Entorse du pied

Qu’Est-ce que c’est?

Une entorse du pied est une déchirure des ligaments, les bandes solides de tissu fibreux qui relient les os les uns aux autres à l’intérieur d’une articulation. Les entorses varient en gravité de grade I à grade III.

Grade I – La blessure est assez légère, provoquant des déchirures microscopiques ou l’étirement des ligaments.
Grade II (modéré) – Les ligaments peuvent être partiellement déchirés, et l’étirement est plus sévère.
Grade III (sévère) – Les ligaments sont complètement déchirés, de sorte que le pied peut être instable et ne plus pouvoir supporter le poids.

Parce que le pied supporte le poids du corps à chaque pas et contient de nombreux os et articulations, vous pouvez vous attendre à ce que le pied présente un risque élevé d’entorses. Cependant, les entorses du pied sont assez rares, sauf chez les personnes qui participent à certains sports ou occupations qui soumettent les pieds à des mouvements anormaux de torsion ou de virage.

Lorsque des entorses aux pieds surviennent, elles impliquent généralement l’une des deux zones distinctes:

Mi-pied – Le milieu du pied est la zone centrale qui comprend l’arche du pied. Chez les athlètes, les entorses au mi-pied surviennent généralement à la suite d’une chute liée au sport, d’une collision ou d’une torsion isolée du milieu du pied, en particulier lors de la planche à neige, de la planche à voile, de l’équitation ou de la plongée compétitive. Chez les danseuses de ballet, les entorses du médio-pied surviennent généralement lorsque la danseuse perd son équilibre en pointe (sur ses orteils) et en rotation ou lorsqu’elle atterrit avec son pied anormalement fléchi ou tourné après un saut. Parmi les personnes qui ne participent pas à des activités à haut risque, environ un tiers des entorses au milieu du pied se produisent par accident, simplement en raison d’une torsion du pied lors d’un trébuchement ordinaire ou d’une chute. Moins souvent, les entorses graves au milieu du pied sont le résultat d’un traumatisme à fort impact, en particulier un traumatisme causé par une collision de véhicule à moteur ou une chute d’un endroit élevé. Ce type de blessure risque de produire non seulement des entorses de grade III, mais aussi des fractures du pied et des plaies ouvertes.
Première articulation métatarso-phalangienne – C’est le joint à la base du gros orteil. Une entorse de cette articulation est communément appelée «orteil en gazon», et elle est généralement causée par l’hyperextension (flexion extrême vers l’arrière) du gros orteil. Le scénario typique implique soit un joueur de football ou un danseur de ballet qui tombe en avant tandis que le gros orteil est planté à plat contre le sol. Dans le football, l’orteil en gazon est plus commun chez les joueurs qui portent des chaussures de football légères tout en concourant sur des surfaces artificielles. Les semelles relativement souples de leurs chaussures n’offrent probablement pas une protection suffisante pour la première articulation métatarso-phalangienne, ce qui augmente le risque de blessure aux orteils. La situation est probablement similaire pour les danseurs de ballet, en particulier les mâles.

Symptômes

Dans une entorse au pied du pied légère ou modérée, votre région du milieu du pied sera enflée et sensible, et il peut y avoir des ecchymoses locales (décoloration noire et bleue). Dans les entorses plus graves, vous ne pouvez pas supporter le poids de votre pied blessé.

Si vous avez un orteil en gazon, la base de votre gros orteil sera douloureuse et enflée.

Diagnostic

Après avoir examiné vos symptômes, votre médecin vous demandera de décrire exactement comment vous vous êtes blessé au pied. Il ou elle voudra également connaître votre profession, vos activités récréatives, votre participation à des activités sportives, vos antécédents de traumatisme ou de chirurgie du pied et le type de chaussures que vous portez habituellement.

Le médecin examinera alors vos pieds, comparant votre pied blessé avec celui qui n’a pas été blessé. Pendant cet examen, votre médecin notera tout gonflement ou ecchymose, ainsi que tout changement dans la flexibilité ou l’amplitude des mouvements. Votre médecin appuiera également doucement sur votre pied blessé pour vérifier s’il présente une sensibilité ou des anomalies osseuses.

Si vous ne supportez pas votre pied blessé ou si les résultats de votre examen physique suggèrent que vous pourriez avoir une blessure plus grave au pied, des radiographies du pied peuvent être recommandées.

Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied peut être pratiquée chez certains patients, en particulier les danseurs professionnels ou les athlètes, qui présentent une douleur ou une instabilité articulaire inhabituelle malgré des résultats radiographiques normaux.

La durée prévue

Les entorses légères du médio-pied guérissent généralement en quelques semaines, alors que les entorses plus graves peuvent prendre jusqu’à deux mois. La douleur de l’orteil se calme généralement dans les deux à trois semaines.

La prévention

Dans certains cas, vous pourriez être en mesure de prévenir les entorses aux pieds en portant des chaussures à semelles rigides qui aident à stabiliser le pied. Un programme d’étirement et de renforcement peut aider à prévenir les entorses.

Traitement

Pour les entorses au mi-pied plus légères, le traitement initial suit la RIZ règle:

R est l’articulation.
je ce la zone blessée pour réduire l’enflure.
C Ompress le gonflement avec un bandage élastique.
E lever la zone blessée.

Votre médecin peut également vous suggérer de prendre de l’acétaminophène (Tylenol et autres) contre la douleur ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres), pour soulager la douleur et soulager l’enflure.

Pour les entorses plus graves du médio-pied, en particulier chez les danseurs et autres professionnels dont les moyens de subsistance dépendent de leurs pieds, le médecin peut immobiliser le pied dans un plâtre et recommander temporairement d’éviter de porter des poids sur le pied blessé. Au fur et à mesure que les symptômes disparaissent, vous pouvez recommencer graduellement à reprendre des activités de mise en charge et autres activités normales, et vous devrez entreprendre un programme de réadaptation d’étirement et de renforcement. Parce qu’une grave entorse au milieu du pied peut menacer la carrière des athlètes professionnels ou des danseurs, ils doivent souvent suivre un traitement spécial et des schémas de réadaptation pour s’assurer que le pied blessé guérit avec un bon équilibre de flexibilité et de stabilité.

Turf orteil est généralement traité avec RIZ , un AINS et une attelle. Pour aider à protéger l’articulation blessée, votre médecin peut vous recommander de porter des chaussures à semelles rigides ou d’utiliser un insert de chaussure.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin dès que vous présentez des symptômes d’une entorse, comme une douleur, un gonflement ou une ecchymose, surtout si la douleur vous empêche de prendre du poids sur votre pied blessé ou ne disparaît pas après un jour ou deux.

Pronostic

Parce que la plupart des entorses guérissent avec le temps, les perspectives sont généralement excellentes, surtout chez les personnes qui ne participent pas à des activités à haut risque qui tordent ou plient les pieds. Dans de rares cas, une entorse du médio-pied peut entraîner des complications à long terme, telles que des douleurs chroniques (de longue durée) ou une arche tombée.

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