Endométriose

Qu’Est-ce que c’est?

Le tissu endométrial tapisse l’intérieur de l’utérus. Dans l’endométriose, le même type de tissu se développe également dans des endroits en dehors de l’utérus.

Des implants ou des plaques d’endométriose peuvent apparaître dans:

• Ovaires

• Surface extérieure de l’utérus

• Bassin et bas-ventre

• Trompes de Fallope

• Espaces entre la vessie, l’utérus et le rectum

• Mur du rectum, de la vessie, des intestins ou de l’appendice (moins souvent)

• Poumon, bras, cuisse et peau. (Ceci est rare.)

Le tissu de l’endomètre mal placé se comporte comme le tissu de l’endomètre dans l’utérus. Il répond à l’augmentation et à la chute mensuelles des hormones féminines. Au moment de la menstruation, le tissu de l’endomètre à l’extérieur de l’utérus peut également suinter le sang et causer des douleurs pelviennes ou abdominales.

Si le tissu endométrial déplacé s’agrandit pour se développer ou se développer dans les ovaires, ou s’il bloque les trompes de Fallope, il peut interférer avec la fertilité d’une femme en bloquant le passage d’un ovule des ovaires dans l’utérus.

Tissu de l’endomètre sur les ovaires peuvent former de grands kystes remplis de liquide. Ceux-ci sont appelés endométriomes.

Une femme peut avoir un risque accru d’endométriose si:

• Elle a un flux menstruel lourd.

• Elle a un cycle menstruel court (27 jours ou moins).

• Elle a un proche parent femelle avec l’endométriose.

Le risque d’une femme est probablement inférieur à la moyenne si:

• Elle est légèrement sous-pondérée.

• Elle exerce régulièrement.

• Elle a eu plusieurs grossesses.

• Elle a utilisé des contraceptifs oraux.

Symptômes

Beaucoup de femmes atteintes d’endométriose n’en ont aucun symptôme. Ceux qui ont des symptômes peuvent éprouver:

• Inconfort sévère, généralement à fort débit, pendant les périodes menstruelles

• Douleur dans le bassin ou l’abdomen, habituellement juste avant ou pendant la menstruation, mais parfois tout au long du mois

• Mal au dos

• Douleur pendant ou immédiatement après un rapport sexuel

• Taches vaginales avant le début des règles

• Symptômes de l’intestin, tels que:

  • Des selles douloureuses

  • La diarrhée

  • Constipation

  • Rarement, du sang dans les selles

• Miction douloureuse ou, rarement, sang dans l’urine

• Infertilité ou fausses couches répétées

Diagnostic

Le médecin examinera:

• Vos symptômes

• Votre histoire médicale et gynécologique

• Antécédents familiaux d’endométriose

Cela sera suivi d’un examen physique et d’un examen pelvien.

Au cours de l’examen pelvien, votre médecin peut ressentir les signes suivants de l’endométriose.

• Tissu endométrial intégré dans les ligaments de votre bassin

• Organes pelviens déplacés

• Avec quelle liberté vos organes pelviens peuvent être déplacés

• Un endométriome ovarien – un dépôt de tissu endométrial sur vos ovaires

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut avoir besoin de faire une chirurgie laparoscopique pelvienne. Dans cette chirurgie, les médecins opèrent à travers deux ou trois minuscules incisions. La chirurgie peut identifier le tissu endométrial à l’intérieur de votre bassin ou de votre abdomen. Tissu anormal peut être retiré pour la biopsie au cours de la chirurgie.

La durée prévue

Sans traitement, l’endométriose est un problème à long terme. Il dure généralement jusqu’à la ménopause. Après la ménopause, les zones de tissu endométrial mal placé ont tendance à devenir plus petites et sont moins susceptibles de causer des symptômes. Cela est particulièrement vrai si vos symptômes sont venus seulement pendant les périodes menstruelles.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir l’endométriose.

