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Épididymite et Orchite

Qu’Est-ce que c’est?

L’épididymite est une inflammation de l’épididyme. L’épididyme est le tube enroulé à l’arrière du testicule. Dans la plupart des cas, une infection provoque cette inflammation.

L’orchite est une infection du testicule. C’est beaucoup moins commun que l’épididymite. L’orchite se propage habituellement au testicule par la circulation sanguine. Les virus causent souvent l’infection.

L’épididymo-orchite est une inflammation de l’épididyme et du testicule.

Les infections qui causent l’épididymite sont généralement liées à l’âge, aux antécédents médicaux et à l’activité sexuelle.

Avant la puberté Bactéries intestinales, telles que E. coli , causent le plus souvent une épididymite. Les bactéries voyagent de la vessie ou d’un autre site dans les voies urinaires.

Dans de nombreux cas, une anomalie liée à la naissance affecte la structure ou la fonction de l’appareil urinaire. Ces anomalies augmentent le risque d’infections urinaires. Les infections urinaires peuvent éventuellement se propager à l’épididyme.

Par exemple, un garçon peut naître avec une anomalie structurelle du tube qui transporte l’urine à travers le pénis.

Chez les hommes sexuellement actifs. La cause la plus fréquente de l’épididymite est une maladie sexuellement transmissible (MST). La MST est généralement la chlamydia, la gonorrhée ou les deux.

Le site initial de l’infection est l’urètre. C’est le passage semblable à un tube qui transporte l’urine et le sperme hors du pénis. Finalement, les bactéries se propagent à travers l’appareil reproducteur pour attaquer l’épididyme.

Cette condition peut apparaître plusieurs mois après la rencontre sexuelle qui a causé la MST. Dans certains cas, l’homme présente d’abord les symptômes d’une urètre infectée. Dans d’autres cas, les symptômes de l’épididymite sont les premiers et uniques signes d’une MST.

Chez les hommes qui ont des rapports sexuels anaux, l’épididymite est habituellement causée par des bactéries intestinales de l’anus. Ces bactéries pénètrent dans l’urètre par le pénis. Ils voyagent ensuite en arrière à travers l’appareil reproducteur.

Chez les adultes ayant des antécédents médicaux à haut risque. Certains hommes ont des antécédents d’infections urinaires ou de la prostate. Pour eux, l’épididymite est généralement causée par des bactéries intestinales qui se sont propagées à partir du site infecté.

Après une chirurgie, un test ou une cathétérisation. Une épididymite peut apparaître après une intervention chirurgicale ou un test de diagnostic impliquant la vessie ou l’urètre. Ou il peut se produire après qu’un cathéter a été inséré pour recueillir l’urine.

Dans ces cas, l’infection est généralement causée par des bactéries intestinales. Ces bactéries pénètrent dans l’urètre ou la vessie, soit pendant la procédure ou à travers le cathéter.

Autres formes (tous les groupes d’âge). Rarement, une épididymite peut se produire lorsqu’une infection systémique (corps entier) se propage dans la circulation sanguine et se déplace vers l’épididyme.

Une forme non infectieuse de cette condition peut se développer chez les hommes qui prennent de l’amiodarone (Cordarone, Pacerone). C’est un médicament pour le cœur qui semble s’accumuler dans l’épididyme.

Certains cas ont été attribués à un exercice intense, en particulier au levage de charges lourdes. La souche de levage lourd peut forcer l’urine de la vessie dans l’épididyme. Là, il peut provoquer une forme d’irritation chimique qui déclenche l’épididymite.

D’origine inconnue. L’épididymite non infectieuse est assez commune. Sa cause n’est pas claire.

De nombreux cas de cette maladie peuvent être traités à la maison. Mais certains sont si graves que l’hospitalisation est nécessaire.

Symptômes

Les symptômes de l’épididymite et de l’orchite peuvent inclure:

  • Douleur, gonflement et sensibilité dans votre scrotum. Un seul côté du scrotum est affecté.

