Éjaculation rétrograde

Qu’Est-ce que c’est?

L’éjaculation est l’éjection de sperme hors de l’urètre (passage à l’intérieur du pénis) quand un homme a un orgasme. Dans des circonstances normales, l’éjaculation propulse le sperme vers l’avant à travers l’urètre d’un homme et sur la pointe de son pénis. C’est parce qu’un minuscule sphincter (muscle circulaire) à l’entrée de la vessie ferme l’ouverture de la vessie et empêche le sperme d’entrer. L’éjaculation rétrograde est quand le sperme voyage en arrière dans la vessie.

Dans l’éjaculation rétrograde, le muscle qui ferme la vessie ne fonctionne pas normalement. Cela permet à tout ou partie du sperme de voyager en arrière (rétrograde) dans la vessie au moment de l’éjaculation. Lorsque cela se produit, moins de sperme sort de la pointe du pénis.

L’éjaculation rétrograde a plusieurs causes possibles, notamment:

• Dommages de la chirurgie aux muscles de la vessie, ou aux nerfs qui contrôlent ces muscles – Cette lésion peut se produire comme une complication des procédures chirurgicales suivantes:

  • Chirurgie de la prostate – Les hommes qui ont eu une prostatectomie transurétrale (retrait du tissu de la prostate par l’urètre) ont 10 à 15% de chance d’éjaculation rétrograde. Une prostatectomie (chirurgie pour enlever toute la glande de la prostate, soit pour le cancer ou l’élargissement bénigne) entraîne un risque plus élevé d’éjaculation rétrograde après la procédure.

  • Chirurgie sur certaines parties de la vessie

  • Chirurgie pelvienne étendue, en particulier pour traiter le cancer de la prostate, les testicules, le côlon ou le rectum

  • Staging chirurgie pour le cancer dans le bassin ou le bas-ventre (cette chirurgie supprime les ganglions lymphatiques dans le bassin et le bas-ventre pour aider à déterminer à quel point le cancer s’est propagé)

  • Certains types de chirurgie sur les disques et les vertèbres de la colonne vertébrale inférieure

• Lésions nerveuses causées par une maladie médicale – Ceci est particulièrement fréquent chez les hommes atteints de sclérose en plaques ou atteints de diabète à long terme et mal contrôlé.

• Les effets secondaires des médicaments – Les médicaments pouvant causer une éjaculation rétrograde comprennent les médicaments à traiter:

  • Élargissement de la prostate – tamsulosine (Flomax) ou terazosine (Cardura)

  • Dépression – en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et plusieurs autres

  • Psychose – comme la chlorpromazine (Thorazine), la thioridazine (Mellaril) et la rispéridone (Risperdal)

L’éjaculation rétrograde n’interfère pas avec la capacité d’un homme à avoir une érection ou à atteindre l’orgasme, mais elle peut causer l’infertilité parce que le sperme ne peut pas atteindre l’utérus de la femme. L’éjaculation rétrograde est responsable d’environ 1% de tous les cas d’infertilité masculine aux États-Unis.

Symptômes

Normalement, un homme adulte en bonne santé éjacule une demi-cuillère à café de sperme pendant l’orgasme, mais la quantité varie considérablement. Chez les hommes ayant une éjaculation rétrograde, la quantité de sperme diminue considérablement ou il y a un climax sec (orgasme sans sperme).

Diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic sera fait par un médecin de soins primaires ou un urologue, un médecin spécialisé dans les troubles de la reproduction chez l’homme et les problèmes urinaires. Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, vos antécédents chirurgicaux, vos antécédents sexuels et vos médicaments actuels. Ces questions seront suivies d’un examen physique approfondi. Le diagnostic peut généralement être confirmé si beaucoup de spermatozoïdes sont trouvés dans un échantillon d’urine après l’éjaculation.

La durée prévue

La durée de ce problème dépend de la cause. Si votre éjaculation rétrograde est un effet secondaire d’un médicament, le problème peut disparaître lorsque votre médecin vous fait passer à un médicament différent. D’un autre côté, si votre éjaculation rétrograde est causée par de graves lésions nerveuses ou musculaires, la maladie peut être permanente.

La prévention

Il existe maintenant des formes innovantes, mini-invasives de chirurgie de la prostate pour les prostates élargies (pas de cancer) qui peuvent causer moins d’éjaculation rétrograde que les procédures standard. Ces procédures plus récentes comprennent l’ablation transurétrale à l’aiguille de la prostate (TUNA) et la thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT). Même si ces procédures causent moins de cas d’éjaculation rétrograde, elles peuvent ne pas convenir à tous les patients.

Traitement

La plupart des hommes qui ont une éjaculation rétrograde n’ont pas besoin de traitement spécifique. Si la maladie est un effet secondaire d’un médicament, votre médecin pourrait être en mesure de vous remplacer par un médicament différent qui ne cause pas le problème. Chez les autres hommes, il suffit de s’assurer que l’éjaculation rétrograde n’est pas un problème médical grave et qu’elle n’est pas le signe d’une maladie grave.

Chez certains hommes, l’éjaculation rétrograde nécessite un traitement car elle interfère avec la fertilité. Ce traitement varie en fonction de la cause. Si votre éjaculation rétrograde est un effet secondaire d’un médicament, votre médecin vous prescrira probablement un médicament qui n’affecte pas l’éjaculation. Si votre éjaculation rétrograde semble être liée à un léger problème de nerf ou de muscle impliquant la vessie, alors votre médecin vous traitera avec un médicament – tel que la pseudoéphédrine (vendu sous plusieurs marques) ou l’imipramine (Tofranil) – qui améliore le tonus musculaire. l’entrée de la vessie.

Si votre éjaculation rétrograde est le résultat de dommages graves aux nerfs ou aux muscles de votre vessie, alors il peut ne pas être possible de rétablir l’éjaculation normale. Si c’est le cas et que vous espérez avoir un enfant, un spécialiste de la fertilité peut vous aider. Le spécialiste de la fertilité peut recueillir les spermatozoïdes de votre urine et utiliser du sperme lavé pour une procédure de fertilisation assistée. En cas d’éjaculation rétrograde, trois des procédures de fécondation assistée les plus couramment utilisées sont:

• Insémination intra-utérine (en utilisant un petit cathéter pour mettre les spermatozoïdes lavés à l’intérieur de l’utérus de votre partenaire au moment de l’ovulation)

• Fécondation in vitro (incubation des œufs et du sperme en laboratoire pour produire la fécondation)

• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (injection d’un seul spermatozoïde dans l’ovule de votre partenaire pour provoquer la fécondation)

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin si vous produisez peu ou pas de sperme lorsque vous éjaculez, surtout si vous espérez avoir un enfant.

Pronostic

Lorsque l’éjaculation rétrograde est traitée avec des médicaments, jusqu’à 40% des hommes éprouvent une éjaculation normale.

Chez les hommes qui ne répondent pas aux médicaments, il est toujours possible de concevoir un enfant à l’aide de procédures de fécondation assistée.