La condition peut temporairement cesser de progresser si vous:

• Utilisez des contraceptifs oraux

• Tomber enceinte

Traitement

Plusieurs options de traitement sont disponibles.

Gestion de la douleur

Pour la douleur pelvienne ou abdominale légère, vous pouvez essayer un médicament de douleur de non-prescription. Les exemples incluent l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve). Si cela ne vous aide pas, votre médecin peut vous suggérer un analgésique non stéroïdien d’ordonnance.

Des médicaments plus forts qui contiennent un narcotique léger, comme la codéine, sont disponibles. Mais les narcotiques présentent un risque de toxicomanie et de dépendance. Ils ne sont prescrits que lorsque d’autres analgésiques échouent ou ne peuvent pas être utilisés en raison d’effets secondaires ou de réactions allergiques.

Traitements qui contrôlent les niveaux d’hormones

Certains traitements soulagent la douleur en contrôlant les niveaux d’hormones féminines, en particulier si vos symptômes surviennent principalement ou seulement pendant les périodes menstruelles. Ceux-ci inclus:

• Contraceptifs oraux

• Progestatifs

• Antagonistes de la progestérone

• Danazol (Danocrine)

• Agonistes de la gonadolibérine (GnRH). Les agonistes de la GnRH diminuent temporairement, mais de façon spectaculaire, les taux d’hormones féminines. Depuis ces hormones favorisent l’inflammation dans les plaques d’endométriose qui causent les symptômes de la maladie, la diminution des niveaux de ces hormones améliore souvent les symptômes.

• Inhibiteurs de l’aromatase-médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein qui semblent réduire la quantité d’œstrogène dans les plaques d’endométriose (bien qu’ils ne soient pas encore approuvés officiellement pour une telle utilisation). Les deux inhibiteurs de l’aromatase les plus couramment utilisés sont l’anastrozole et le létrozole.

Traitements chirurgicaux conservateurs

Au cours de la laparoscopie, votre médecin va détruire les petites zones de tissu endométrial extra qui sont implantés à l’extérieur de l’utérus. Il peut les brûler ou utiliser un laser pour les vaporiser. Votre médecin peut également couper le tissu qui déplace vos organes pelviens. Ces procédures peuvent souvent être effectuées au cours d’une séance de laparoscopie diagnostique.

Pour une endométriose plus étendue, vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie abdominale traditionnelle. Ceci est fait à travers une plus grande incision. La plus grande incision offre plus d’espace pour atteindre et traiter toutes les zones de l’endométriose dans votre bassin et votre abdomen.

Hystérectomie

Le médecin peut traiter l’endométriose en enlevant l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. L’hystérectomie est un dernier recours lorsque d’autres mesures ont échoué. Il est uniquement effectué chez les femmes souffrant de douleurs invalidantes sévères qui ne veulent plus devenir enceintes.

L’option de traitement qui vous convient le mieux dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci comprennent la gravité de vos symptômes et vos plans pour la grossesse.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou votre gynécologue si vous ressentez:

• Douleur inhabituelle et sévère juste avant ou pendant votre période menstruelle

• Douleur pelvienne ou abdominale

• Périodes menstruelles anormalement abondantes

• Spotting vaginal

• Tout autre symptôme de l’endométriose

Contactez également votre médecin si vous avez été incapable de concevoir un enfant après une année de rapports sexuels non protégés.

Pronostic

Les perspectives sont bonnes, surtout quand l’endométriose est diagnostiquée et traitée tôt. Les traitements médicaux et chirurgicaux peuvent soulager la douleur de l’endométriose chez la plupart des femmes.

Même sans traitement, la majorité des femmes atteintes d’endométriose légère peut éventuellement devenir enceinte. Beaucoup de femmes qui ont subi une chirurgie laparoscopique pour améliorer leur fertilité deviennent enceintes.

Les symptômes de l’endométriose disparaissent après la ménopause, tant que le traitement à l’œstrogène n’est pas utilisé.