. La chirurgie pour enlever les fibromes peut parfois être faite par laparoscopie, qui est une intervention chirurgicale à travers plusieurs petites incisions dans le bas-ventre. Lorsque les fibromes sont trop grands ou trop abondants pour effectuer une intervention laparoscopique, alors une approche traditionnelle à travers une plus grande incision dans le bas-ventre est préférable.

Résection hystéroscopique – Dans cette procédure, un instrument de visualisation appelé un hystéroscope est inséré dans l’utérus à travers le vagin. Les instruments chirurgicaux attachés à l’hystéroscope sont utilisés pour enlever les fibromes qui poussent à l’intérieur de l’utérus. Cette procédure est parfois faite en combinaison avec la laparoscopie, en fonction du nombre et de l’emplacement des fibromes.
Embolisation de l’artère utérine – Dans cette procédure guidée par rayons X, le matériel est injecté dans des vaisseaux sanguins spécifiques pour les boucher et arrêter la circulation sanguine vers un fibrome ou des fibromes. C’est une option pour une femme qui n’a peut-être pas été autorisée à subir une intervention chirurgicale ou qui n’envisage pas d’avoir plus d’enfants, mais préfère ne pas se faire enlever son utérus.
Hystérectomie – Dans cette procédure, l’utérus est retiré, y compris tous les fibromes à l’intérieur. Bien que d’autres options soient disponibles pour traiter ou éliminer les fibromes et que les besoins et les objectifs du patient doivent être pleinement pris en compte, dans certains cas l’hystérectomie est le traitement de choix. Cela peut inclure des situations dans lesquelles les fibromes sont trop nombreux, trop grands, ou provoquent un saignement prolongé lourd et une anémie sévère. Certains patients peuvent préférer l’hystérectomie afin qu’ils puissent être assurés que les fibromes ne repousseront pas.

Quand appeler un professionnel

Vous devriez appeler votre médecin si vous avez l’un des symptômes suivants:

Saignement inhabituellement lourd ou prolongé pendant vos menstruations
Saignement de votre vagin après les rapports sexuels
Saignement de votre vagin ou des taches de sang sur vos sous-vêtements entre les périodes menstruelles
Miction inhabituellement fréquente
Douleurs pelviennes ou lombaires pendant les rapports sexuels ou durant les périodes menstruelles

Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez une douleur pelvienne sévère, ou si vous développez des saignements graves de votre vagin.

Pronostic

Les fibromes rétrécissent souvent après la ménopause parce qu’ils ont besoin d’hormones féminines pour grandir. Beaucoup de femmes ont des fibromes de petite à moyenne taille tout au long de leurs années de procréation qui leur causent peu ou pas de problèmes. Plusieurs options médicales et chirurgicales sont disponibles pour traiter ou enlever les fibromes gênants sans devoir enlever l’utérus.