Endophtalmie

Qu’Est-ce que c’est?

L’endophtalmie est une inflammation de l’intérieur de l’œil. L’inflammation affecte le liquide vitré au centre de l’œil. Le liquide vitreux est une substance claire, semblable à un gel. L’inflammation peut s’étendre aux tissus environnants responsables de la vision. L’endophtalmie est rare.

Dans la plupart des cas, une infection déclenche cette inflammation. L’infection peut être causée par:

  • Bactéries

  • Champignons

  • Virus

  • Parasites

Aux États-Unis, la plupart des cas résultent d’infections bactériennes qui suivent une chirurgie oculaire. Par exemple, la condition peut suivre une procédure pour traiter les cataractes ou le glaucome. Les bactéries peuvent également entrer dans l’œil à travers une blessure qui transperce l’œil.

Moins souvent, une infection provenant d’ailleurs dans le corps peut se propager à l’œil par le sang.

Symptômes

Les symptômes les plus communs sont la perte de vision et la douleur. Les symptômes supplémentaires varient. Ils dépendent de ce qui a causé l’infection de l’oeil:

  • Endophtalmie post-opératoire. La cause la plus fréquente de cette maladie est une infection bactérienne après une opération de la cataracte. Ce problème grave peut entraîner une perte permanente de la vision.

    Les symptômes varient légèrement. Ils dépendent de si l’infection se produit tôt (six semaines ou moins) ou tard (mois ou années) après la chirurgie.

    • Les premiers symptômes peuvent inclure:

      • Une diminution spectaculaire de la vision dans l’œil affecté

      • Douleur oculaire qui s’aggrave après la chirurgie

      • les yeux rouges

      • Paupières enflées

    • Les symptômes tardifs ont tendance à être plus doux que les premiers symptômes. Ils peuvent inclure:

      • Vision floue

      • Sensibilité accrue à la lumière vive

      • Douleur oculaire légère

  • Endophtalmie post-traumatique. Les symptômes causés par une blessure oculaire pénétrante sont généralement dramatiques:

    • Une diminution spectaculaire de la vision dans l’œil affecté

    • Douleur oculaire qui s’aggrave

    • les yeux rouges

    • Paupières enflées

  • Endophtalmie hématogène. C’est quand une infection se propage dans la circulation sanguine et s’installe dans les yeux. Les symptômes peuvent se développer progressivement et être assez subtils. Par exemple:

    • Une légère diminution de la vision sur une période de quelques semaines

    • L’apparition de flotteurs. Ce sont des formes sombres, semi-transparentes et flottantes dans le champ de vision.

Diagnostic

L’endophtalmie peut entraîner de graves problèmes de vision. Un médecin qui se spécialise dans les problèmes oculaires (un ophtalmologiste) doit diagnostiquer et traiter.

Le médecin examinera vos symptômes. Il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, en particulier sur toute chirurgie oculaire ou traumatisme oculaire.

Le docteur examinera vos yeux. Il ou elle va tester à quel point vous voyez dans les deux yeux. Le médecin utilisera un ophtalmoscope. Ceci est un instrument éclairé pour regarder à l’intérieur de l’œil. Une échographie de l’œil peut être ordonnée. L’échographie peut détecter des débris anormaux au centre de l’œil.

L’ophtalmologue peut recommander une procédure appelée un robinet vitré. Le médecin anesthésie l’œil. Il ou elle utilise ensuite une aiguille minuscule pour retirer une partie du liquide interne de l’œil. Ce fluide est testé pour les bactéries ou d’autres organismes.

La durée prévue

Pour la meilleure chance de préserver et de restaurer votre vision, la condition doit être traitée rapidement. Une fois le traitement commencé, les symptômes peuvent commencer à s’améliorer en un jour ou deux. Dans de nombreux cas, la douleur oculaire et le gonflement des paupières diminuent avant que la vision ne s’améliore.

La prévention

Si vous avez subi une chirurgie de la cataracte, vous pouvez contribuer à diminuer le risque d’infection. Pour ce faire, suivez les instructions de votre médecin pour les soins oculaires après votre chirurgie. En outre, consultez votre médecin régulièrement pour des examens oculaires de suivi.

Pour prévenir l’endophtalmie causée par un traumatisme oculaire, portez des lunettes de protection au travail et pendant les sports de contact. Les lunettes de protection, les protections oculaires et les casques peuvent aider à protéger contre les débris industriels qui peuvent percer ou couper les yeux.

Traitement

Le traitement dépend de:

  • Qu’est-ce qui a causé l’endophtalmie

  • L’état de la vision dans l’œil affecté

Lorsque la condition est causée par une infection bactérienne, les options comprennent un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Antibiotiques intravitréens. Les antibiotiques sont injectés directement dans l’œil infecté. Habituellement, un peu de vitré est retiré pour faire de la place pour l’antibiotique.

  • Corticostéroïdes. Votre médecin peut injecter des corticostéroïdes dans vos yeux. Ils vont diminuer l’inflammation et accélérer la guérison.

  • Antibiotiques intraveineux. Les antibiotiques peuvent être injectés dans une veine. Cela peut être prescrit pour les patients avec une infection sévère.

  • Antibiotiques topiques. Les antibiotiques peuvent être appliqués à la surface de l’œil lorsqu’il y a une infection de la plaie en plus de l’endophtalmie.

  • Vitrectomie Une partie du liquide vitré infecté de l’œil est retirée. Il est remplacé par une solution saline stérile ou un autre liquide compatible. Cela est généralement fait si la perte de vision est si grave que la personne est presque aveugle.

Lorsque la maladie est causée par une infection fongique, les médecins injectent habituellement un médicament antifongique directement dans l’œil infecté. Le médicament peut également être administré par voie intraveineuse. Ou, la personne peut recevoir un médicament antifongique par voie orale.

L’ophtalmologiste surveillera vos progrès. Vous aurez des examens oculaires fréquents pour vérifier si le traitement améliore votre vision ou non.

Quand appeler un professionnel

L’endophtalmie est une urgence médicale. Il peut causer une perte de vision permanente s’il n’est pas diagnostiqué et traité rapidement.

Appelez votre médecin immédiatement si vous développez des symptômes de cette maladie. Ceci est particulièrement important si vous avez un historique de:

  • Opération de l’œil

  • Traumatisme oculaire

  • Toute condition qui affaiblit vos défenses immunitaires

Pronostic

Avec un traitement approprié, beaucoup de gens ont un bon pronostic.