Categories Santé

Encoprésie (salissure fécale)

Qu’Est-ce que c’est?

L’encoprésis est quand un enfant qui est entraîné à la toilette passe des selles (mouvements de l’intestin) dans ses sous-vêtements. Pour avoir l’encoprésie, l’enfant doit avoir au moins quatre ans, âge auquel la plupart des enfants peuvent contrôler les mouvements intestinaux. L’encoprésie est aussi appelée incontinence fécale.

Chez la plupart des enfants, l’encoprésie est liée à la constipation chronique. La constipation est lorsque les mouvements de l’intestin ne se produisent pas assez souvent. En outre, le tabouret est dur et sec.

Lorsque les selles doivent être passées, elles s’accumulent dans le bas de l’intestin (rectum). Là, il étire le mur de l’intestin. Ce sentiment d’être tendu est ce qui normalement nous fait réaliser que nous devons aller à la salle de bain.

Cependant, si la paroi intestinale est étirée pendant de longues périodes sans passer une selle, le rectum perd son tonus et son sentiment normaux. Cela rend de plus en plus difficile le passage des selles dures dans le rectum. De plus, il devient plus difficile pour votre enfant de savoir quand les selles sont prêtes à être transmises.

Comme les selles plus récentes continuent à être faites dans les intestins, il fuit autour du gros morceau de selles dures. Il sort du rectum et salit les sous-vêtements de l’enfant. Chez presque tous les enfants atteints d’encoprésie causée par la constipation, cela n’est pas fait exprès. En fait, de nombreux enfants ne réalisent même pas que le tabouret a coulé. Le premier indice que l’enfant a un problème peut venir quand quelqu’un remarque que l’enfant sent mauvais.

La constipation chronique qui se transforme en encoprésie peut avoir de nombreuses causes différentes. Ceux-ci inclus:

  • Tension et anxiété en raison de problèmes lors de l’apprentissage de la propreté

  • Un régime pauvre en fibres, présent dans:

    • Fruits

    • Des légumes

    • Grains entiers

  • Un régime riche en aliments qui ont tendance à causer de la constipation, tels que:

    • Lait entier

    • Fromage

    • riz blanc

    • pain blanc

  • Ne pas boire assez de liquides

  • Un mode de vie inactif avec trop peu d’exercice (l’exercice stimule les intestins à bouger)

  • Peur et anxiété à propos de l’utilisation d’une salle de bain non familière (par exemple, à l’école)

  • Ne pas prêter attention au sentiment qu’il est temps d’aller à la selle: certains enfants ne vont pas aux toilettes quand ils ont envie de le faire. Ils pourraient être trop occupés à jouer à un jeu, regarder la télévision ou faire d’autres activités intéressantes. À l’école, ils peuvent avoir peur de demander la permission de quitter la classe pour aller aux toilettes.

  • Une fissure. Lorsqu’un enfant atteint de constipation passe finalement une selle, les selles anormalement grandes peuvent blesser la peau de son rectum. Cela peut produire une déchirure douloureuse dans la peau appelée une fissure. En raison de cette fissure douloureuse, l’enfant peut devenir de plus en plus anxieux d’avoir une selle par peur de la douleur.

  • Hypothyroïdie Avoir de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes peut faire fonctionner le système digestif de l’enfant plus lentement que la normale. Cela peut conduire à la constipation.

Peu importe la cause initiale de la constipation chronique d’un enfant, le résultat final est le même. Un gros morceau de selles s’accumule et étire le rectum jusqu’à ce qu’il perde son tonus normal et son sentiment. Cela rend plus difficile pour le rectum de pousser les selles. Donc, de plus en plus de selles s’accumule.

Ce cycle malsain ne peut être rompu que lorsque l’intestin est complètement débarrassé des selles. À ce stade, l’intestin peut revenir à sa taille normale. Ensuite, un enfant peut apprendre à vider son intestin sur un horaire plus régulier.