  • La douleur qui est d’abord la plus intense à l’arrière d’un testicule. En quelques heures, la douleur se propage à:

    • Le testicule entier

    • Le scrotum sus-jacent

    • Dans certains cas, l’aine

  • Incapacité de marcher sans boiter à cause de la douleur

  • Rougeur et chaleur dans la zone douloureuse

  • Brûlant quand vous urinez

  • Une accumulation de liquide aqueux dans le scrotum

  • Fièvre, frissons et sensation de brûlure pendant la miction

  • Une décharge anormale claire, blanche ou jaune de la pointe de votre pénis

Diagnostic

Vous allez décrire vos symptômes. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, vos antécédents chirurgicaux et votre activité sexuelle. Il ou elle vous examinera, y compris votre région génitale.

Vous pouvez avoir besoin d’un ou plusieurs des tests suivants:

  • Urinalysis . Une analyse chimique de l’urine.

  • Cultures d’urine . Ceux-ci déterminent si des bactéries sont présentes dans l’urine, indiquant une infection urinaire possible.

  • Tests de laboratoire . De liquide prélevé de l’intérieur de l’urètre ou de décharge du pénis.

  • Des analyses de sang . Pour vérifier les signes d’infection, y compris les MST.

Les symptômes peuvent être si graves que le médecin doit tester pour voir si vous avez une torsion testiculaire. C’est une torsion soudaine et douloureuse du testicule qui coupe l’approvisionnement en sang du testicule.

Vous pourriez avoir besoin d’une échographie. C’est un test indolore qui utilise des ondes sonores. Dans ce cas, il mesure le flux sanguin dans les testicules.

Le balayage des radionucléides est un autre test dont vous pourriez avoir besoin. Dans ce test, une petite quantité d’isotope radioactif est injectée dans votre sang. Si l’isotope s’accumule près du testicule, cela peut indiquer une torsion testiculaire.

La durée prévue

Dans la plupart des cas d’épididymite bactérienne légère, la douleur diminue d’un à trois jours après le début de la prise d’antibiotiques. Cependant, l’enflure du scrotum et du testicule peut durer plusieurs semaines.

La prévention

Vous pouvez réduire votre risque de développer une épididymite causée par des MST. Pratiquez le sexe sans risque. Avoir des relations sexuelles avec un seul partenaire non infecté. Utilisez des préservatifs en latex ou en polyuréthane lors de chaque activité sexuelle. Cela inclut le sexe oral et anal.

Traitement

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter l’épididymite causée par:

  • STDs. Divers antibiotiques agissent contre la chlamydia et la gonorrhée. Ces infections sont les causes les plus fréquentes de l’épididymite liée aux MST. Pour prévenir la propagation de ces maladies, tous vos partenaires sexuels devraient également recevoir des antibiotiques.

  • Bactéries intestinales. Une variété d’antibiotiques travaille contre ce type d’infection.

Un jeune garçon atteint d’épididymite sera probablement référé à un urologue. Ce médecin est spécialisé dans les maladies des voies urinaires et des organes reproducteurs mâles. L’urologue vérifiera les problèmes urinaires.

Pendant le traitement, votre médecin peut vous suggérer d’essayer les mesures suivantes pour soulager l’inconfort et favoriser la guérison:

  • Reste au lit pendant un jour ou deux.

  • Élevez votre scrotum avec une serviette.

  • Appliquez des packs de glace sur la zone douloureuse.

  • Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l’eau.

  • Prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation. L’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn) sont des AINS.

Les personnes souffrant de douleurs sévères dans le scrotum peuvent avoir besoin d’un médicament contre la douleur.

Quand appeler un professionnel

Un médecin doit évaluer la douleur sévère dans le scrotum ou les testicules. Cela peut être un symptôme de torsion testiculaire, ainsi que l’épididymite.

Appelez votre médecin immédiatement si vous développez une douleur, une sensibilité ou un gonflement du scrotum. Appelez en particulier si ces symptômes se développent rapidement en quelques heures.

En outre, contactez votre médecin si vous remarquez une décharge anormale de votre pénis ou brûlant quand vous urinez.

Pronostic

Avec le traitement, la plupart des cas d’épididymite bénigne et d’orchite peuvent être guéris. Il n’y a généralement aucun effet à long terme sur la fertilité, en particulier quand un seul côté du scrotum est impliqué.