Dans de rares cas, l’encoprésie est liée à:

  • Problèmes médicaux impliquant les nerfs dans la colonne vertébrale ou la paroi intestinale

  • Problèmes psychologiques, tels que:

    • Colère

    • Comportement anormalement impulsif

    • Grief sur la mort d’un être cher

    • Un autre stress ou antécédents de traumatisme

Les garçons ont l’encoprésie plus souvent que les filles.

Symptômes

Chez la plupart des enfants atteints d’encoprésie, les signes les plus évidents sont:

  • Slip sale

  • Une odeur de corps fétide (l’odeur de selles)

D’autres signes et symptômes peuvent inclure:

  • Périodes de constipation (pas de selles) alternant avec de très grands mouvements intestinaux

  • Des stries de sang sur l’extérieur des selles ou sur du papier hygiénique utilisé pour essuyer après une selle

  • Douleur dans le bas de l’abdomen ou le rectum

  • Des vêtements tachés dans les placards, sous le lit ou ailleurs

  • L’énurésie nocturne, probablement liée à la pression du gros morceau de selles dans le rectum

Dans des cas plus rares, lorsque l’encoprésie est causée par de graves problèmes psychologiques, un enfant peut laisser tomber ou barbouiller les selles sur les planchers, les murs ou les meubles.

Diagnostic

Le médecin commencera par poser des questions sur les habitudes intestinales de votre enfant, y compris:

  • Combien de fois il ou elle a des mouvements de l’intestin

  • La taille des selles de votre enfant

  • Si l’extérieur des selles a été strié de sang

Le médecin vous posera également des questions sur l’alimentation de votre enfant, en particulier sur:

  • Les aliments qui ont tendance à causer de la constipation:

    • Lait et autres produits laitiers ,null, riz blanc, pain blanc

  • Aliments riches en fibres, qui aident à garder les selles molles:

    • Fruits, légumes, grains entiers

Certains médecins demandent aux parents de tenir un journal de l’alimentation et des selles de l’enfant pendant une semaine. Cela peut aider à comprendre comment mieux traiter l’enfant. Le médecin voudra également connaître tout stress inhabituel dans la vie de votre enfant, à la maison ou à l’école.

Le médecin examinera votre enfant. Il recherchera toute anomalie physique dans l’abdomen, les parties génitales ou la colonne vertébrale de votre enfant. Il ou elle peut également examiner le rectum de votre enfant pour rechercher des fissures ou d’autres anomalies. Le médecin peut vérifier la quantité de selles dans le rectum.

Dans la plupart des cas, votre médecin peut diagnostiquer l’encoprésie en fonction de:

  • Âge

  • Histoire et symptômes de la constipation chronique

  • Examen physique

Habituellement, aucun autre test n’est nécessaire. Parfois, une radiographie est faite de l’abdomen pour voir combien de selles est présent.

Si le médecin pense que le problème peut être lié à des anomalies dans le tube digestif inférieur de votre enfant, il peut commander des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure une procédure de radiographie appelée un lavement baryté ou une procédure appelée une biopsie rectale.

Dans une biopsie, un petit morceau de tissu du rectum est retiré pour être examiné dans un laboratoire.

Si votre enfant présente des signes d’hypothyroïdie, votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins pour mesurer les taux d’hormones thyroïdiennes.

La durée prévue

. Avec le traitement, la plupart des enfants se rétablissent de l’encoprésie. La durée du traitement varie considérablement selon l’enfant et les circonstances. Presque tous les enfants atteints d’encoprésie cessent de souiller au moment où ils atteignent leur adolescence.

La prévention

Pour aider à prévenir l’encoprésie causée par la constipation chronique, vous pouvez:

  • Augmentez la quantité de fibres dans l’alimentation de votre enfant en lui donnant beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers.

  • Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides – l’eau est la meilleure – tout au long de la journée.

  • Demandez à votre enfant de s’asseoir aux toilettes pendant 10 à 15 minutes deux fois par jour, aux mêmes heures tous les jours. Votre enfant devrait également aller aux toilettes 10 à 15 minutes après chaque repas.

  • Gardez votre enfant actif. L’exercice aide à faire bouger les intestins (intestins), de sorte que les selles passent plus facilement et plus rapidement.

  • Encouragez et félicitez votre enfant pour chaque journée «propre» réussie sans souiller. Ne jamais punir, honte ou blâmer.

  • Vérifiez auprès de votre médecin avant de donner des lavements ou des suppositoires rectaux à votre enfant. Évitez également d’utiliser des laxatifs tous les jours sauf si cela fait partie du plan de traitement de votre enfant.

Rappelez-vous, même après que votre enfant soit complètement entraîné, des accidents occasionnels se produiront. Il est important que vous restiez calme et décontracté lorsque vous changez les vêtements souillés de votre enfant. Essayez de ne pas montrer de dégoût, de déception ou de frustration avec votre enfant.

Traitement

Si votre enfant souffre d’encoprésie à cause d’une constipation chronique, le traitement est un processus en trois étapes. Ça implique:

  • Dégager l’intestin du gros morceau de selles. Cela peut généralement être fait avec des médicaments (laxatifs) pris par la bouche. Parfois, les lavements ou les suppositoires rectaux sont nécessaires.

  • Prévenir le retour de la constipation. Pendant six mois ou plus, l’enfant devra peut-être prendre un adoucissant pour permettre aux selles de passer plus facilement et plus confortablement. Des exemples d’adoucissants pour les selles sont le lactulose et l’huile minérale. Il peut prendre plusieurs semaines, voire des mois de vidange régulière avant que l’intestin étiré ne retrouve sa taille normale et retrouve son tonus musculaire normal.

  • Enseigner les habitudes intestinales normales. L’enfant devra s’asseoir aux toilettes pendant 10 à 15 minutes à des heures régulières pendant la journée, y compris après chaque repas. Cela permettra aux muscles de l’intestin de répondre normalement à l’envie de passer les selles.

Votre médecin peut également vous suggérer d’essayer de motiver votre enfant. Un exemple est d’utiliser un «système de jetons et récompenses». Cela implique généralement l’utilisation d’un tableau coloré pour suivre les progrès de votre enfant. Une étoile d’or ou un autocollant est attribué pour chaque jour «propre». Lorsque le tableau est rempli, votre enfant gagnera une sorte de récompense. Chaque enfant est différent quand il s’agit de ce qui les motive à changer.

Si votre enfant souffre d’encoprésie à cause d’un problème neurologique ou de développement touchant le tube digestif, votre médecin vous dirigera vers un spécialiste pour un traitement. Le spécialiste peut être un neurologue ou un gastroentérologue.

Si l’encoprésie de votre enfant semble être liée à de graves problèmes psychologiques, votre médecin recommandera très probablement votre enfant à un psychiatre ou à un autre professionnel de la santé mentale.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si votre enfant a plus de quatre ans et salit régulièrement son pantalon avec des selles. Appelez également si votre enfant a commencé à souiller après avoir été propre pendant plusieurs mois ou années. Appelez votre médecin si votre enfant a fréquemment de la constipation, même s’il n’a pas de problème d’encoprésie.

Appelez votre médecin immédiatement si votre enfant commence à laisser tomber intentionnellement ou à tacher les selles n’importe où, y compris à la maison ou à l’école.

Pronostic

La plupart des enfants atteints d’encoprésie dépassent le problème ou répondent au traitement. Le traitement peut impliquer des changements dans le régime alimentaire, les médicaments et la thérapie motivationnelle.

Lorsque l’encoprésie est liée à des problèmes psychologiques ou émotionnels, le traitement peut prendre plus de temps.